筋痹

痹病指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致

的，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、届伸不利，甚至关节肿大灼热为主

要临床表现的病证。

痹病的含义有广义、狭义之分。痹者闭也，广义的痹病，泛指机体正气不足，卫外不

固，邪气乘虚而人，脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病统称为痹病，包括《内经》

所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等肢体经络痹。狭义的痹病，即指其中的肢体

经络痹，本节主要讨论肢体经络痹病。

肢体经络痹病，为常见病，发病率甚高，有些甚为难治，求治于中医者多，疗效亦佳。

痹病在文献上有许多名称，或以病因、或以症状、或病因与症状结合命名，如风痹、

寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等。《内经》最早提出了痹

病名，并专辟“痹论”篇，对其病因、发病、证候分类及演变均有记载，为后世认识

痹病奠定了基础。如论病因说：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也”，论

证候分类说：“其风气甚者为行痹；寒气甚者为痛痹；湿气甚者为着痹也”。仲景在

《伤寒论》里对太阳风湿，在《金匮要略》里对湿痹、历节风进行了辨证论治，所创

立的桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤等至今仍为治痹的常用效方。隋.《诸病源

候论》不仅对痹病的多种临床表现进行了描述，而且在病因学上提出了“由血气虚，

则受风湿，而成此病”。唐.《千金要方》已认识到有些痹病后期可引起骨节变形，收

集了许多治痹方剂，而且有药酒、膏摩等治法。金元时期，《儒门事亲》对相似的风、

痹、痿、厥、脚气等病证进行了鉴别。《丹溪心法》提出了“风湿与痰饮流注经络而

痛”的观点，丰富了痹病的病机理论。明清时期，痹病的理论有较大发展和日臻完善。

《医门法律》对痹病日久，主张治疗应“先养血气”。清代温病学的形成，对热痹的

病因、症状和治疗有更充分的论述。痹病久病人络在这一时期受到重视。．《医宗必

读》对痹病治疗原则作了很好的概括，主张分清主次，采用祛风、除湿、散寒治疗，

行痹应参以补血，痛痹应参以补火，着痹应参以补脾补气。《医学心悟》《类证治裁》

等医籍也赞同这一观点。

西医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、坐骨神经痛

等疾病以肢体痹病为临床特征者，可参照本节辨证论治。

【病因病机】

1．正气不足正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚腠理空疏，营卫不固，为

感邪创造了条件，故《诸病源候论，风病.风湿痹候》说：“由血气虚，则受风湿”。

《济生方.痹》也说：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”正气不足，无

力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。

2．外邪入侵外邪有风寒湿邪和风湿热邪两大类。外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水

冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭

人体所致。正如《素问.痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”感受风湿热邪，

可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高

湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而人。亦可因阳热之体、阴虚

之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。

风、寒、湿、热之邪往往相互为虐，方能成病。风为阳邪开发腠理，又具穿透之力，

寒借此力内犯，风又借寒凝之积，使邪附病位，而成伤人致病之基。湿邪借风邪的疏

泄之力，寒邪的收引之能，而入侵筋骨肌肉，风寒又借湿邪之性，粘着、胶固于肢体

而不去。风、热均为阳邪，风胜则化热，热胜则生风，狼狈相因，开泄腠理而让湿人，

又因湿而胶固不解。

风、寒、湿、热病邪留注肌肉、筋骨、关节，造成经络壅塞，气血运行不畅，肢体筋

脉拘急、失养为本病的基本病机。但风寒湿热病邪为患，各有侧重，风邪甚者，病邪

流窜，病变游走不定；寒邪甚者，肃杀阳气，疼痛剧烈；湿邪甚者，粘着凝固，病变

沉着不移；热邪甚者，煎灼阴液，热痛而红肿。

痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭

阻经络，深入骨骱，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹

的证候。

初病属实，久病必耗伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。

【临床表现】

肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征。但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、

刺痛、冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位，或以上肢为主或以下肢为甚，可

对称发作亦可非对称发生，或累及单个关节或多关节同病，可为游走不定或为固定不

移。或局部红肿灼热，或单纯肿胀疼和氏 痛，皮色不变。或喜热熨，或乐冷敷。多为慢性

久病，病势缠绵，亦可急性起病，病程较短。病重者，关节届伸不利，甚者关节僵硬、

变形，生活困难。

【诊断】

1．发病特点本病不分年龄、性别，但青壮年和体力劳动者、运动员以及体育爱好者易

于罹患。同时，发病的轻重与寒冷、潮湿、劳累以及天气变化、节气等有关。

2．临床表现突然或缓慢地自觉肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为本病的症状学特征。或

游走不定，恶风寒；或痛剧，遇寒则甚，得热则缓；或重着而痛，手足笨重，活动不

灵，肌肉麻木不仁；或肢体关节疼痛，痛处欣红灼热，筋脉拘急；或关节剧痛，肿大

变形，也有绵绵而痛，麻木尤甚，伴心悸、乏力者。

3．舌苔脉象舌质红，苔多白滑，脉象多见沉紧、沉弦、沉缓、涩。

4．辅助检查实验室和X线等检查常有助于痹病诊断。

【鉴别诊断】

痿病肢体痹病久治不愈，肢体关节或因痛剧，或因届伸不利，或因变形而活动减少，

肌肉废用而渐萎瘦，而与痿病相似。其鉴别的要点是看有无疼痛。痿病以肌肉软弱无

力或萎缩为临床特征，并无疼痛，因肌肉软弱无力而行动艰难，甚至瘫软于床榻；痹

病以肢体肌肉关节疼痛、酸楚、麻木为临床特征，因疼痛或关节变形而行动艰难，因

行动艰难肌肉少用而渐瘦，但不至瘫痪。临床上也有既有肢体肌肉萎弱无力，又伴有

肌肉关节疼痛者，是为痿痹并病，可按其病因病机特点，辨其孰轻孰重进行辨证论治。

【辨证论治】

辨证要点

1．辨病邪偏胜风寒湿热为病各有偏胜，根据临床主症特征，分辨主导病邪。如游走不

定而痛者为风邪胜；疼痛剧烈，遇冷加重，得热则减者，寒邪为胜；重着固定，麻木

不仁者湿邪为胜；病变处掀红灼热，疼痛剧烈者热邪为胜；病变处有结节、肿胀、瘀

斑或肢节变形者，为痰瘀阻痹。

2．辨别虚实根据病程长短及全身状况辨别虚实。一般突然发病，或发病虽缓，但病程

短者多为实证。反复发作，经久不愈者多虚实夹杂。疲乏少动者多气虚；面色觥白，

心悸者多血虚；肌肉麻木，肢节屈伸不利者多肝虚筋失所养；骨节变形，腰膝酸软，

多肾虚骨痹不已。

治疗原则

本病为邪气痹阻经络，气血运行不畅所致，故祛邪活络、缓急止痛为本病的治疗原则。

因邪气杂至，祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀通络等治法应相互兼顾，因邪气

有偏胜，祛邪通络又各有重点。正气不足是本病的重要病因，久病耗伤正气而虚实夹

杂者，应扶正祛邪，且扶正有助祛邪。风邪胜者或久病人络者，应佐养血之品，正所

谓“治风先治血，血行风自灭”也；寒邪胜者，应佐助阳之品，使其阳气旺盛，则寒

散络通；湿邪胜者，佐以健脾益气之品，使其脾旺能胜湿；热邪胜者，佐以凉血养阴

之晶，以防热灼营阴而病深难解。益气养血、滋海阔天空成语接龙 补肝肾是虚证、顽痹的重要治法。

分证论治

.行痹

症状：肢体关节、肌肉酸痛，上下左右关节游走不定，但以上肢为多见，以寒留言短句暖心 痛为多，

亦可轻微热痛，或见恶风寒，舌苔薄白或薄腻，脉多浮或浮紧。

治法：祛风通络，散寒除湿。

方药；宣痹达经汤。

方以蜂房、乌梢蛇、土鳖虫、螳螂通经活络以宣痹；威灵仙、羌活、防风、秦艽、稀

莶草、青风藤疏风祛邪；当归养血活血；穿山甲搜剔络脉瘀滞。

若以肩肘等上肢关节为主者，为风胜于上，可选加羌活、白芷、桑枝、威灵仙、姜黄、

川芎祛风通络止痛。若以下肢关节为主者，为湿胜于下，选加独活、牛膝、防己、萆

藓、松节等祛湿止痛。以腰背关节为主者，多与肾气不足有关，酌加杜仲、桑寄生、

淫羊藿、巴戟天、续断等温补肾气。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒

热并扇，投桂枝芍药知母汤加减。

或以防风汤加减，方以防风、麻黄、秦艽、葛根祛风除湿；肉桂、当归温经活血；茯

苓健脾渗湿，姜、枣、甘草和中调营。

.痛痹

症状：肢体关节疼痛较剧，甚至关节不可屈伸，遇冷痛甚，得热则减，痛处多固定，

亦可游走，皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。

治法：温经散寒，祛风除湿。

方药：乌头汤。

方中以制川乌、麻黄温经散寒，宣痹止痛；芍药、甘草缓急止痛；黄芪益气固表，并

能利血通痹；蜂蜜甘缓，益血养筋，制乌头燥热之毒。可选加羌活、独活、防风、秦

艽、威灵仙等祛风除湿。加姜黄、当归活血通络。寒甚者可加制附片、桂枝、细辛温

经散寒。

或予验方温经通痹汤，方以附子、干姜、炒川椒温阳以祛寒；乌梢蛇、蜂房、土鳖虫

活络通经；当归、丹参人血和营，活血通络；稀莶草、羌活祛风除湿，共班助 奏散寒通络，

宜痹止痛之功。

.着痹

症状：肢体关节疼痛重着、酸楚，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，手足困重，活动

不便，苔白腻，脉濡缓。

治法：除湿通络，祛风散寒。

方药：薏苡仁汤加减。

方以薏苡仁、苍术健脾渗湿；羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散

寒；当归、川芎养血活血；生姜、甘草健脾和中。关节肿胀者，加秦艽、革藓、防己、

木通、姜黄除湿通络。肌肤不仁，加海桐皮、稀莶草祛风通络，或加黄芪、红花益气

通痹。

若痛甚者，可用《医学心悟》蠲痹汤治之。

.热痹

症状：肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿胀疼痛剧烈，得冷则舒，筋脉拘急，日轻夜

重，多兼有发热，口渴，烦闷不安，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。

治法：清热通络，祛风除湿。

方药：白虎加桂枝汤。

方以白虎汤清热除烦；桂枝疏风通络。可加银化藤、连翘、黄柏清热解毒；海桐皮、

姜黄、木防己、威灵仙等活血通络，祛风除湿。若皮肤有瘀斑者，酌加丹皮、生地、

地肤子清热凉血散瘀。

湿热胜者亦可选用《温病条辨.中焦》宣痹汤加减治疗。

热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数

者，治以清热解毒，凉血止痛，可用犀角散加减。

.旭痹

症状：肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵医生年终总结 硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，

肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人，舌质暗红，脉细涩。

治法：补肾祛寒，活血通络。

方药：补肾祛寒治王汤。

方以川续断、补骨脂、骨碎补、淫羊藿补肾壮筋骨；制附片补肾阳除寒邪；熟地填精

补血滋养肝肾；桂枝、独活、威灵仙祛风散寒除湿；白芍养血缓急舒筋。

肢体关节刺痛，屈伸不利，多个关节漫肿，重则关节肿大，顽麻顽痛，久而不除，舌

质红赤，两侧有瘀斑，治以化瘀涤痰，通络止痛为主，方以宣痹化瘀涤痰汤。方中蜂

房、乌梢蛇、廑虫、羌活、伸筋草、稀莶草活血祛风，通络宣痹；当归养血和营；制

南星、白芥子豁痰；生姜、片姜黄舒筋散结止痛。瘀血征明显者加血竭、皂刺、乳香、

没药活血化瘀。骨节变形严重者，可加透骨草、寻骨风、自然铜、骨碎补、补骨脂搜

风壮骨。兼有低热，或自觉关节发热，去淫羊藿，加黄柏、地骨皮退虚热。脊柱僵化

变形者，可加金毛狗脊、鹿角胶、羌活补肾壮筋骨。

.气血亏虚证

症状：四肢乏力，关节酸沉，绵绵而痛，麻木尤甚，汗出畏寒，时见心悸，纳呆，颜

面微青而白，形体虚弱，舌质淡红欠润滑，苔黄或薄白，脉多沉虚而缓。

治法：益气养血，舒筋活络。

方药：气血并补荣筋汤。

方中以生薏苡仁、茯苓、生白术、首乌、当归、砂仁、熟地、黄精益气补血而荣筋；

蜂房、乌梢蛇、稀莶草、络石藤、金毛狗脊、秦艽活络导滞通经，宣痹止痛；菟丝子

补肝肾，强筋骨。

本证亦可选用独活寄生汤。

【转归预后】

痹病因体质差异，病因有别，治疗调摄是否得当等因素，有不同的预后转归。其转归

规律一般是风寒湿痹日久化热转化为风湿热痹；风、寒、湿、热痹日久不愈，转为虚

实夹杂的王痹以及痰瘀相结、气血亏虚证；久痹不已，内舍其合，转成五脏痹。一般

病程短，全身状况好者，预后良好；痹病反复不已，全身状况差者，治疗较难；若关

节变形，肌肉萎缩，或伴见心悸、浮肿等脏腑痹症状者，多预后不良。《温病条辨，

中焦》说：“寒痹势重而治反易，热痹势缓而治反难，实者单病躯壳易治，虚者兼病

脏腑夹痰饮腹满等证，则难治矣。”

【预防与调摄】

本病是因正气不足，感受外在的风寒湿热之邪龟苓膏的功效 而成。因此，平时注意调摄，增强体质

和加强病后调摄护理，便显得格外重要。预防方面，锻炼身体，增强机体御邪能力；

创造条件，改善阴冷潮湿等不良的工作、生活环境，避免外邪入侵；一旦受寒、冒雨

等应及时治疗，如服用姜汤、午时茶等以祛邪等措施都有助于预防痹病的发生。病后

调摄护理方面，更需做好防寒保暖等预防工作；应保护病变肢体，提防跌扑等以免受

伤；视病情适当对患处进行热熨、冷敷等，可配合针灸、推拿等进行治疗；鼓励和帮

助患者对病变肢体进行功能锻炼，有助痹病康复。

【结语】

痹病是正气不足，感受风寒湿热外邪，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节

等部位酸痛、麻木、重着、肿胀、届伸不利或关节肿大、变形为临床表现的病证，随

着病程的发展，可形成痰瘀痹阻，气血耗伤，甚至内传脏腑。辨证应分清虚实及病邪

的偏胜。其病机是邪气阻滞，故祛邪活络、缓急止痛为治疗大法，但祛风、.散寒、除

湿、清热应互相配合，又有主次，并视病情佐以养血祛风、温阳散寒、健脾化湿及凉

血清热之法，以增强祛邪活络之力；病程日久应辅以补益气血、补养肝肾、祛痰、化

瘀等治法，虚实兼顾，标本并治。痹病的预防与调摄，应从加强锻炼、避免受邪等着

手，提高机体的防御能力和促进痹病的康复。

【文献摘要】

《素问.痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹”；“所谓痹者，各以其时，重感于风

寒湿之气也”。

《素问.痹论》：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于

邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；

肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。”

《中藏经.论痹》：“痹者，风寒暑湿之气，中亏脏腑之为也。……而有风痹、寒痹、

湿痹、热痹、气痹，又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。……痹者闭也，五脏六腑感于

邪气，乱于真气，闭而不仁，故曰痹也。”

《三因极一病证方论.痹叙论》：“夫风寒湿三气杂至，合而为痹，虽曰合痹，其用各

殊。风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。三气袭人经络，人于经脉、皮肉、肌肤，

不已则人五脏。……大抵痹之为病，寒多则痛，风多则行，湿多则着。在骨则重而不举，

在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急，逢热则纵。”

《症因脉治.热痹》：“热痹之因，阴血不足，阳气偏旺，偶因热极见寒，风寒外束。

内经云：炅气相薄，；则脉满而痛。此热痹之所由生也。”

《医宗必读.痹》：“治外者，散邪为急，治脏者，养脏为先。治行痹者，散风为主，

御寒利湿仍不可废，大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。治痛痹者，

散寒为主，疏风燥湿仍不可缺，大抵参以补火之剂，非大辛大温，不能释其凝寒之害

也。治着痹者，利湿为主，祛风解寒亦不可换，大抵参以补脾补气之剂，盖土强可以

胜湿，而气足自无顽麻也。”

【现代研究】

1．辨证论治刘氏总结尪痹治疗九法：温肾壮督法、清热除湿法、活血化瘀法、化痰散

结法、搜剔通络法、温清并用法、滋肾清化法、益气补血法和温柔调养法［黑龙江中

医药1992；（4）：26］。何氏以中药为主治疗类风湿性关节炎102例，方法是寒湿

痹治以祛风搜邪，温阳解痉，活血定痛；湿热痹治以健脾利湿，活血通络；着痹以蠲

痹汤加减；行痹治以祛风活血通络。另用布洛芬或酮基布洛芬配合治疗。结果：完全

缓解69例，部分缓解20例，进步7例，无效6例，总有效率94．1％［安徽中医学

院学报1993；12（1）：15］。

2．祛风除湿风寒湿三邪杂合是痹病的常见病因，治疗当祛除风寒湿之邪。有些研究者

常以祛风除湿之药组方治疗，尤喜用一些藤类药物祛风通络。李氏以四藤汤（雷公藤、

鸡血藤、青风藤、忍冬藤、地龙、乌梢蛇、附片、桂枝、全蝎、蜈蚣、甘草）为基本

方治疗包括风湿热、风湿性及类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生、血栓闭塞性

脉管炎在内的中医痹病200例，结果：治愈108例，显效59例，好转21例，无效12

例，总有效率94％［陕西中医1995；16（儿）：486）信寇氏以类风湿冲剂（白花蛇

舌草、土茯苓、生地、白芍、汉防己、忍冬藤、青风藤、威灵仙、．鹿衔草、赤芍、

地龙、桂枝、生甘草）治疗急性期类风湿性关节炎34例，，6周为1疗程，结果：临

床治愈5例，显效15例，有效11例，无效3例，总有效率91．2％。关节功能改善，

IgA、IgG、IgM、OKT3、OKT8及OKT4／OKT8治疗前后比较均有显著性差异

（P<0．05-0．01）。治疗后类风湿因子转阴9例［中医杂志1995；36（9）：537）

信王氏以痹除定痛汤（独活、当归、杜仲、威灵仙、防己、防风、桑寄生、丹参、王

不留行、鸡血藤、川牛膝、土鳖虫、细辛、附子、甘草）治疗坐骨神经痛236例，结

果：治愈12蚕怎么养 7例，显效，71例，有效29例，无效9例，总有效率96，2％［甘肃中

医学院学报1995；12（2）：19］。

3，温经散寒夏氏以加味乌头汤（制川乌、制草乌、生麻黄、炮姜、炙甘草、制附片、

桂枝、炒白芍、黄芪、熟地）加减治疗寒性关节痛379例，结果：近期治愈260例

（68．5％），显效85例（X．4％），有效22例（5．8％），无效12例（3．2％），

总有效率96．8％［安徽中医学院学报1995；14（3）：17］。张氏以乌头汤加味

（制川乌、狗脊、白芍、麻黄、甘草、桂枝、黄芪、补骨脂、细辛、鸡血藤），根据

病位加引经药，治疗痹证40例，结果：痊愈25例，显效6例，有效5例，无效4例，

总有效率90％［黑龙江中医药1993；（5）：39］。顾氏重用附子为主治疗寒重型类

风湿性关节炎30例，经用制附子、独活、杜仲、怀牛膝、鹿角、当归、川芎、龟板、

干姜、甘草、细辛、肉桂、寄生、秦艽、人参，结果：近期控制5例，显效8例，有

效16例，无效1例［安徽中医学院学报1996；15（3）：25］。

4．清热除湿杨氏自拟热痹清解汤（七叶一枝花、白花蛇舌草、生石膏、忍冬藤、生地、

防己、络石藤、地龙）随症加减，治疗热痹30例，结果：近期治愈8例，显效16例，

有效6例［上海中医药杂志1996；（3）：25J信闻氏以祛痹1号（黄柏、秦艽、独活、

苍术、牛膝、忍冬藤、络石藤、半枝莲、威灵仙、桂枝、细辛）随症加减，治疗风湿

热痹200；例，结果：临床治愈89例，显效67例，有效34例，无效10例，总有效

率95％。以风湿性关节炎疗效最好，强直性脊柱炎疗效最差［实用中西医结合杂志

1993；6（1）：19］。李氏以养阴清热祛湿汤（半枝莲、草河车、白花蛇舌草、白鲜

皮、土茯苓、防己、白芍、生地、桑枝、银花藤、生甘草、桂枝、川乌）随症加减，

治疗类风性关节炎急性发作期邱例，结果：近期治愈5例，显效19例，好转33例，

无效3例，总有效率95％。类风湿因子阳性46例中，转阴29例，阴转率63％［新

疆中医药1992；（4）：10］。

5．行瘀豁痰郭氏认为痰瘀胶着，邪伏血脉，留连筋骨，为顽痹的主要病机之一，因此

行瘀豁痰为顽痹的重要治则。以康痹胶囊（由蜈蚣、全蝎、白花蛇、水蛭、土元、白

芥子、制川乌、制草乌、熟地、龟板、鹿角组成）5粒／次，1日3次，治疗类风湿性

关节炎82例，并与双氯灭痛25rog／日3次治疗30例对照，结果：两组分别治愈26

（31．7％）、6（20．0％）例；显效36（43．9％）、7（23．3％）例；有效13

（15．9％）、13（43．3％）例；无效7（8．5％）、4（13．3％）例。治疗组疗效

优于对照组疗效（P<0．05）［中国中医药信息杂志1998；5（4）：37J。祝氏以活

血通络法治疗类风湿性关节炎83例，药用丹参、黄芪、银花藤、桂枝、白芍、石斛、

牛膝、当归、乳香、没药、炮山甲、蜈蚣，随症加减，结果：临床治愈3例，显效19

例，有效48例，无效13例，总有效率84．3％［四川中医1996；14（6）：26］刑

氏以消痛Ⅲ号胶囊（全蝎、蜈蚣、牛膝、当归、地龙、元胡、地鳖虫、乳香、没药、

威灵仙、丹参）治疗坐骨神经痛86例，结果：治愈62例，好转20例，无效4例，总

有效率95．34％［河北中医1996；18（2）：8］信董氏以攻痹丸（制川乌、乌梢蛇、

桂枝、独活、乳香、廑虫、大蜈蚣、秦艽、黄芪、熟地），治疗类风湿性关节炎180

例，并与消炎痛胶丸治疗80例对照。结果：两组晨僵、疼痛、肿胀总有效率分别为

94．4％、70．42％，96．11％、80．00％有一点动心歌词 ，96．41％、76．67％。治疗后血沉、抗

链“0”、类风湿因子恢复正常率分别为90．63％、48．68％，87．62％、63．04％，

89．47％、64．18％。两组症状及实验室指标疗效比较均有显著性差异（P<0．05）。

动物实验表明，本品有较强的抗炎、抗风湿、消肿、镇痛作用［中医药信息1996；

（2）：39］。

6．扶正蠲痹阮氏以独活寄生汤加减治疗痹病45例，结果：痊愈22例，显效11例，

好转、无效各6例，总有效率86．7％［贵阳中医学院学报1995；17（4）：18）箱

杨氏以消痹汤（桂枝、熟附子、白芍、鸡血藤、桑枝、黄芪、知母、防风、乌梢蛇）

治疗风湿性关节炎32例，结果：治愈14例，显效6例，有效10例，无效2例，总有

效率93．7％。治疗后类风湿因子转阴84．4％；抗“0”、全血粘度、血浆粘度、红

细胞电泳时间，治疗前后均有显著性差异P<0．01、001［中医研究1996；9（1）：

29L高氏以升阳益胃汤加减（黄芪、党参、白术、茯苓、．羌活、独活、防风、柴胡、

白芍、甘草）随症加减，治疗老年类风湿性关节炎40例，并用干扰素7100万U，肌

注，日1次。对照组35例，用强的松10-30nw-／日分-3次口服；消炎痛75-150nv／

分3次口服。结查：两组分别近期控制13、10例，显效10、8例，有效8、7例，无

效9、10例，总有效率77，5％、71．4％（P<0．05）。发生副反应5、29例［辽宁

中医杂志1996；23（6）：272］。

7．虫蛇类方药西医学类风湿性关节炎为难治性疾病，有许多研究者应用虫蛇类药物进

行治疗，取得较好的治疗效果。赵氏总结了蚂蚁制剂治疗本病16015例，治疗在3个

月以上者总有效率为99％，治愈率为10％，未发现毒副作用［广西中医1993；16

（5）：44）。钟氏以蛇蝎散（白花蛇、乌梢蛇、全蝎、蜈蚣、地龙、土鳖虫、僵蚕、

淫羊藿、杜仲、桑寄生、当归、黄芪、鸡血藤、汉防己、秦艽等）治疗类风湿性关节

炎34例，结果：近期治愈14例，显效12例，有效6例，无效2例。血沉复常32例，

类风湿因子转阴30例［湖北中医杂志1995；17（6）：8］。

8．药酒治疗药酒治疗痹病为传统方法，现仍受到许多研究者的重视。陈氏以顽痹药酒

治疗类风湿性关节炎102例，对照组78例，用雷公藤片1-3片／次，1日3次，口服。

结果：两组分别治愈36、11例，基本治愈47、16例，好转13、24例，无效6、27

例，总有效率94．12％、65．38％（P<0．01）。治疗前后自身炎症积分值、血沉及

类风湿因子均有显著性差异P<0．01或0．05［浙江中医学院学报1994；18（1）：

12）。谢氏以草乌风湿酒（草乌、桂枝、当归、陈皮、枳壳、元胡、川芎、川牛膝、

千年健、甘草、香附、木瓜、钻地风、稀莶草、全蝎）治疗类风湿性关节炎74例，结

果：治愈52例，好转18例，无效4例［新中医1995；27（11）：37）。罗氏以自

拟四虫雪莲酒（白花蛇、全蝎、雪莲花、地龙、黑蚂蚁、威灵仙、制乳香、制没药、

当归、制川乌、川牛膝、红参）治疗坐骨神经痛16例，结果：治愈13例，好转3例

［四川中医1995；13（3）：31］。

9．熏洗治疗张氏以制川乌、制草乌、细辛、薏苡仁、丹皮、赤芍、乳香、没药、红花、

黄柏、苍术、透骨草为主随症加减，煎水外洗，每日-2次，治疗湿热痹50例，结果：

显效29例，有效2l例［河北中医1994；16（2）：13］。苏氏以浸泡法治疗类风湿

性关节炎30例，药用生川乌、生草乌、红花、薄荷、当归、威灵仙、土鳖虫、生大黄、

芒硝、生马钱子、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇，随症加减，水煎取两次药液，加60~白酒

lOOml，药温浸泡患处，日2次，结果：近期控制2例，显效16例，有效10例，无

效2例［湖北中医杂志1995；17（6）：42L许多研究者，采用内服与熏洗相结合的

方式进行治疗，取得了很好的效果。覃氏以麻黄、桂枝、独活、附片、黄芪、防风、

乳香、怀牛膝、当归、丝瓜、三七、炙甘草、秦艽随症加减水煎内服，配合外用独活、

续断、草乌、黄芩、伸筋草水煎熏洗、按揉患处，日3次，治疗坐骨神经痛105例，

结果：治愈85例（81％），有效14例（13％），无效6例（6％），总有效率94％

［湖南中医杂志1995；11（3）：32］。

10．膏贴搽剂刘氏以阳和汤（熟地、鹿角胶、白芥子、桂枝、细辛、麻黄、炮姜、

炙．甘草、制川乌、制草乌、当归、薏苡仁）随症加减水煎内服，配合用白芥子、元

胡、细辛、川乌、桂枝、乳香，粉碎为末，醋调为膏状，穴位贴敷治疗痛痹96例，结

果：痊愈66例，显效13例，有效12例，无效5例，总有效率94．8％［实用中医内

科杂志1996；10（1）：39］。范氏用二联疗法治疗痹病52例。风湿性关节炎用祛痹

工号：独活、羌活、防风、薏苡仁、姜黄、川芎、牛膝、桑枝、威灵仙、黄芪、黄芩、

三七、甘草。类风湿性关节炎及强直性脊柱炎用祛痹Ⅱ号：上方加乌梢蛇、炙僵蚕、

地龙、当归、生地、知母、杜仲、淫羊藿、桑寄生。均研极细末，装胶囊服用。并用

川乌、草乌、附子、细辛、麻黄、乳香、甘草、防风、川芎、桂枝、羌活、薏苡仁熬

成黑膏药，每帖直径3em，贴敷患处及相应的穴位，结果：治愈30例，显效12例，

有效8例，无效2例［中医药信息1995；12（6）：32L黄氏以类风湿搽剂（防己、

独活、肉桂等）治疗类风湿性关节炎100例，并与吲哚美辛搽剂治疗60例对照，均在

关节肿痛局部反复揉搽至皮肤潮红或发热，日3-4次，治疗1个月，结果：两组分别

临床治愈23（23％）、4（6．67％）例，显效40（40％）、10（16．67％）例，有

效24（24％）、25（41．67％）例，无效13（13％）、21（24％）例，总有效率

87％、65％。本组治愈率、总有效率及主要临床指标（晨僵、关节肿胀数、关节痛度、

步行20m时间、皮下结节）、血沉、C—反应蛋白、类风湿因子改善率均优于对照组

（P<0．05）［成都中医药大学学报1995；18（3）：20］。