如梗在喉

教案

学科名称耳鼻咽喉专业班级临床本科

授课梦见被追赶 时间

课题喉阻塞

课型理论课教学时数1学时

教学目的掌握本症为临床常见急重症。

教学内容熟悉本病病因。

掌握喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。

掌握急性喉阻塞的急救措施。

教学重点喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。

急性喉阻塞的急救措施。

教学难点急性喉阻塞的急救措施。

教学手段多媒体

参考资料《耳鼻咽喉科学新进展》，杨宝琦主编，天津科学

技术出版社出版；《现代耳鼻咽喉科学》姜泗长主编，

天津科学技术出版社出版，《耳鼻咽喉科变应性和免

疫性疾病》，顾之燕主编，天津科学技术出版社出版

《临床耳鼻咽喉科杂志》、《中华耳鼻咽喉头颈外科

杂志》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》、

《实用耳鼻咽喉科学》（人卫出版）第一版

授课教师职称

教案续页1

教案续页

基本内容

辅助手段

时间分配

喉阻塞，亦称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通

道发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻喉科常见的急症之一。它

不是一种独立的疾病，而是一个症状。若不速治，可引起窒息死亡。

由于幼儿喉腔较小，黏膜下组织舒松，神经系统不稳定，顾发生喉阻

塞的机会较成人多。

病因

1．炎症如小儿急性喉炎，急性会厌炎，喉白喉

2．外伤喉部挫伤，切割伤

3．水肿喉血管神经性水肿

4．异物可引起喉痉挛

5．肿瘤以喉癌、喉乳头状瘤等较为常见。

6．畸形较少见

7．声带瘫痪、麻痹声带固定于中线，不能外展

临床表现

1．吸气性呼吸困难是喉阻塞的主要症状。由两侧略向上倾斜的

生带边缘形成声门，是喉部的最狭窄处。吸气时气流将声带野生葛根 斜面

向下、向内推压，但因同时伴有声带外展运动，使声门裂开大，

所以正常时呼吸通畅。当声门狭窄时，吸气期气流将声带斜面向

下，向内推压使已狭窄的声门更窄，以致造成吸气性呼吸困难。

表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增

加，如无显著缺氧，则呼吸频率不变。呼气时气流向上外推开声

带，使声门裂较吸气时变大，尚能呼出气体，故呼气困难较吸气

时为轻。

2．吸气性喉喘鸣是喉阻塞的一个重要症状，为吸入之气流急速

通过狭窄的声门裂时，气流的摩擦和声带颤动所发出的响亮的声

音。此时扪触喉或气管，可有颤动感。一般来说，凡阻塞发生于

声带或其以上部位者引起吸气性喘鸣；位于声带以下部位者常引

起双重性或呼出性喘鸣。喘鸣声之大小与阻塞程度有关，阻塞愈

重，喘鸣声越响。

3．吸气性软组织凹陷因吸气时空气不易通过声门进入肺部，故

胸腔内负压增加，将胸壁及其周围的软组织吸入，而出现胸骨上

窝，锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部，肋间隙的吸气性凹陷，

称为四凹征。

4．声嘶病变发生于室带或声门下腔者，声嘶出现较晚或不出现；

病变首先侵犯声门裂区或其附近者，则声嘶常为首见症状。

5．缺氧症状呼吸困难为时稍久，病人因缺氧而坐卧不安，烦躁，

吸气时头后仰。倦极则转而思睡，但片刻后又因缺氧窒息感而

突然惊醒。

教明争暗斗 案续页2

教案续页

基本内容

辅助手段

时间分配

检查根据病情轻重，将喉阻塞分为4度

1度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时，有轻度呼吸困难。稍

有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。

2度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性

软组织凹陷。活动时上述症状加重，但不影响睡眠和进食，无烦

躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。

3度：吸气性呼吸困难明显，吸气性喉喘鸣声较响，吸气期胸廓

软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如不易睡眠，不欲进食，烦

躁不安等。脉搏加快等。

4度：呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色

苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便

失禁。如不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。

诊断根据病史，症状和体征，对喉阻塞的诊断并不困难，有时一望即

可诊断。至于明确其病因，则应视病情轻重而定。轻者可做喉镜

检查以查明喉部病变情况及声门裂大小。重者，则应首先进行急

救处理，解除喉阻塞后再做进一步的检查，明确病因。应与支气

管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。

治疗对急性喉阻塞病人，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，

以免造成窒息或心力衰竭。根据其病因及呼吸困难的程度，采用

药物或手术治疗。

1度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用

足量抗生素和糖皮质激素。

2度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，

大多可避免气管切开术。若为异物，应迅日漫壁纸 速取除；如喉肿瘤孟孙氏 、喉

外伤、双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者，应考虑做气管切开

术。

3度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积

极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。袜子英语怎么说 若药物治疗未见好

转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。

4度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲

膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。

病因治疗在一定情况下可先采用，如喉异物取出、咽后脓肿切开

等，而对危重病人，应先行气管切开术，待呼吸困难解除后，再根据

病姜芽的腌制方法 因给予相应治疗。

教案末页

小

结

喉风干鱼怎么做好吃 阻塞为临床常见急重症。

本病病因包括炎症、外伤、喉水肿、肿瘤、痉挛、喉肿瘤、

畸形及声带麻痹。

喉阻塞的危重症状、呼吸困难分度。

急性喉阻塞的急救措施。

复

习

思

考

题

及

作

业

题

喉阻塞的常见病因有哪些？

呼吸困难的具体分度？