脾阳不振

脾阳虚型湿疹的案例

柴某，男，38岁，简易病历

一诊：一九七零年九月二日

全身泛发皮疹，反复不愈已3年。3年前冬季开始在两小腿起两小

片集簇之丘疱疹，发痒，搔破后渗水，久治不愈，范围越见扩大。

1969年冬渐播散至两前臂，一般入冬即见加重。今年交秋皮损已渐播

散关于鬼的小说 至胸、腹、背部。平时胃脘部疼痛，纳食不思，食后腹胀，大便日

二三次，完谷不化，便溏，不敢食生冷水果。

检查：胸、腹及后背、四肢可见成片红斑、丘疹及集簇之丘疱疹，

渗水糜烂，抓痕结痂，部分呈黯褐色，瘙痒无度。脉缓滑，舌质淡，

苔薄白腻，脉证相参，责之于脾阳不振，水湿内生，走串肌肤，浸淫

成疮。系阳虚湿蕴证，治拟温阳健脾，芳香化湿。方用化湿汤：苍术

9g陈皮9g藿香9g仙灵脾9猪苓9g桂枝9g茯苓9g泽泻9g六一

散9g交通安全手抄报内容字 (包)蛇床子9g水煎服，10剂。外用：①生地榆30g，水煎后湿

敷渗水处。②外用皮湿二膏。

二诊：一九七零年九月十五日

药后皮损减轻，渗水减少，瘙痒不甚，便溏，胃纳仍差，脉苔同

前。宗前法，方用：苍术9g炒白术9g藿香9g陈1399年 皮9g猪苓、茯苓

各9g炒苡仁12g山药9g仙灵脾9g蛇床子9g肉桂1.5g(研末冲服)

水煎服。

三诊：一九七零年九月二十六日

服前方10剂后，躯干皮损显见减轻，四肢皮损亦趋好转，大便成

形，胃纳见馨，舌苔白腻渐化。继从前法，上方去肉桂加泽泻9g，水

煎服10剂。班会开场白 外用皮湿二膏。

四诊：一九七零年十月三日

躯干、四肢皮损均已消退，原发小腿皮损尚未痊愈，仍施健脾理

湿，以期巩固。药用：苍术9g炒白术9g陈皮9g霍香9g茯苓9g泽

泻9g车前子9g(包)扁豆衣9g炒苡仁9g。嘱服10剂后，皮疹消退

而愈。1975年初随访，几年来未复发。

【按语】本例泛发性湿疹，缠绵三载，其突出证候为脾阳不振的

现象。证见胃痛腹胀，纳呆便溏，食则完谷不化。主要原因即由于脾

阳不振，运化失健，水湿停滞，外串浸淫肌肤，发为浸淫疮，而且每

逢冬令，病即加重，亦说明冬令阳气衰微之故。治疗上抓住其主要环

节，采用温阳健脾，芳香化湿之剂，苍术、陈皮健脾燥湿;藿香芳香化

湿;猪苓、茯苓、泽泻，六一散淡渗利湿;桂枝、肉桂通阳化气;仙灵脾，

蛇床子补肾壮阳，温化除湿;佐用山药、扁豆、苡仁补脾止泻。病程三

年，服药四十剂而获愈，不仅脾胃症状，完全消除，而泛发性皮损，

亦告消失。四年后随访，未复发。

[解析]：湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层

的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。临床以对称性、

渗出性、瘙痒性、多形性和复发性为特点。中医称浸淫疮或湿疮。如

《备急千金要方》卷二十二描述此病症候云：“浅搔之曼延长不止，

搔痒者，初如疥，搔之转生汁相连是也。”湿疹的发病，朱老非常重

视内在因素，朱老认为，湿疹的病因不外乎风、湿、热三邪，但有内、

外之分。内风、内湿、内热系由脏腑气血功能失调所生，为发病的基

础，内风的产生多责之于肝，内湿的产生多责之于脾，内热的产生多

责之于心;外风、外湿、外热属外感六淫邪气，为致病的条件。内外因

素相互搏结，壅聚体表肌肤，发为湿疹。“湿”是主要因素，由于湿

邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。

本例病情迁延不愈，缠绵三载，赵老抓住患者外表现为疱疹，发

痒，搔破后渗水，内表现为胃痛腹胀，纳呆便溏，食则完谷不化。则

之于脾阳虚湿蕴，治以温阳健脾，芳香化湿之剂。他引用古人之言：

“治湿不利小便，非其治也。”故在治疗时非常注重利小便而给湿邪

以出路，用药物有猪苓、茯苓、泽泻，且用六一散代替甘草。湿热相

合，如油入面，虽不急骤，但极难化解。朱老治疗此证鲜用大剂苦寒

之品，恐其冰伏中焦，湿遏热阻，更难化解。朱老强调本证多由禀赋

不足而生。湿邪虽有内外之分，而内湿尤为关键。脾主湿而恶湿，脾

虚则水湿不化，外湿可引动内湿，内湿能招致外湿，故经云：“诸湿

肿满，皆属于脾”。故后期治疗，以固护脾胃为主，兼以除湿。除湿

即为健脾，脾健湿自能除。经服药40剂，顽症痊愈。

解释一下，对脾胃虚弱型的湿疹病人来说，是不可以用特别寒凉

的药，或者特别大补的药的，寒凉药下去更伤脾胃，补药下去虚不受

补，就是说，猛药下去，会更加重脾胃的负担，不单不能治病，反而

会加重病情。

这种类型的，有关数字的成语 要用温和的药物，帮助脾胃恢复顺畅，脾胃消化正

常了，皮肤表面的症状自然而然会消退。

那治疗期间为什么要忌口，是因为，一边在治疗帮助消化顺畅，

一边你又不断的吃进去不易消化的东西，等于是延缓了康复的进程。

那我个人经验，吃稀少造句 中药治疗期间，一定不要吃以下的东西：羊肉

牛肉，海鲜，辛辣，这些是大发之物。还有不要吃萝卜和绿茶，这是

解毒之物，会减弱药效。少吃油腻的东西，因为会加重消化系统负担。

而治愈之后，是不用继续忌口的，什么都可以吃。但是，我们这

类体质的人，是容易出现消化系统问题导致湿疹的一类人，平时吃东

西也要稍加注意，不要一段时间内集中地吃大量发物，即可。