同接

齐鲁护理杂志２００８年第１４卷第５期

男３６例，女２５例，１２￣７０岁，平均３２．５岁，合并糖尿病２例。

１．２方法本组均在常规结核化疗基础上，给予自制中药方

外敷配合磁热疗治疗。具体操作：将中药（甘遂、大戟、芫花、

白芥子各１０ｇ，丹参、三棱、莪术、蛰虫、川芎、杏仁各８ｇ，枳实、

苍术、木香、生半夏、青皮、白芷各６ｇ）碾成粉，取药粉适量，装

入长２０ｅｒａ、宽１５ｅｒａ的布袋中，患者取健侧卧位，暴露患侧，把

装有中药粉剂的布袋敷于患侧腋中线或腋后线处，用电磁波

治疗仪透过中药布袋进行治疗，以患者有温热感为宜，每次治

疗３０～４０ｒａｉｎ，１次／ｄ。

２结果

６１例患者都能配合完成治疗，治疗１个月后，５５例胸腔

积液完全消失，有效率为９０．１６％，２例终止治疗，１例烫伤，２

例皮肤过敏。

３护理

３．１治疗前护理核对患者床号、姓名、年龄、患病部位（左

侧、右侧）等。向患者解释、说明治疗的目的与方法、需要注意

的事项，耐心解答患者提出的问题，解除其顾虑，减轻心理压

力，取得患者理解和配合ｌ。用通俗易懂的语言给患者讲解

磁热疗的治疗机制、安全性、优越性和有效性，使其愉快地接

受治疗桃花十里 。

３．２治疗时护理指导并协助患者取舒适体位，暴露患侧，

注意避免过分暴露，以防受凉，室温保持２０—２５＂Ｃ。将电磁波

治疗仪插好电源，预热５ｍｉｎ，将中药袋外敷于患侧，调节好照

射距离，避免烫伤。治疗中经常询问患者的感受，注意观察皮

肤情况并做好记录，如有异常及时报告医生。

３．３ 治疗后护理照射完毕后，协助患者取舒适卧位，整理

用物及床单位。

● ４讨论

结核性胸膜炎属于中医“悬饮”范畴。我们采用中药外敷

配合磁热疗治疗渗出性结核性胸膜炎，甘遂、大戟、芫花、白芥

子等具体峻下逐水作用；丹参、三棱、莪术、蛰虫、川芎等行滞

气、破瘀阻、通胸阳，开闭塞（改善微循环，抑制纤维增生），木

香、生半夏、青皮、白芷等入肺经，达皮毛，通肌肤（促进药物渗

透） 。同时采用特定电磁波照射通过热效应及磁场效应，加

速药物的渗透和吸收，增加局部的免疫功能，促进胸腔积液吸

收。外敷疗法是一种中药外治法，而磁疗作为一种治疗方法

早已用于临床，磁场产生的超短波所提供的深部热效应可以

使胸腔内毛细血管血流加快，提高胸腔内液体吸收速率，增进

机体组织新陈代谢，提高组织抗感染能力，促进炎症组织局部

修复，增进机体免疫功能，提高神经末梢痛阈，而起到镇痛作

用 』。糖尿病患者皮肤敏感度较低，我们在治疗过程中密切

注意照射温度，防止烫伤。对过敏体质患者，应特别注意皮肤

情况，出现皮肤发红、红疹、瘙痒、水泡等症状时，立即停止照

射，给予相应的治疗及护理。治疗过程中，注意观察病情变

化，询问患者有无不适，对中药有过敏者慎用 』。中药外敷配

合磁热疗治疗渗出性结核性胸膜炎操作简便易行，疗效显著，

经济实用，安全可靠，不良反应少，患者易接受，值得推广应

用。

参考文献：

［１］ 张纯仁，张乾英，于磊．结核性胸膜炎引起大量肺底积液

１８例护理体会［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００６，１２（７Ａ）：１２３５

—１２３６．

［２］ 弓显风，董荣秀．中西医结合加磁热治疗结核性胸膜炎

［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２００７，１０（１７）：５９７—５９８．

［３］ 张钱云，刘又宁．超短波治疗特发性气胸临床观察［Ｊ］．

中华理疗杂志，２００３，２３（６）：３６７．

［４］ 杨灵，李木娇．中药穴位敷贴辅助治疗心绞痛效果观察

［Ｊ］．护理学杂志，２００７，１３（２２）－４８—４９．

收稿日期：２００７—１０—２８

不同光绪珍妃 接尿法对男性尿失禁患者生活质量的影响

高洪秋，刘俊莲，王秀芳 搭档的英语

（博兴县人民医院 山东滨州２５６５００）

２０００年１２月一２００２年１２月，我们对１２０例男性尿失禁

患者实施不同接尿法，旨在提高患者生活质量。现报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料本组１２０例，６～７７岁。颅脑损伤伴昏迷８２

例，高血压脑出血伴昏迷及尿失禁３５例，神经源性膀胱伴尿

失禁３例。随机分为留置导尿组、阴茎套接尿组、人工接尿组

和密闭式接尿组各３０例，４组一般资料比较差异无显著性（Ｐ

＞０．０５），具有可比性。

１．２方法留置导尿组均用同一批号双腔Ｆｏｌｅｙ氏导尿管进

行持续引流，更换引流袋２次／周，用０．０５％碘伏棉球消毒尿

道口２次／ｄ。阴茎套接尿组将阴茎套套于患者的阴茎上，用

胶布固定，引流袋固定于床边，每天更换整套装置，用０．０５％

碘伏棉球消毒外阴。人工接尿组应用小便器接尿，根据需要

定时放置或持续放置。密闭式接尿器组应用密闭式接尿器接

】１Ｏ

尿，将尿斗套于患者的阴茎上，再把围腰带拉紧系在腰上，最

后将尿斗下方两根系带向下，向后分左右过大腿分别系在腰

带的扣眼上，将弓Ｉ流管自患者腿下弓Ｉ出固定于床边（卧位时），

每周更换２次并清洁消毒备用，会阴部每周２次常规清洁。

观察４组患者２周内有无尿路感染，菌尿发生例数，局部皮肤

湿疹，漏尿致床单位污染等现象。

２结果

４组接尿方法效果比较，见表１。

表１ ４组接尿方法效果比较［ｎ（％）］

维普资讯

３讨论

３．１长期以来，对于昏迷、尿失禁、卧床等患者均采取留置导

尿、阴茎套和人工接尿的方法为患者接尿，有报道指出，住院

患者中留置导尿是尿路感染最主要的危险因素，且感染率随

留置尿管时间延长而随之增高。留置导尿术要求护士有较高

的操作技能，如操作不当极易导致尿道机械性损伤，增加泌尿

系感染的机会，细菌可通过污染的尿道口和尿管入侵并粘附

于尿道上皮及导管表面与导管表面的黏膜上行引起膀胱内感

染。并且这层生物膜构成了抵抗细菌的天然屏障，阻碍了抗

生素对细菌的作用…。同时插管造成的黏膜损伤为细菌感染

创造了条件。有研究表明，严格执行密闭式引流为最佳方法，

频繁更换集尿袋只能造成密闭系统的开放，增加感染的机会。

而置管１周以上者，由于尿培养阳性率随着留置时间延长而

上升。集尿袋更换每周两次较为适宜＿２ｊ。对于清醒的患者，

留置导尿常有鸡蛋糕制作方法 尿路刺激症状而出现尿频、尿急、尿痛、尿道异

物感等感觉，使患者产生心理压力，影响患者的休息和恢复。

甚至有的脑外伤患小白菜简笔画 者烦躁加剧，导致颅内压增高等不良后果。

对于留置导尿的患者为保持引流通畅，预防感染，常采用膀胱

冲洗的方法，一方面增加了患者的费用，增加了护士的工作

量，另一方面也增加了开放其密闭通路而产生逆行感染的机

率。

３．２阴茎套接尿的方法接尿成功率低。由于采用阴茎套胶

布固定，胶布易受尿液、汗液污染和阴毛的影响失去粘性；胶

布的松紧度不易掌握，过紧导致阴茎、龟头水肿，过松易致阴

茎套化痰的食物和水果 脱落，尿液污染被褥导致接尿失败。同时由于阴茎套与

引流管接口处较小，易致排尿时引流速度慢，阴茎套内压力过

ｊ茎｝ 理苤查２００８笙第１４卷第５期

高而致阴茎套脱落，发现不及时易引起皮肤受尿液刺激产生

皮肤湿疹、压疮等并发症。另外，由于阴茎套较薄，引流管较

硬，极易产生引流口处自然扭曲、折叠，造成引流不畅或尿路

感染。

３．３人工接尿法对于意识清楚的患者接尿成功率高，而对于

颅脑外伤后意识不清的患者长期将便器放置于会阴部，不易

固定，便器易倾倒，导致接尿失败。对于尿液呈滴沥状的尿失

禁患者，更因接尿不及时，患者尿湿被褥而致患者感觉不适，

对皮肤产生刺激而发生会阴部皮肤湿疹，也增加了护士更换

床单的工作量。

３．４通过对１２０例男性尿失禁患者分组观察，使用密闭式接

尿器深受患者及家属的喜爱。使用密闭式接尿器患者感觉舒

适，引起泌尿系感染少，皮肤改变小，溢尿、脱落少，减少了更

换床单位被褥及衣裤的次数。且患者居住环境清洁、无异味，

且使用时患者坐、卧、站、行走均不受限制，维护了患者的自

尊，在很大程度上避免了患者导尿之苦，提高了患者的生活质

量。此接尿器漏斗部位形状稍加变化即适用于女性尿失禁患

者，适合各阶层人士的尿失禁患者使用。由此可见，密闭式接

尿器是当前较为理想的接尿用具。

参考文献：

［１］ 王建宁．保鲜袋接尿的临床应用［Ｊ］．实用护理杂志，

２００３，１９（９）：４２—４３．

［２］ 沈子楠，杨丽娟，张玉香，等．集尿袋更换时间与尿路感

染的临床探讨［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（２）：５０．

收稿日期：２００７—１２—２５

芍桃酊涂搽提高小儿头皮静脉穿刺成功率的临床研究

董翠红

（山东中医药高等专科学校 山东莱阳２６５２００）

２００６年４月～２００７年４月，我们对１６２７例患儿采用芍

桃酊涂搽的方法进行小儿头皮静脉穿刺，经精心护理，效果满

意。现报告如下。

１资料与方法

１．１ ｌ艋床资料以２００６年４月～２００７年４月在儿科病区中

采用芍桃酊涂搽的１６２７例患儿为实验组，其中男８５６例，女

７７１例，２０ｄ～４岁，平均１岁９个月。以２００５年３月～２００６年

３月在儿科病区中采用７０％酒精涂搽的１４７９例患儿为对照

组，其中男８６３例，女６１６例，２０ｄ～４岁，平均１岁１１个月。两

组一般资料比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法

１．２．１芍桃酊的配制处方：芍药ｌＯｇ、桃仁ｌＯｇ、甘草６ｇ。配

制方法：将上述三味药物捣碎，置容器内，加７０％酒精２０Ｏｒａｌ，密

闭，浸泡１４ｄ，过滤去渣，即得芍桃酊。密闭保存备用。

１．２．２操作方法实验组：向患儿及其家长做好穿刺前的安

抚、解释工作，协助患儿采取正确姿势，先抚摩欲选头皮静脉

区，使患儿感到温暖，减轻紧张情绪，并逐渐用指腹在欲穿刺

静脉区抚摩，再蘸芍桃酊在２．５ｅｍ２．５ｅｍ区域内反复轻轻涂

搽，至血管清晰易见为止。然后再行穿刺。对照组：将芍桃酊

改用常规的７０％酒精棉球（签）涂搽，操作方法同实验组。

２结果

两组小儿头皮静脉穿刺成功率比较，见表１。

表ｌ 两组小儿头皮静脉穿刺成功率比较（ｎ）

注： Ｐ＜０．０１，※理论成功率是指涂搽后１ ｒａｉｎ血管充盈（理论上便于穿刺）人数占总患儿人数的百分率。

ｌ１１

维普资讯