垂直传播

1.试述G+和G-细菌细胞壁的结构异同点及青霉素和溶菌酶的作用

机制。

肽聚糖是细菌细胞壁的主要化学成分。G+菌的肽聚糖由聚糖骨

架、四肽侧链、五肽交连桥组成，G-细菌没有五肽交连桥。另外，

G+细菌还具有壁磷壁酸和膜磷壁酸，G-细菌还具有外膜，外膜主要

由脂多糖、脂质双层和脂蛋白三部分组成，脂多糖是细菌的内毒素

成分，他则由脂质A、寡糖重复单位和O特异性多糖组成。

肽聚糖是保证细菌细胞壁机械强度十分坚韧的化学成分，凡能破

坏肽聚糖结构或抑制其合成的物质，均能损伤细胞壁而使细菌变形或

裂解。例如溶菌酶（lysozyme）能切断N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁

酸之间的-1，4键的分子链接，使细菌不能合成完整的细胞壁，也可

导致细菌死亡。人与动物的细胞无细胞壁，也无肽聚糖结构，故溶菌

酶和青霉素对人体细胞均无毒性作用。

2.简述革兰染色的主要步骤、结果及实际意义。

革兰染色的主要步骤包括：涂片、干燥、标本固定；碱性染料结晶紫初

染；碘液煤染；95%乙醇脱色；稀释复红或沙黄复染。

结果：此法可将细菌分为两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色为革兰阳性

菌，被乙醇脱色染成红色为革兰阴性菌。

实际意义：有助于鉴别细菌；为细菌的致病性和选用抗菌药提供了依

据。

3．简述细菌的合成代谢产物及其临床意义。

细菌的合成代谢产物及作用如下表所示：

合成代谢产

物

作用

热原质注入动物或人体内，引起发热

侵袭性酶类如透明质酸酶分解结缔组织中的透明质酸，有利

于细菌扩散

毒素内外毒素是构成细菌毒力的重要致病因素

色素鉴别细菌

抗生素抑制或灭杀多种某些其他微生物或肿瘤细胞

细菌素作用范围狭窄，仅对有亲缘关系的细菌有杀伤作

用，可用于细菌分型

维生素营养作用，如大肠埃希菌合成的B族维生素和维

生素K对人体有益

4．简述噬菌体概念、分类及其主要应用。

噬菌体概念：是感染细菌、真菌、放线菌和螺旋体等微生物的病毒。

分类：分为毒性噬菌体和温和噬菌体。毒性噬菌体能在敏感的宿主菌内

增殖并使其裂解，建立溶菌周期。温和噬菌体感染细菌后并不会立即增

殖，而是噬菌体的核酸整合到细菌染色体上，并随着细菌染色体的复制

而复制，随细菌的分裂传给子代，建立溶菌周期，但噬菌体基因组可脱

离，并建立溶菌周期。

主要应用：噬菌体可用于未知细菌的鉴定分型；某些噬菌体可用于创口

感染的辅助治疗；噬菌体可作为基因工程载体。

5.试述外毒素和内毒素性质及其作用的不同点。

不同点：【1】来源：外毒素多见于革兰阳性菌及少数革兰阴性菌，内

毒素只产生于革兰阴性菌；【2】性质：外毒素是蛋白质，内毒素是脂

多糖。蛋白质性质不稳定，不耐热，可人工用化学方法处理脱毒成为类

毒素。内毒素耐热，不易被破坏，不能用化学方法处理脱毒成为类毒

素；【3】致病特点：外毒素毒性作用强烈，许多对组织具有选择性，

引起特殊症状的临床疾病。内毒素毒性作用相对较弱，对组织无选择

性，不同种的革兰阴性细菌内毒素的致病作用基本相似；【4】免疫原

性：外毒素抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，抗毒素有免疫保护作

用。内毒素抗原性弱，其相应抗体无免疫保护作用。

请简述人工被动免疫和人工主动免疫的区别。

内容人工主动免疫人工被动免疫

免疫物质抗原或类毒素抗体、免疫细胞或细

胞因子

免疫出现时间慢，2-4周快、即刻

免疫维持时间长，数月~数年短，2-3周

主要用途预防治疗或紧急预防

7.简述金黄色葡萄球菌所致疾病的类型。

金黄色葡萄球know的意思 菌引起的疾病主要分三大类：【1】化脓性感染，包括局部

性脓性感染（如皮肤软组织化脓性感染、气管炎、肺炎、中耳炎等内脏

器官感染）和全身感染（如败血症、脓毒血症等）；【2】毒素性疾

病，包括食物中毒烫伤样皮肤综合症等；【3】葡萄球菌性肠炎（假膜

性肠炎），由于长期使用抗生素导致肠道中大肠埃希菌等优势菌种被抑

制或杀灭，肠道中耐药的葡萄球菌大量繁殖产生肠毒素，引起以腹泻为

主的临床症状。其本质是一种菌群失调性肠炎。

8.简述肠热症的微生物学检查方法。

伤寒沙门菌的分离培养与鉴定：对于血液和骨髓液标本需要增菌，然后

再划种于血琼脂平板：粪便和经离心的尿沉淀物等直接接种于肠道鉴别

培养基或SS选择培养基。37度培养24小时后，挑取无色半透明的乳糖不

发酵菌落接种至双糖或双糖铁培养基。若疑为沙门菌，再继续做系列生

化反应，并用沙门菌多价抗血清做玻片凝集实验，予以确定。

肥达试验辅助诊断：O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性

大;如果两者均低，患病可能性小；如O高H不高，则可能使感染早期或

与伤寒沙门菌O抗原有交叉反映的其他沙门菌感染。

简述白喉棒状杆菌的致病性。

白喉棒状杆菌的致病性与其产生的白喉外毒素有关.白喉外毒素属于细胞

毒素，含有A和B两个亚单位，B单位起着与细胞表面受体结合的作用，

使具有酶活性的A亚单位进入细胞，发挥毒性作用；通过decide名词 对干炸带鱼的做法 细胞内延伸

因子2的灭活，影响蛋白质合成。

白喉棒状杆菌存在于患者及带菌者的鼻咽腔中，随飞沫或污染的物品传

播。感染后的白喉杆菌在局部鼻咽粘膜上繁殖并分泌外毒素，使局部粘

膜上皮细胞产生炎症、渗出性和坏死性反应，形成灰白色假膜；白喉棒

状杆菌一般不入血，其毒素入血与易感染的组织细胞结合引起各种临床

症状，如心肌炎、声嘶、肾上腺功能障碍和周围神经炎等。

10.简述结合分支杆菌的致病性。

结核分支杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵蚀性酶类，其致病物质为

菌体成分，包括【1】荚膜：具有抗吞噬作用、黏附作用以及阻止药物

和化学物质透入菌体内；【2】脂质：①索状因子：破坏细胞线粒体

膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿，人形结核分枝杆

菌强毒株与弱毒株的区别在于强毒株有索状因子。②磷脂：促进单核

细胞增生，及结核结节形成。③硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞中吞噬体与

溶酶体的结合，从而四字词语接龙 使结核分枝杆菌能在吞噬细胞中长期存活。④蜡质

D：激发机体产生迟发型超敏反应。【3】蛋白质：和蜡质D结合后能使

集体发生超敏反应。【4】多糖：与超敏反应有关。

结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤破损侵入易感染机体，引

起多种组织器官的结核病，其中以肺结核为最多。

所致疾病分为：【1】肺部感染：①原发感染：多见于儿童，因缺乏免

疫力，而引起原发综合征，形成结核结节，5%发展为活动性肺结核，

90%纤维化、钙化，但病灶有TB潜伏，刺激机体免疫，但也成为日后内

源性感染的病因。②原发后感染：可为外源性或内源性感染，因机体已

有免疫力，故病灶局限，可钙化而愈或形成空洞排出大量TB形成开放

性肺结核。【3】肺外感染：入血播散可形成肾结核、骨、关节结核以

及结核性脑膜炎等，痰菌咽入消化道可引起肠结核、结核性腹膜炎等。

1英文目录 1.比较支原体与细菌L型的主要异同点。

支原体与细菌L的主要相同点有：【1】在固体培养基上形成油煎蛋状菌

落；【2】高度多形态性；【3】能通过除菌滤器；【4】对青霉素具有

抵抗作用。支原体与细菌L型的主要区别为：细菌L型在自然界存在很

少，生长无需胆固醇，在无抗生素等诱导因素作用时易返祖为原菌，培

养需要高渗，菌落的个体形态比较大，主要引起慢性感染。支原体广泛

分布于自然界，任何条件下都不能返祖成细菌，培养需要高浓度的胆固

醇。菌落和个体形态较小，主要引起原发性非典型肺炎和生殖道感染。

12.简述梅毒的血清诊断。

梅毒的血清诊断包形容热的成语 括非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原实验。非

梅毒螺旋体抗原实验:指用正常牛心肌的心脂质作为抗原，测定患者血

清中的反应素。国内常用的有USR试孕妇不能吃什么水果 验和PRP试验。此试验用于大量初

筛选时使用。梅毒螺旋体抗原试验：用梅毒螺旋体抗原作为抗原，测定

患者血清中的抗梅毒螺旋体特异性抗体，最常用的有FTA-ABS试验和

TPHA试验。这两种试验特异性强，可用于梅毒的确认试验。

13.简述蛋白质的分类及其功能。

病毒的蛋白质可分为结构蛋白和非结构蛋白。【1】结构蛋白：组成病

毒体的蛋白成分，包括衣壳蛋白、基质蛋白和包膜蛋白；功能：维持病

毒形态结构、保护病毒核酸、参与感染过程，具有抗原性等。【2】非

结构蛋白：病毒基因组编码，不参与病毒体构成部分，存在于病毒体内

或受感染的细胞中，包括病毒编码的酶类和特殊功能的蛋白；功能：抑

制宿主蛋白生化合成、转化宿主细胞、抗细胞凋亡、酶的功能参与病毒

复制等。

4.病毒感染的传播方式有哪些？试简述垂直传播的临床意义。

病毒感染的传播方式可分为水平传播和垂直传播。垂直传播在医学上的

重要意义在于许多病毒通过此方式引起先天性感染，包括早产、死胎、

智力障碍、先天性心脏病、先天畸形等。复方三维B 常见的有风疹病毒、巨细胞病

毒、HIV、乙型肝炎病毒等。

15.流感病毒分型、分亚型的依据是什么？分哪些型和亚型？

流感病毒可根据核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原性不同分为甲、

乙、丙三型。根据血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原性不同，

甲型流感病毒可分为15个HA亚型（H1~H15）和九个NA亚型

（N1~N9）。

16.试述HBV感染者体内可检测的抗原抗体及其各自的临床意义。

HBsAg：感染的标志之一、献血员筛选的必要指标；抗-HBs：中和抗

体，表明机体有免疫力，是既往感染或疫苗接种有效的检测指标；

HBeAg：病毒复制及血清具有强感染性的一个指标、母婴传播的指标、

机体传染性强；抗-HBe：表明机体具有一定免疫力；抗-HBc：表明机

体处于恢复期或慢性感染。

17.试述逆转录病毒的共同特征对人致病的有哪些？分别引起什么疾病？

共同特点：具有包膜的球型病毒，80-120nm，基因组为单股RNA二聚

体，核心有逆转录酶，复制通过DNA中间体，能与宿主细胞DNA整

合，对人致病的主要有人类免疫缺陷病（HIV）和人类嗜T细胞病毒

（HTLV），分别引起艾滋病和白血病。

18.简述乙型脑炎病毒的传染源，传播途径及防治原则。

乙型脑炎病毒的传染源主要家禽和家畜。传播途径：乙脑病毒主要通过

蚊虫叮咬而传播，能传播本病的蚊虫很多，主要有库蚊、伊蚊和按蚊的

某些种。我国主要传播媒介为三代喙库蚊。防治原则：我国用地鼠肾细

胞培养病毒，经灭活后形成乙脑死疫苗，免疫对象为9个月至10个月儿

童。疫苗安全有效。防蚊和灭蚊是防治乙脑的重要环节，幼猪免疫接种

切断中间传染源等措施均可控制乙脑病毒的传播。

19.何谓朊病毒？可引起人和动物哪些疾病？朊病毒的共同特征？

朊病毒又称传染性蛋白粒子。其主要成分是一中蛋白酶抗性蛋白(PrP)，

对各种理化作用抵抗力强。他具有传染性，潜伏期长，在人和动物中引

起以海绵状脑病为特征的致死性中枢神经系统的慢性退化性疾病。朊粒

可引起人类和动物慢性神经系统疾病，如疯牛病，克-雅士病，羊瘙痒

病等。朊病毒共同特征是潜伏期长，在人和动物中引起以海绵状脑病为

特征的致死性中枢神经系统的慢性退化性疾病。病理学特点是大脑皮质

的神经元退化，空泡变形，形成淀粉样斑块、死亡、消失、星状细胞增

生，成为海绵状脑病，病变部位无炎症，患者对传染性蛋白粒子亦不产

生免疫应答，临床上相应出现痴呆、共济失调、震颤等症状。