安胎汤

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中国乡村医药

中医与中西医结合

自拟清瘀安胎汤辅助治疗孕早中期宫腔积液效果观察

楼海涛吴春芳

妊娠宫腔积液多表现为阴道不规则出血、腹痛、腰酸

等症状，是导致流产的主要原因，也是导致难治性流产、

早产的重要因素。妊娠宫腔积液发生原因为黄体功能不全，

妊娠期女性黄体功能不全、黄体维持时间不足或永安公园 胎盘无法

生成充足的孕激素，造成绒毛和底蜕膜剥离面出血或出现

胎盘附着面剥离出血[1]。我院采用自拟清瘀安胎汤辅助治

疗孕早中期宫腔积液，取得一定效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1对象与分组我院2015年1月至2018年1月收治的孕

早中期宫腔积液患者66例，经临床症状、体征、超声检查

等诊断确诊；超声提示宫内妊娠，宫腔积液范围超过3cm

或孕囊周围有1/3～1/2被积液包绕；阴道不规则出血呈暗

红或暗黑色，带有血块，出血量不足月经量；西医止血治

疗后阴道不规则出血未改善。排除合并宫颈病变出血、恶

性肿瘤等。本方案经我院医学伦理委员会批准，患者及家

属签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组与对照

组，各33例。观察组年龄20～35岁，平均（26.52.4）岁；

孕10～20周，平均（13.62.4）周；初产妇21例（63.6%），

经产妇12例（36.4%）。对照组年龄20～35岁，平均

（27.02.4）岁；孕10～20周，平均（13.62.5）周；

初产妇20例（60.6%），经产妇13例（39.4%）。两组一

般资料接近。

1.2治疗方法两组均予黄体酮注射液（浙江仙琚制药

股份有限公司生产，1ml∶20mg）2支肌内注射，每日1次。

莬观察组加用自拟清瘀安胎汤，组方：丝子30g，续断15g，

基金项目：诸暨市科技计划项目（2014AA16343）

作者单位：311800浙江诸暨市妇幼保健院药剂科（楼海

涛），中医妇科（吴春芳）

通信作者：吴春芳，Email:chunxiang81@

炙黄芪15g，白花蛇舌草15g，蒲公英15g，焦白术15g，桑

寄生12g，当归10g，生地黄10g，黄芩10g，制大黄5～10g。

辨证施治：阴道出血量增多者，生地黄10g改为生地炭六的四字成语 20g，

制大黄改为大黄流行dj 炭10g，添加仙鹤草15g，地榆炭15g，冬桑

叶15g；气虚倦怠小腹下坠者，添加柴胡6g，升麻6g，党参

15g；气滞腹胀痛、胸闷者及口苦、恶心、呕吐者，添加香

附10g，柴胡6g，陈皮6g；胃脘嘈杂者，添加吴茱萸3g，黄

连3g；瘀血无法通畅排出者，添加丹参10g，三七粉（分吞）

3g。上述药方每日1剂，用水煎煮，取药汁300ml，每日早

晚分两次温服。两组治疗期间绝对卧床休息并合理饮食，

密切注意阴道出血情况，若阴道出血增多、腹痛加重，可

结合酚磺乙胺注射适当配合血塞通注射液对症处理。两组

治疗14天后复查B超，观察宫腔积液、孕囊恢复情况。

1.3疗效判定标准治愈：阴道不规则出血、下腹痛等

症状消失，B超见宫腔积液暗性区域消失，孕囊大小恢复

正常，内有符合孕周大小的胚芽，孕囊内出现原始心管搏

动；显效：阴道不规则出血、下腹痛等症状消失或显著减

轻，B超见宫腔积液暗性区域较前减少2/3以上，孕囊大小

基本恢复正常，内有符合孕周大小的胚芽，孕囊内有原始

心管搏动；无效：阴道不规则出血、下腹痛等症状未改善

或加重，B超见宫腔积液暗性区域无变化或增加，孕囊萎

缩，胚芽减小或消失，孕囊内原始心管搏动消失。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料

以采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果（表1）

【摘要】目的观察自拟清瘀安胎汤辅助治疗孕早中期宫腔积液的效果。方法2015年1月至2018年1月该院

收治的妊娠宫腔积液患者66例，随机分为观察组与对照组各33例。两组均予黄体酮注射液肌内注射，观察组加用自

拟清瘀安胎汤治疗，14天后观察疗效。结果观察组治愈率33.3%，明显高于对照组的6.1%，差异有统计学

意义（P＜0.01）。结论自拟清瘀安胎汤辅助治疗孕早中期宫腔积液，可有效改善症状，疗效较好。

【关键词】自拟清瘀安胎汤；黄体酮注射液；孕早中期宫腔积液

表1两组疗效比较[例（%）]

组别例数治愈显效无效

观察组3311（33.3）20（60.6）2（6.1）

对照组332（6.1）18（54.5）13（39.4）

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2019年7月第26卷第13期

观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义

（2=7.76，P＜0.01）。

3讨论

妊娠宫腔积液多采取孕激素替代补充治疗，促使黄体

功能恢复、孕激素分泌，同时联合止血、抗感染、抑制宫

缩等方法[2]。黄体酮注射液属于卵巢黄体分泌的天然孕激

素，有孕激素的一般作用，可改善雌激素子宫内膜形态[3]，

以此维持妊娠，对黄体分泌不足、孕酮缺乏患者有显著效

果。但治疗效果不佳，无法在根本上解决病因、改善临床

症状。中医认为，妊娠宫腔积液属于“胎漏”“滑胎”等

范畴，因肾虚致胎元不固使胎失，肾虚也会冲任气血致气

血充盈不足，气血运行不畅，进而胞胎瘀阻，瘀血形成致

精血无法供应胎元[4]。因此，中医治疗妊娠宫腔积液，需

坚持补肾安胎、清瘀止血、安胎供血治疗原则。

莬我院自拟清瘀安胎汤，方中丝子滋补肝肾，固精

缩尿，安胎止泻；续断补益肝肾、调理冲任，有固本安

胎之功，并有甘温助阳、辛以散瘀，兼有补益肝肾、强

健壮骨、通利血脉之功；炙黄芪益气补中；白花蛇舌草

清热解毒，消痈散结，利尿除湿；蒲公英清热解毒，凉

血活血，利尿散结；焦白术健脾益气，燥湿利水，止汗

安胎；桑寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎；当归补

血和血，调经止痛；生地黄清热凉血、益阴生津；黄芩

清热燥湿孕妇能不能吃荠菜 ，泻火解毒，止血安胎；制大黄泻下攻积，泻

火解毒，清热凉血，祛瘀通经[5]。全方共奏补肾安胎、清

瘀止血、安胎供血作用。

本文结果显示，观察组治愈率明显高于对照组，说

明孕早中期宫腔积液患者采取清瘀安胎汤联合黄体酮注

射液肌内注射治疗，可有效改善症状，疗效较好。

参考文献

[1]郝美波，靳素娥.老年女性子宫腔积液的临床治疗方法及效

果[J].当代医药论丛，2014，12（2）：101.

[2]何佳静，李爱华，张学红.体外受精-胚胎移植过程中宫腔

积液发生机制的研究现状[J].中国生育健康杂志，2014，25

（5）：483.

[3]陈琦.伴有宫腔积液的先兆流产与下生殖道感染的关系研究[D].

山东大学，2016.

[4]陈春艳，耿育红.三七粉的用途与功效 益母草在解冻移植周期中宫腔积液的影响研

究[J].华南国防医学杂志，2014，28（11）：1141.

[5]陈琦.有无宫腔积液的先兆流产与下生殖道感染的关系[J].中

国保健营养，2016，26（6）：82.

（收稿：2018-08-01）

（发稿编辑：张戈薇）

隔姜灸结合乳腺消结散治疗哺乳期积乳囊肿效果观察

蔡皎皓

积乳囊肿又称乳汁淤积症，是妇女哺乳期因一个腺

叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，主要临

床表现为乳内肿物等[1]。积乳囊肿可发生在急性乳腺炎的

前期和治疗后，在哺乳期能明显触及乳房肿块，边缘清

楚，在B超下呈低回声团块，难以随婴儿吸吮或手法通乳

而消除，长期留存使妇女患浆细胞性乳腺炎、乳腺结节、

作者单位：325000浙江温州中西医结合医院乳腺外科

通信作者：蔡皎皓，Email:caijiaohao198572@

乳腺癌等概率增加。近年来，我科应用隔姜灸结艾青诗 合乳腺

消结散治疗哺乳期乳积囊肿，取得满意效果，报道如下：

1资料与方法

1.1对象与分组选取2016年7月至2017年7月我院收治

的产后积乳囊肿患者60例，符合西医积乳囊肿[2]及中医乳

汁淤积症[3]的诊断标准。排除标准：血常规显示白细胞数≥

16.0109g/L、体温＞39℃或CRP＞50mg/L，肿块有红、

肿、热、痛等急性期症状，精神病等无法合作者。抽签

【摘要】目的探讨隔姜灸结合乳腺消结散治疗哺乳期积乳囊肿的效果。方法选取2016年7月至2017年7月

该院收治的产后积乳囊肿患者60例，随机分为对照组与观察组各30例。两组均外敷乳腺消结散3天，观察组外敷前

先在囊肿上连续隔姜灸7柱，比较两组疗效及治疗前后囊肿大小变化。结果观察组治愈率（50.0%）明显高于对照

组（10.0%），治疗后囊肿直径明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论隔姜灸结合乳腺消结散

治疗哺乳期积乳囊肿效果较好，操作简单，患者痛苦小，重复性高。

【关键词】隔姜灸；乳腺消结散；哺乳期；积乳囊肿