手足厥冷

当归四逆汤、通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉

入冬或遇冷后因手足牛吉祥物 冰凉求诊者不乏其人，西医认为肢端血液循

环不好所致，天气转暖即好无需治疗.但患者痛苦万分。(不客气说西医

也真没有什么好治疗方法)。而学生通过学习《伤寒论》悟出一方，临

床实践甚效。现总结下来与同道分享。

《伤寒论辨厥阴病脉证并治方》351条：“手足厥寒，脉细欲绝

者，当归四逆汤主之。”当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，

细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法，

十二枚）。以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。其功

效为温经散寒，养血通脉。主治血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、

腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。《金镜

内台方议》卷7：“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚，则不能温于

四末，故手足厥寒、脉细欲绝也。故用当归为君，以补血；以芍药为

臣，辅之创业贷款 而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、

甘草之甘为使，而益其中，补其不足；以通草之淡，而通行其脉道与

厥也。”

学生认为本病以女性患者为多，肝为风木之脏，性喜条达、恶抑

郁，主藏血、主疏泄，“女子以肝为先世代是什么意思 天，以血为本。”刘河间云：

“天癸既行，皆从自然公园的英文 厥阴论之”，由于社会的压力增大，女性肝失条达，

抑郁日久，藏血不足，则血虚，又感经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，

阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒。这与本

方擅治血虚寒厥证颇符。

初用时当归四逆汤治之多效，但日久也有无效者，或初愈又犯病

的患者。后来又来了些男性患者。我三思后，自认用初始之思路，可

能有不妥之处。是否忽略了阳气不充，不能温煦四肢之因，再翻经典

有些感悟，想起了“少阴病，手足厥逆”自觉应该在当归四逆汤基础

上合用温阳之方，三思良久未定。一日网上瞎点，翻到了“陈湘君运

用通脉四逆汤治疗雷诺氏病的经验景观树种 ”的文章，观后心得颇多。陈湘君

老师认为人体四肢末节为少气少血、肌肉浅薄之部位，所谓“最虚之

处，便是客邪之地”，若脉道阻滞不通，则手足厥逆。其导游英语 成因在于人

体正气先虚，阳气不足，腠理不密，易受风寒外邪所袭，风寒毒邪壅

塞脉道，留恋阻滞，以致气血运行不畅而发病。陈湘君老师遵循异病

同治的原则，凡温阳通脉之剂，均为正治，而通脉四逆汤在温阳通脉

方面效大力宏，应首选之。药理实际证明本方具有扩张周围血管、增

强肾上腺皮质激素的分泌、抵御寒冷的作用。

据此，我将当归四逆汤与通脉四逆汤合用之，其功效为温阳散寒，

养血通脉，治疗阳气不足，外受风寒毒邪，壅塞脉道，气血失运之入

冬遇冷手足冰凉者，临床实践疗效甚佳。

赵某某，女，25岁，初诊日期：2011年3月1出现的英语 4日。主诉：手

脚冰凉3年，平素二便、纳食正常，月经后错，经期大便溏泻，舌质

淡红苔薄，脉弦。辩证：阳气不足，血虚寒厥证。方药：当归20g、

桂枝15g、赤芍15g、细辛5g、通草10g、大枣10枚，炙甘草10g、

附子20g、干姜15g、丝瓜络20g，每剂服3次。药渣泡手脚，服药

3付后，手脚温度正常，原方再服3付而愈。

下肢发冷，丝瓜络奇效

此方法为我师傅心得.有些患者下肢膝盖以下常年怕冷，夏天都不

觉得热，也只是觉得不冷而已。傅行医36年来对此病的治疗十分简单，

并不用大量用温阳药，而是嘱患者去药房买一斤“丝瓜络”，分成10

包，每天煮水喝即可，一般10天后就好了。其病理应为血脉不通，经

络受阻，故打通经络即可，用通络活血之药。为患者考虑，而众多通

络活血药中，“丝瓜络”最为众人所知，价格便宜，到处药房都能买

到，因此该方法屡屡见效

曹达飞：家传验方驱体寒手脚冰凉

肾阳虚造成的手脚冰凉：黄芪10克、红花5克、党参5克、桃仁

3克。

加300毫升清水煎煮，早晚服用。

补肾、益气、温阳、活血效果非常好。

药渣再加水熬一会儿，来泡脚，不仅能温阳活血，还有促睡眠的

作用。

《当归四逆汤》，ysl是什么意思 温阳、散寒类似商品 、活血，手脚冰凉很对症

中医认为，手足冰凉的原因很多，营血亏虚，复感寒邪，寒邪凝

滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂成手

足厥寒，此为其中的一种证型。手足冰凉以中青年女性为常见，治当

温经散寒，养血通脉，首选仲景《伤寒论》经典名方：当归四逆汤。

【组成】

当归12克、桂枝9克、白芍9克、细辛3克、通草6克、大

枣8枚、炙甘草3克。

【主治】

血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，

舌淡苔白，脉沉细。

【方解】

本方以仲景名方桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组

成。

方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为

君药。细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益

营血，共为臣药。

通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。

重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤

及阴血。

甘草兼调药性而为使药。

【配伍特点】温阳于散寒并用，养血与通脉共施，温而不燥，补

而不滞。

【现代应用】本方常用于手足逆冷、冻疮、痛经、血栓闭塞性脉

管炎、雷诺病、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。

本方可以看做是桂枝汤的化裁而成，桂枝汤去生姜以相机快门寿命 后不走外、

不走表而走里；加当归、通草、细辛以养血活血、温通经脉、散寒止

痛。

辨证要点

1、体质：桂枝体质加少阴虚寒体质。

2、手足厥冷，冰冷，冰棍手（足）。

3、血虚、血弱不能温养血脉。

4、疼痛麻木等各种不通表现。

临床运用

1、手脚特别冰冷，脉沉细欲绝。

2、红斑，硬结节，硬皮病，雷诺氏综合征。

3、痛经，月经少，子宫肌瘤，月经不调。

4、头痛，肋痛与其他虚寒瘀堵疼痛。

5、痹证，麻木，骨质增生，坐骨神经痛。

6、带状疱疹后遗疼痛。

7、睾丸痛，阳痿，缩阴。

8、冻疮。

9、子宫下垂（大塚敬节）。

加减运用

1、当归四逆汤加吴茱萸生姜汤。

2、乌头汤加当归四逆汤加吴茱萸生姜，又称乌头脱疽汤（李可）

治疗寒证脱疽病。

3、当归四逆汤加乌头、桂枝，等于当归四逆汤加上乌头桂枝汤治

疗虚寒疼痛。

4、真武汤加当归四逆汤治疗痹证。

5、当归芍药散加当归四逆汤：疼痛麻木伴无力气虚。

6、当归四逆汤加附子：火神派惯用手法。