Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2014 Feb 25(4) ・799・
2-2不良反应情况 参考组中.轻度不适2例.中度不适2
例,不良反应发生率为16.7%;观察组中,轻度不适3例,中度
不适2例.不良反应发生率为20.8%:两组不良反应发生率对
比无显著性差异,(P>0.05)。
3讨论
类风湿关节炎属于自身免疫性病种.为关节滑膜慢性炎
症病变.是导致人类劳动力丧失挑拨的近义词 及致残的主要原因.导致患
者生活质量降低.迁至不愈是类风湿关节炎主要特点 通过
临床证实.早期治疗可有效缓解炎症.缓解患者病情达到治
愈 在类风湿关节炎治疗中.主要是采用非甾体抗炎药通过
COX一2起到抗炎作用.COX一1是抑制不良反应 尼美舒利是
新型非甾体抗炎药.可起到有效的抗炎镇痛作用.主要是由
于尼美舒利可有效抑制环氧酶和血小板激活因子.并抵抗患
者体内产生氧自由基 同时,尼美舒利具有高度选择性特点.
可抑制COXII活性.降低消化道溃疡及出血不良反应发生率,
可有效治疗风湿关节炎、骨关节炎等作用.具有边塞诗人有哪些 较高的治疗
效果。
在本组研究中.参考组采用尼美舒利治疗1个疗程.观
察组采用尼美舒利治疗2个疗程 参考组患者总有效率为
得宝松局部注射不良反应观察
李爱妍(肇庆市中医院皮肤科,广东肇庆526040)
75%.观察组患者总有效率为95.8%,观察组临床疗效改善情
况明显优于参考组,差异具有统计学意义(P<0.05):参考组不
良反应发生率为16.7%.观察组不良反应发生率为2O.8%.两
组不良反应发生率对比无显著性差异(P>0.05) 药理分析:
尼美舒利是一种新型非甾体体抗炎药.是通过对COX—II活性
高度选择性抑制性起到抗炎作用 因此.尼美舒利通过高度
选择性特点抑制COX—lI活性.抑制炎症细胞损伤组织及金属
蛋白酶活性 ,起到抗炎效果.具有良好治疗效果。综上所述,
美舒利治疗类风湿关节炎具有显著疗效.可明显改善患者临
床症状.不良反应少.值得推广使用
参考文献:
『1]张霞.买热木尼沙.白克日 尼美舒利治疗类风湿关节炎的疗效
和药理分析[J].健康之路,2013,12(2):201—204.
[2]黄传峰.中西医结合治疗类风湿关节炎的临床研究f J_.中国中医
药咨讯.2012.4(11:260—261.
f3]李乐涛.逐痹汤合尼美舒利片治疗类风湿关节炎临床观察[J].湖
北中医杂志.2012.32f食用香精 21:525—526.
收稿日期:2013—12—29
摘要:收集2009年4月~2013年4月在皮肤科门诊中使用得宝松局部注射的不良反应情况进行回顾性分析。3000例
临床患者发生不良反应者共146例,占0.48%,其中全身反应93例(0.31%),局部反应53例(0.17%)。得宝松在皮肤
科的局部注射.其不良反应虽有,但会逐渐消失,使用中未尝见有不消失的不良反应。因其治疗不少皮肤病有特殊疗
效.值得推广
关键词:得宝松;局部注射:不良反应
中图分类号:R758.32 文献标识码:B 文章编号:1001—8174(2014)04—0799—01
得宝松.即复方倍他米松.因其局部注射在皮肤科有独
特疗效.在皮肤科使用较多…。临床应用中常出现一些不良反
应.停药后症状消失.本文观察。
1资料与方法
1.1一般资料收集2009年4月~2013年4月本院皮肤科门
诊中使用得宝松局部注射的3000例患者.观察其不良反应情
况.年龄14 56岁.男1289例,女1711例。病例中白癜风352
例.斑秃395例,神经性皮炎1229例,疤痕疙瘩356例,慢性
接触性皮炎242例。痒疹402例,疥疮结节24例。
1.2方法对应用得宝松局部注射后不良反应病例予以登
记。内容包括全身的满月脸,多毛,失眠,食欲亢进,月经紊
乱,呃逆。局部反应的局部萎缩,局部变白,局部血管扩张,酒
渣鼻样皮炎,痤疮,局部剧痛。
2结果
3000例观察病例中:全身反应的满月脸2O例(7%。),多
毛5例(3%。)。失眠10例(占3‰),食欲亢进50例(17%。),月
经紊乱3例(1% ).呃逆5例(1.7%。)。局部反应的局部萎缩5
例(1.7%。),局部变白3例(1‰),局部血管扩张4例(1.3‰),
酒渣鼻样皮炎6例(2‰),痤疮34例(11%。),剧痛1例
(0.3‰)。上述不良反应者共146好词好句积累大全 例(0.48%),其中全身反应
93例(0.31%),局部反应53例(0.17%)。
3讨论
得宝松为复方倍他米松.组成由短效、速效的倍他米松
磷酸钠和长效的二丙酸倍他米松,局部注射后,起效时间快,
仅2h左右.且维持时间可长达37d.在皮肤科广泛应用,效果
不错.很受欢迎12, 全身或局部用于对皮质类固醇激素敏感
的急、慢性疾病时有效。局部或全身感染者、结核病、癌症患
者慎用 警惕长时间全身使用皮质类固醇引起的各种不良反
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・经验体会・
免疫球蛋白及激素治疗急性格林一巴利综合征的临床疗效观察
李自保,马领松 ,储照虎,黄显军(皖南医学院弋矶山医院神经内科,安徽芜湖241000)
摘要:根据肌力及有无球麻痹和呼吸肌麻痹,将患者分渴的英文 为两组,对两组各治疗方案疗效进行分析。结果在肌力Ⅲ级及
以上且无球麻痹和呼吸肌麻痹组.激素、免疫球蛋白、免疫球蛋白+激素显效率分别为53-3%、54.5%、58_3%,总有效
率:93.3%、90.9%、100%,;而肌力Ⅲ级以下、有球麻痹或呼吸肌麻痹组,激素、免疫球蛋白、免疫球蛋白+激素显效率
分别为0%、30.0%、55.6%,总有效率:12.5%、70.0%、88.9%。在肌力Ⅲ级及以上且无球麻痹和呼吸肌麻痹组,激素,免
疫球蛋白.免疫球蛋白+激素均可作为GBS的治疗方案,但在肌力Ⅲ级以下、有球麻痹或呼吸肌麻痹组,激素不作为
首选治疗方案.免疫球蛋白+激素在某些方面可能优于单用免疫球蛋白。
关键词:格林一巴利综合征;免疫球蛋白;激素
中图分类号:R748 文献标识码:B 文章编号:1001—8174(2014)04—0800一O1
格林~巴利综合征(GBS)是一种常见的周围神经脱髓鞘
疾病 临床上表现为急性或亚急性起病.四肢对称性迟缓性
瘫痪.末梢性感觉障碍.可伴脑神经受损、植物神经功能紊
乱。最新的临床统计显示其年发病率为(1.2 2.3)/10万人,病
死率高达5% 本文主要通过对激素和免疫球蛋白治疗GBS
的疗效进行分析.为临床进一步提高治疗水平提供依据,结
果报告如下
1资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2008年1月 2014年1月的GBS
患者65例.其中男39例,女26例;发病年龄16~68岁,纳入
标准:年龄15~75岁,发病时间≤5d:诊断符合GBS诊断标
准;排除标准:不符合上述入选标准者、慢性GBS、单纯感觉
型及单纯颅神经型、合并严重的其它系统器质性疾病者。根
据肌力及有无球麻痹和呼吸肌麻痹.将患者分为两组.肌力
Ⅲ级及以上且无球麻痹和呼吸肌麻痹组38例.男23例.女15
例;肌力Ⅲ级以下、有球麻痹或呼吸肌麻痹组27例,男16例,
女l1例:两组性别及年龄差异无统计学意义(P>0.05)
1.2治疗方法分别给予激素.免疫球蛋白及免疫球蛋白+激
素治疗,激素组为甲强龙冲击治疗500~1000m ̄d.静滴,连用
5d后改为激素口服 免疫球蛋白组为免疫球蛋白0.4g/kg・d
静滴.连用5d。免疫球蛋白+激素组为同时甲强龙及免疫球蛋
白治疗.剂量及时间与前两组相同 各组均给予B族维生素
:基金项目:安徽卫生厅医学科研课题(2010B027)
#:通讯作者
等常规治疗及生命体征监护.观察3w
1-3疗效评定标准参考Ye等Ⅲ的标准,显效:四肢肌力恢
复1级以上或恢复至正常水平.呼吸肌麻痹及球麻痹10d内
消失;好转:肌力开始恢复,不进一步恶化,呼吸肌及球麻痹
症状有所改善:无效:肌力未见恢复甚至更差,呼吸肌麻痹及
球麻痹未见改善。总有效率=(显效+好转)/总例数x100%。
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析.P<
0.05差异有统计学意义
2结果
在肌力Ⅲ级及以上且无球麻痹和呼吸肌麻痹组.激素、免
疫球蛋白、免疫球蛋白+激素显效率分别为53-3%、54.5%、
58-3%,总有效率:93-3%、90.9%、100%,各组间两两比较均无
显著差异鱿鱼圈 (P>0.05)。而肌力Ⅲ级以下、有球麻痹或呼吸肌麻
痹组,激素、免疫球蛋白、免疫球蛋白+激素显效率分别为0%、
30.0%、55.6%,总有效率分别为:12.5%、70.0%、88.9%,激素
组与免疫球蛋白组显效率无显著差异(P>0.05).但总有效率
存在显著差异(P<0.05):激素组与免疫球蛋白+激素组的显
效率及总有效率均有显著差异(P<0.05):而免疫球蛋白组与
免疫球蛋白+激素组显效率及总有效率均无显著差异(尸>
0.05)。
3讨论
目前治疗GBS的方案集中在调节免疫方面.国外推荐的
首选方案是血浆置换及免疫球蛋白.不推荐激素治疗GBS.而
国内有较多使用大剂量激素治疗有效的报道 血浆置换因费
应 有可能出现皮质类固醇激素引起的各种不良反应.如肌
肉骨骼、胃肠道、皮肤、神经系统、内分泌系统的异常和水电
解质紊乱等
得宝松在皮肤科的局部注射.其不良反应虽有.通过停
药症状或体征可逐渐消失.使用中不良反应少,且较易控制
症状
参考文献
[1]倪容文,刘玉峰.现代皮肤病治疗学[M].北京:人民军医出版社,
2005.82—83.
『2]张 洁,王聪敏,宋克敏,等.复方倍他米松注射液治疗瘢痕组织的
临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2004,33(1):54.
『3]张学军,李卉。杨森,等.复方倍他米松治疗非重型药疹疗效和
安全性的多中心、综掘机 开放性研究[J].临床皮肤科杂志,2008,37(6):
396—397.
收稿日期:2013—12—09
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