性导

《中外医学研究》第１０卷第２２期（总第１７４期）２０１２年８月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ

一次性导尿管和喂灌器在回流灌肠中的应用

罗丽芳① 陈玉晶① 刘彩霞① 庞燕梅①

【摘要】目的：研究一次性尿管和喂灌器在先天性巨结肠患儿术前回流灌肠中的应用效果。方法：选择先天性巨结肠的患者６Ｏ例，分为试验组和

对照组，各３Ｏ例，试验组以一次性尿管和喂灌器为灌肠工具，对照组网络语音 以传统的肛管和注射器为灌肠工具，比较两组发国产冰箱十大排名 生插管困难的次数、导管堵塞

的次数、灌肠时间、肠道清洁合格率、耗材成本。结果：试验组发生插管困难及导管堵塞次数均少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），肠道清洁度优于对照组

（Ｐ＜Ｏ．ｏ５），灌肠时间短于对照组 ＜０．０５）。结论：采用一次性尿管和喂灌器为灌肠工具较常规使用的肛管和注射器效果好，应用一次性尿管和喂灌

器进行回流灌肠，操作方便，省时省力，安全性高，同时，更能保证肠道清洁的质量，因此，可替代传统回流灌肠的使用工具，并广泛应用于临床。

【关键词】导尿管； 喂灌器； 回流灌肠

中图分类号Ｒ４７３ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４．：６８０５（２０１２）２２—００７９—０２

儿童先天性巨结肠根治术治疗能否成功，很大程度上取

决于肠道准备是否充分，而术前回流灌肠起关键作用。先天性

巨结肠无论是保守治疗还是手术治疗，回流灌肠是首选且具有

明确功效的方法【ｌ】。肠道清洁的质量影响到先天性巨结肠患儿

的治疗效果，而肠道清洁使用的灌肠工具又直接到灌肠质量。

２０１０年１０月笔者所在科室为了解决传统的一次性肛管和一次

性６０ ｍｌ注射器在回流灌肠中存在的诸多缺陷，研究改良回流

灌肠工具，以一次性单腔乳胶导尿管和一次性流汁喂灌器替代

一次性肛管和一次性６Ｏ ｍｌ注射器作为灌肠工具。研究发现，

①佛山市第—人民医院广东佛山５２８０００

改良后的回流灌肠工具既省时省力，又方便快捷，同时又可以

减轻患儿家长的经济负担，提高灌肠质量，现将应使用管理办法 用情况报道

如下。

１资料与方法

１．１一般资料 ．

２０１０年１０月－２０１１年１０月收治的先天性巨结肠患儿６Ｏ例。

其中，男５０例，女１０例，年龄３ ｄ～ｌ０岁，术前进行清洁回流灌

肠时间为１０～１４ ｄ。

物品准备：治疗车、棉枝、无菌手套、治疗巾、Ｏ．９％氯化

钠注射液（３９℃～４１℃）、便盆、液状石蜡油、卫生纸、弯盆、 暧

床的意义，从而有益于患者接受治疗。当患者发现手术地方出现

肿块时，以为是肿瘤包块，此时，护理人员一定要告诉患者，这

是淋巴囊肿而不是肿瘤包快，以此来消除患者的不安心理。当护

理人员在进行查房时，或者在进行负压引流袋的更换时，—定要

注重保护患者的隐私，当涉及到患者的隐私时，—定要将患者的

家属请出。从而可以保护患者的自尊心ｐ】。

１．５对患者的家属进行健康保护教育

对患者的家属进行健康教育辅导，告诉他们在照顾患者的时

候，应该要注意什么。比如说，当患者出现了淋巴囊肿时，家属

应该怎么护理，以及在饮食习惯上的注意事项。另外，患者的家

属还要时刻支持患者，只有家人的支持，才是他们活着的最大的

动力。

１．６统计学分析

采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件，计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５

为差异有统计学意义。

２结果 ．

对照组和观察组实行不同护理的结果比较见表ｌ。

３讨论

３．１人性化护理的作用

保障了盆腔淋巴清扫术后患者的安全性，有利于给患者家的

温暖，促使护理人短篇虐心爱情故事 员的工作质量得到提高，降低了护患纠纷的频

率，提高了整个护理的水平，保证淋巴液及时和彻底引流，有利

于防止盆腔淋巴清扫术后淋巴囊肿的发生。

Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１０．Ｎｏ．２２ Ａｕｇ．２０１２

表１ 两组患者实行不同护理的结果比较

与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５

３．２对护理人员的要求

转变护患观念，树立以患者为中心，替患者着想，关心患者

的观念。护理人员必须要有扎实的知识基础，只有这样才能对

患者进行健康教育指导，才能使护理工作做到熟练。

综上所述，对实行过盆腔淋巴清扫术后的妇科卵巢癌患者

采用人性化护理，不仅可以防止淋巴囊肿的发生，而且还具有临

床的可行性、科学性以及安全性。

。 参考文献

【ｌ】蔡晓辉，冯静，王建六．宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿继发感染并菌血症【Ｊ】．

中国妇产科临床杂志，２００６，７（５）：３７５－３７７．

【２］卢淮武，林仲秋，周晖，等．盆腔淋巴结切除术后盆腔淋巴囊肿形成

与防治［Ｊ１．中国妇产科临床杂志，２００７，８（４）：３０８－３０９．

【３】张一，胡丽娜．妇科恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的预防［Ｊ］．现代妇科

进展。２００８，１７（７）：２０３－２０４．

（收稿日期：２０１２—０６—０１）（编辑：何玉勤）

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现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 《中外医学研究》第１０卷第２２期（总第１７４期）２０１２年８月

软尺，传统方法备２２～２４＃红色橡胶肛管，一次性６Ｏ ｍｌ注射器，

改良方法备一次性单腔导尿管，一次性６０ ｍｌ流汁喂灌器。

１．２方法

改良工具与传统工具使用方法相同。

１．２．１评估（１）患儿的身体状况、排便隋况、体重及病情。（２）了

解狭窄环的位置及狭窄程度。（３）患儿配合装修窍门 程度。（４）患儿及家长

对灌肠并发症的了解程度。

１．２．２体位患儿安置舒适安全的体位：新生儿可以采取仰卧位，

婴幼儿可以采用由家长抱着把尿的截石位或者仰卧位，稍大的患

儿如能够配合则最好采取屈膝左侧卧位。

１．２．３步骤（１）为患儿遮挡，测量腹围并记录。（２）操作者戴手套，

石蜡油润滑导管约１５－２０ ｃｍ，暴露肛门石蜡油润滑肛门。缓慢轻

柔的将导管插入肛门，切勿用力过猛插，到达结肠狭窄段时，有

阻力感，这时要轻柔的试插，同时要改变插管方向，当导管通过

狭窄段进入扩张段时，有一种突破感并有大量的气体和粪便呈喷

射状冲出，表明插管成功口】。（３）根据患儿年龄、病情每次注入Ｏ．９％

氯化钠注射液５０～２００ ｍｌ不等四，然后分离导管与灌肠器连接部，

让粪便从肛管自然流出。有条件可两人配合，另一操作者顺着肠

蠕动方向按摩患儿腹部使粪便更容易排出，直至无粪水洗出为

止 。（４）准确测量灌入量和排出量，出入量应基本相等。（５）密

切观察患儿的面色及生命体征，注意保暖，测量患儿腹围并记录。

１．３统计学处理

采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件分析数据，计量资料以（孟ｓ）表示，

采用ｔ检验，两组率的比较采用校正 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统

计学意义。

２结果

试验组较对照组发生导管插人困难次数减少。试验组使用

的一次Ｉ生单腔导尿管材质是乳胶，表面光滑且尖头设计，大大提

高了插管的成功率。对照组使用的肛管材质是橡胶，表面较粗糙

且圆头设计，导管不易插入，甚至容易引起肠黏膜损伤。

试验组较对照组在导管插入过程中发生导管堵塞次数少。试

验组应用的一次性单腔导尿管为两个侧孔设计＇粪便不容易堵塞

管腔，对照组应用的肛管为一个直孔设 粪便极易堵塞管腔，

灌肠液注入有阻力。

灌肠时间缩短。改良的灌肠工具具有插管顺利，堵塞少，灌

注液注入畅通等特点，大大缩短了灌肠时间，减轻患儿的痛苦。

肠道清洁合格率提高，以术中医生所见的反馈意见为判断

依据 。试验组使用的６０ ｍｌ一次性流汁喂灌器的乳头大小与一

次性单腔导尿管连接极为吻合，能准确计算灌注量，保证灌入量

与排出量的相等，同时，保证了有效地灌注压力。对照组应用的

６０ ｍｌ一次性注射器的乳头大小与橡胶肛管大小不匹配，注射器

的乳头过小与肛管连接不吻合，操作者要用一只手用力地使两端

的连接口连接，灌注灌肠液时液体又会从肛管口流出，操作十分

不便；同时，不能正确计算灌注液体的入量，延长灌肠的时间，

甚至影响灌注压力，导致肠道清洁不合格。

改良的灌肠工具能降低耗材成本，减轻家长的经济负担。观

察组的灌肠工具是已经环氧已烷灭菌处理且独立包装的一次性单

腔乳胶导尿管，１．９ｌ元，条，６Ｏｍｌ一次性流质喂灌器１．６１元，个，

一８０一

共３．５２元／次，１４ ｄ合计４９．２８元。对照组使用的工具是未灭菌

处理的橡胶肛管２．９１元／条（使用前需打包送供应室灭菌处理

２元／条），一次性６０ ｍｌ注射器２．１３元／个，共７．０４元／次，

１４ ｄ合计９８．６元，即观察组较对照组耗材成本节省４９．３２元。

两种不同灌肠工具的发生插管困难、导管堵塞次数、灌肠时

间和肠道清洁合格率的比较详细见表１。

表１ 两种不同灌肠工具发生插管困难、导管堵塞次数、

灌肠时间和肠道cad图形 清洁合格率的比较

３讨论

回流灌肠多应用于先天性巨结肠的患儿，大多数为新生儿。

由于儿童皮肤黏膜薄弱容易破损，操作时患儿又要暴露下半身，加

上患儿又不能配合操作，哭闹不安，导致家长往往心痛、紧张ｆ６１，因此，

执行这项操作时不仅要求护士具备熟练的操作技能和敏捷轻柔

的动作外，灌肠工具的选择同样是非常重要的，只有熟练的技术

加上适合的操作工具，才能保证灌肠的质量。

传统灌肠工具的缺陷：传统方法使用的肛管质地较硬、表面

粗糙及直孔设 使用过程中容易出现插管困难、肠道黏膜损伤

和插管堵塞现象，增加了插管的次数及肠穿孔的风险。另外，肛

管与灌洗注射器乳头连接不匹配，造成灌洗液外流，不能正确测

量灌肠液的出人平衡及保证有效的灌注压力，由于这些缺陷而延

长了灌洗时间及质量，增加了患儿的痛苦，增加了护士的劳动强度，

影响了护士的工作效率。

改良灌肠工具的优点：改良的灌肠工具是乳胶质，表面光滑

且为尖头设计，导管容易插入狭窄部位，而且不容易出现堵塞现

象。另外，导管与灌洗注射器乳头连接吻合性好，灌注液体时液

体不会流出，因此，操作简单方便，缩短了灌洗头孢拉定胶囊的作用 时间，减轻了患

儿的痛苦，提高了灌肠质量；同时也提高了护士的工作效率，把

更多的时间还给患者，受到广大患者家属和医护人员的欢迎。

参考文献

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进修杂志，２０１０，２５（１４）：１２９６—１２９７．

（收稿日期：２０１２—０５—１４）（编辑：程旭然）

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