跟臀试验

推拿常用的诊断方法

推拿常用的诊断方法

2007-12-0610:40

推拿常用的诊断方法

第一节常用的特殊检查方法

一、颈部

1、颈椎间接叩击试验（叩顶试验）临床意义：（1）颈椎骨

病变（2）颈椎间盘、后关节病变

检查方法：病人坐位，医生左手垫在病人头顶上，用右手叩击，

若颈部有疼痛或伴有上肢放射状—>(+)

注意事项:1)病人颈椎、胸椎、腰椎挺直2）病人要咬住牙齿，同

时检查时不要与病人讲话3）对病人有疑有颈椎结核，应慎用，以免

引起病性骨折或脱位

2、颈椎间孔挤压试验（压顶试验）临床意义：（1）颈椎病

（N根型）（2）颈椎间盘突出症

检查方法：病人坐位或站位，头稍上仰并偏向患侧，医生用手在

其头顶上向下按压，若颈病疼痛剧烈或向同侧上肢部发射痛—>（+）

（手指交叉，站于病人后侧，手放于头顶，向下缓压，持续一段

时间再放手）

3、深呼吸试验（Adsom氏试验）临床意义：前斜角肌综合

症

检查方法：病人坐位，两手放于膝上，深吸气后，屏住呼吸，并

将下颌转至患侧，医生下压患侧肩部，若桡A搏动减弱或消失—>（+）

4、挺胸试验临床意义：肋锁综合症

检查方法：病人立定挺胸，两臂后伸，桡A搏动减弱或消失，上

肢及手部有麻木感或疼痛感—>（+）

5、超外展综合症临床意义：超外展综合症

检查方法：病人坐位或站位，同时上肢从侧方被动个展，高举过

肩及头，桡A搏动减弱或消失—>（+）

6、臂丛神经牵拉试验临床意义：臂丛N受压

检查方法：病人坐位或站位，颈部前屈，头向健侧侧弯，医生一

手抵住病人患侧的头部，另一手握患肢腕部，反方向牵拉，颈部及患

肢有疼痛或麻木感—（+）

二、腰臀部

1、直腿抬高试验临床意义：坐骨N根山东理工大学分数线 受压（根性

坐骨N痛）

检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，患肢伸直高举，若患难与共

肢抬高达不到正常高度，并有腰痛和股后的放射痛—>（+）

注意事项：1）臀部必须贴住床面，必要时，医生按住患难与共者

髂嵴处，以固定骨盆；2）下肢必须伸直，不能屈膝，尤其是高举的

下肢更要注意；

3）应与健侧对比；4）记录方法：直腿抬高试验——左：90度、

右：30度5）识别假阳性

2、直腿抬高ppt流程 加强试验临床意义过国 ：进一步证明是坐骨N

根受压

检查方法：直腿抬高—>也现腰腿痛时—>放低5度~10度后—>

腰腿痛消失—>背伸踝关节—>又出现腰腿痛

注意事项：1）放低5度~10度时，要无症状2）背伸踝关节时，

膝关节伸直3）记录方法：加强试验阳性/阴性

3、拇趾背伸试验（4、5椎间N根受压）临床意义：4、5椎间

N根受压

检查方法：病人仰卧，下肢伸直，拇趾用力背伸，医生用两手指

下压两拇趾甲，两者对抗用力，测试肌力大小并两侧张帝个人资料 对比，若患侧拇

趾背伸力下降—>（+）

注意事项：下压患者拇趾的力量要相等

4、拇趾踱屈试验临床意义：5S1椎间N根受压

检查方法：病人仰卧，下肢伸直，拇趾用力踱屈，医生用两手指

在拇趾掌侧，两者对抗用力测试肌力大小并两侧对比，纯净的意思 若患侧拇趾踱

屈力下降—>（+）

注意事项：上顶患者两拇趾的力量要相等

5、屈颈试验

临床意义：（1）腰N根受压

检查方法：1）仰卧位屈颈试验医生一手托起病人的头部，另

一手压住病人的胸部，持续60s，若发生腰腿痛—>（+）

注意事项：a.病人胸腰椎不能前屈b.病人头部托起要惭，头前屈，

使下颏部抵于胸部c.病人两下肢伸直

（2）站立位屈颈试验

检查方法：病人站立，下肢伸直，医生将其头被动前屈，持续60s，

若发生腰腿痛—>（+）

（3）坐位屈颈试验

检查方法：病人坐位，下肢伸直，被动或自动屈颈，持续60s，若

发生腰腿痛—>（+）

6、颈V压迫试验临床意义：腰N根受压

检查方法：病人平卧，用血压计包缠颈部—>加压到40mmHg持

续60s，若患侧腰腿痛—>（+）

注意事项：1）对颅内压较高者或高血压，特别慎用，防止脑血管

意外（中风）呼吸、心跳骤停2）该试验不常用，因检查繁锁且不安

全

7、“4”字试验临床意义：骶髂关节病变

检查方法：病人仰卧，患侧下肢髋、膝关节屈曲外旋，将其外踝

置于伸直的膝关节上，医生一手压住对侧髂前上棘另一手在患侧膝部

向下压，若骶髂关节疼痛

注意事项：1）疼痛在骶髂关节者为阳性，若在股内收肌处无意

义2）若“4”字试验不能完成，为髋关节病变

8、骨盆挤压或分离试验临床意义：骶髂关节病变或骨

盆骨折

检查方法：病人仰卧，医生用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用

力向内挤压或外按（分离），若有疼痛—>（+）

9、掌根试验临床意义：股骨颈骨折、髋关节脱

位

检查方法：病从仰卧，下肢伸直，足跟放在医生手掌，若患者足

向外是外旋位—>（+）

10、足跟叩击试验临床意义：股骨颈骨折、股骨粗

隆骨折

检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，医生一手将患肢抬起约30度，

另一手拳击其足跟，若髋部疼痛—>（+）

11、双髋双膝屈曲试验临床意义：腰骶关节或椎间关

节病变

检查方法：病人仰卧，医生将双髋双膝尽量屈曲，使其贴近腹部，

若腰部疼痛—>（+）

12、床边试验临床意义：骶髂关节病变

检查方法：病人仰卧于床边，患侧下肢悬垂于床边，使之后伸，

另一下肢髋、膝关节屈曲，并用双手抱住膝关节，医生一手按住屈曲

膝部，另一手按压悬于床边的膝部，两手相对用力，若骶髂部疼痛—>

（+）

注意事项：1）医生紧贴病人站立，以防病人掉下床2）病人健侧

髋、膝要尽量屈曲，以固定脊柱3）疼痛发生于骶髂部—阳，在其它

（大腿前侧）无意义

13、斜板试验临床意义：骶髂关节病变

检查方法：病人仰卧，医生一手扶住患侧肩部，稳定其上身，另

一手卧住患腿，使之屈膝屈髋，然后强使患侧髋关节屈曲内收，若骶

髋部疼痛—>（+）

14、仰卧挺腹试验临床意义：腰N根受压

检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，双脚根用力，使腹部挺起，

腰部离开床面，同时用力咳嗽，若引起腰腿痛—>（+）

15、抬腿腰痛试验临床意义：腰骶关节病、骶髂关

节病变

检查方法：病人仰卧，两下肢伸直，医生一手放在病人下腰脊柱

作触诊，另一手作直腿抬高，若腰腿痛—>（+）

腰骶关节病变与骶髂关节病变的鉴别

（1）两侧对比，骶髂关节病变，健侧可抬高；腰骶关节病变，

两下肢直腿抬高，同等高度。

（2）直腿抬高腰脊柱未动前痛，即为骶髂关节病变；若直腿

抬高，腰脊柱动后痛，即为腰骶关节病变

16、跟臀试验临床意义：腰骶关节病变

检查方法：病人俯卧位，两下肢伸直，医生握住其足跟，使足跟

接触到臀部，若腰骶痛或骨盆抬起—>（+）

17、屈脸屈髋分腿试验临床近卫文磨 意义：股内收肌痉挛

检查方法：病人仰卧，两下肢屈曲外旋，两足底对紧，医生将两

下肢被动分开，若不能完全分开或大腿内侧疼痛—>（+）

18、髋关节绿色环保倡议书 过伸试验临床意义：髋关节、骶髂关节、

腰骶关节、腰椎间怎么洗葡萄 盘突出

检查方法：病人俯卧，下肢伸直，医生一手托患侧膝部，另一手

按压髋部或骶髂部或腰骶部或腰部，若该处病变—>（+）

注意事项：1）每个部位要压住（压紧）2）记录：阳性要写明

按压的具体部位

19、梨状肌紧张试验临床意义：梨状肌病变

检查方法：（1）病人仰卧，下肢伸直，医生将患肢作髋关节内旋，

病人作对抗个旋，若臀部痛—>（+）

（3）病人俯卧，医生一手使患侧屈膝，并下压使大腿内旋，

另一手拇指按着梨状肌部位，若该处疼痛—>（+）

20、屈髋挛缩试验临床意义：髋关节屈曲挛缩畸形

（结核类风湿等）

检查方法：病人仰卧，尽量屈曲健侧，大腿碰到腹壁，腰椎紧贴

床面，医生固定骨盆，若患髋不能伸直—>（+）如结核—>单侧阳性；

如类风湿—>双侧阳性

21、弓弦试验临床意义：坐骨N受压

检查方法：病人坐在床边，小腿自然下垂悬空，医生将患侧小腿

逐渐抬高，到有下肢放射痛时停止，另一手挤压胭窝正中，若放射痛

加剧并向腰部放射—>（+）

三、四肢关节检查

肩部

1、肩关节外展试验

检查方法：病人作主动肩外展：（1）外展开始时不痛，越接近水

平位越痛—>肩粘连（2）外展过程中痛，上举反而不痛—施工安全培训内容 >三角肌

下滑囊炎、肩峰下滑囊炎

（3）外展到上举60度~120度内痛，过后不痛—>冈上肌肌腱

炎（4）外展到上举过程中痛—>肩周炎

2、搭肩试验临床意义：肩见习期自我鉴定 关节脱位

检查方法：患侧手搭在对侧肩上，正常——肘部能贴着胸；阳性

——手达不到对肩或肘不能贴胸

3、直尺试验临床意义：肩关节脱位

检查方法：将直尺置于患侧肩峰与肱骨外上髁之间，正常是能接

触到一点，若能同时接触两点—>（+）

4、肱二头肌长腱试验临床意义：肱二头肌长腱肌腱炎、

腱鞘炎

检查方法：病人坐位，屈肘，前臂旋前位，医生一手与之相握，

另一手拇指放在结节间沟处，嘱病人用力旋后，医生握紧其手相对抗，

使其肱二头肌收缩紧张，若结节间沟痛—>（+）

5、上臂外展外旋试验临床意义：肱二头肌长腱肌腱炎、

腱鞘炎

检查方法：病人作主动外展外旋，若肱骨结节间沟痛—>（+）

6、上臂外展后伸试验临床意义：肱二头肌短头肌腱损

伤

检查方法：病人作主动工臂外展后伸，若喙突处痛—>（+）

肘部

1、网球肘试验(Mill氏试验)临床意义：肱骨外上髁炎（网

球肘）

检查方法：病人屈肘，医生一手固定其肘部不使其上臂转动，另

一手握住其腕部，从屈肘位拉到伸肘位，同时使前臂旋前和屈腕，若

肱骨外上髁处疼痛—>（+）

2、抗阻力屈腕试验临床意义：肱骨内上髁炎（学生

肘）

检查方法：病人伸肘，握拳，手背贴在桌面上，医生压住其全掌

面，以对抗其屈腕（使前臂屈肌群紧张），若肱骨内上髁处疼痛—>

（+）

3、伸肘试验临床意义：尺骨鹰嘴骨折

检查方法：病人将患手放在头顶上，然后主动伸直肘关节，若不

能伸肘—>（+）

腕部

1、握拳试验临床意义：桡骨茎突部狭窄性腱鞘

炎

检查方法：病人患侧握拳（大拇指要放于掌内）然后主动或被动

尺侧屈腕，若桡骨茎突处痛—>（+）

2、屈腕试验临床意义：腕管综合症

检查方法：将患者腕关节极度变曲，或医生按压患肢“大陵”穴

处，若引起手指麻木疼痛—>（+）