美国看病

过来人讲述美国的医疗体制

在朋友圈里曾发过几张我拍摄的法人授权 美国公立医院，很多人惊叹比星

级宾馆的条件都要好，我不禁哑然失笑。其实想写这个题目由来已久，

但总被其他事情打断，直到最近连续有几个网友留言，说在中国人当

中流传着一种说法，“在美国看病比中国难，因为要预约，等约到了

人也病死了”，请我最好证实一下真伪，看来我非得写写美国的医疗

体制了。

首先不错的是，美国的医院和诊所是预约制，一个医生每天能看

的病人数目有限，预约是为了保证每个病人都能享受到完善的诊断和

治疗。

其次，美国是家庭医生为主的制度，有病只要不是急诊不会直接

上医院，而是先去家庭医生或专科医生的诊所。家庭医生属综合科类，

主要以预防为主、治疗为辅，包括教育病人怎样预防疾病、坚持健康

生活、定期检查做家务英语怎么说 、跟进监测病人的生活方式和现有疾病，同时治疗感

冒、发烧等小病小灾。一旦有什么疑问或搞不定的，家庭医生会尽快

将你转到专科医生、地区或大医院去，因为医院里有先进的诊断技术

和手术室等。家庭医生是美国医生的中坚力量，受过和其他医生同样

严格的医学训练，病人需要见自己家庭医生的话，一般都能得到当天

的预约。

另外，家庭医生在美国的概念很广泛，小孩儿的家庭医生是儿科

医生，妇女或产妇除家庭医生外还另有一个妇科医生，眼科和牙科在

美国属不同的系统，因此，美国人也可能有自己的眼科和牙科家庭医

生。

最后，如果你的病来得突然等不及预约，可以直接开车或叫救护

车到医院急诊室，那里可以马上提供医疗服务。同时，多数的美国社

区里还有一种叫做“紧急医疗”(一百的英语 UrgentCare)的诊所，供周末或夜里

医生不上班时，那些没有严重到去急诊室但又需要马上医疗处理的病

人使用。由此可见，在美国根本不可能发生“等约到了人也病死了”

的事情。

美国的医院有两种，公立和私立医院。美国公立医院规模很大，

它们接受地方、州和(或)联邦政府拨款，同时治疗的病人也可由联邦医

疗援助(Med银行实习 icaid)、联邦医保(Medicare)或私营医疗保险公司支付。

美国城市的公立医院常来自当地大学医学院的附属医院，我以前拍摄

的弗吉尼亚大学医学院附属医院便是如此，公立医院属非营利性质，

只按服务水平收费，也常有不少帮助医学研究生教育来换取不收费的

医疗项目，医院的全部收入用于医院的生存和发展。

私立医院也分为两种，一种是非营利性的，主要是各种慈善机构

(如不久前治疗埃博拉的德克萨斯长老会医院)等组织搞的，作为对公立

医院的补充。另外一种则是营利性的，这些医院收费较高，但水平一

般相当高超，以专科医院为多。

在美国，非营利医院占三分之二，其余的三分之一是公立医院和

营利性私立医院。美国公立医院是美国公民医疗需求的基本保障，私

立医院除提供基本医疗服务外，还提供比较高端的医疗服务，两者配

合形成了美国整个的医疗体系。

在美国，应该说有钱没钱的都看得起病，只是能享受的医疗水平

有差异而已。

首先，在美国有医疗保险的人(多数跟随工作单位购买，个人只付

部分保费)，看病绝大部分开销都由医疗保险公司承担，自己仅需支付

很少一部分。尤其是一些私营保险公司设有高端的保险项目，像

Anthem公司给弗吉尼亚州雇员提供的保险方案就非常奢华，几乎支

付所有可能的先进医疗服务，个人支付的部分极少。

其次，太贫穷的人可以申请免费的美国联邦医疗援助(Medicaid)

福利项目，残疾人和老人有资格享受免费的联邦医保(Medicare)。

另外，对没有医疗保险也不符合联邦援助资格的人，遇到大病重

病看急诊可去公立医院，那里必须治疗，如果不收的话，有法律会使

其被迫关门。治完后没钱也不要紧，一可无息分期付款，二能申请减

免，三可申请政府的救济和援助，若真的一文不名就不用给了，而这

些赖掉的最后统统由美国政府买单，所以美国政府财政赤字中的很大

一部分来自医疗，当然美国的富人也经常给医疗事业做公益捐款。

美国的医院环境很好，里面看起来像宾馆似的(见我后面的拍摄)，

而且很注重病人隐私;美国医生的态度很好，也很廉洁，当然这些都是写景的作文400字

美国医疗制度制约的结果。

首先，美国的医院(生)有治疗诊断权，但没卖药权，患者要凭处方

(医生也常将药方直接传到药店)到独立的药店，即医药分开，因此不存

在以药养医的现象。

其次，在美国医生是最难的职业，从上大学到能独立行医至少需

要十年的时间，还要通过无数考试才能拿到执照，即使成为医生以后，

每年依旧要参加进修完成一定的学分以保持行业资格，世界豪车排行榜 因此美国医生

的待遇最高，这决定他们不会为区区数百美元的红包铤描写爱情的古诗 而走险，违反

道德规定的做法会被禁止行医的。

还有，美国的税收监督机制非常完善，每个人的收入都要报税，

加上美国现金交易极少，数额较大来历不明的钱很难逃过体制的监督，

还不说各州的健康署对每项针对医生的投诉都会认真调查。另外，美

国医学界还有所谓的诚信档案，有劣迹的医生会被全美医师协会打入

黑名单，从此不会被美国境内的任何医疗机构聘用，换句话说，就是

饭碗被砸了。

当然，美国的医疗体制也有自己的问题，包括过多受制于保险公

司葡萄酒的功效与作用 、医疗费用比较昂贵等，但是美国医院的条件非常好，医生和善，

护理人员很周到，还有很多义工帮忙，注重隐私，也很讲人性，应该

说是彻底贯彻了服务行业的精神的。