臂丛神经牵拉实验

颈椎部特殊检查

I.侧屈位椎间孔挤压试验检查者位于患者的后而，患者坐位，头向患侧倾斜并后伸，

检查者用双手（手指穿插位）向下压按想者头顶部，如果颈部、上肢岀现疼痛加重或放射痛，

即为阳性。机制是侧弯后伸并挤压头部时，使椎间孔变小，从而使颈经根受压加重，出现疼痛

或放射痛，此试验又称Spurling试验，多见于颈椎病。

n压头试验（后仰位椎间孔挤压试验）患者取坐位，头稍后仰，医生将手置于其头顶

部并纵向施加压力.假设出现想肢疼痛加重、放射痛，即为阳性，颈椎病。

3.颈神经根牵拉试验颈神经根分颈丛（C1-C4）及臂丛（C5-T1）以下三种试验方法不

同，临床意义亦不同，三者互相参照，对定位诊断很有价值。

（l）Eaten试验（臂丛神经牵拉试验）：患者取坐位（站位亦可），稍低头，检查者立于患侧，

一手扶患侧头部，一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推拉，假设出现放射性疼痛及麻木，即

为阳性。该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一泄意义，即颈丛与臂丛病变均可

表现阳性，英中以臂丛神经受累的中下段颈椎病易出现阳性，故称臂丛神经牵拉试验。除神经

根型者可为阳性外，臂丛损头虫 伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果。假设在牵拉的同时迫使

患肢作内旋动作，称为Eaten加强试验。

（2）推头压肩试验：术者一手扶患侧头，另一手宜患侧肩部，两手向相反方向用力，推头

压肩，岀现疼痛及麻木为阳性，该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病，

以下的颈椎病此试验多不明显。

（3）直臂抬髙试验：患者坐位或立位，手臂下垂，术者站在患者的背后，一手扶苴患肩，另一

手握其腕部向外前方抬高手臂，假设出现疼痛为阳性。此试验主要用于臂丛神经病变、C5以下

的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征、肋锁综合征，而C5以上的颈多为阴性。

4.椎动脉扭曲试验适用于有头昏病症者。术者一手扶患者头顶，另一手扶其后颈部，

使头向后仰并向左（右）侧旋转45',约停15s,假设出现头昏、头皐、眩晕、视物模糊、恶心、呕

吐者即为阳性，为对侧椎动脉供血受阻，提示椎动脉综合征、椎动脉型椎病。此试验应根据患

者年龄和病word如何删除空白页 情，对年龄大、头晕英语美文 较重者，不要用力过猛，皐厥。

5.颈引伸试验（颈椎间孔别离试验）对疑有颈脊神经根痛者令其端坐，检查者用双手分別

托住患者下颌及枕部，逐步向上牵引（图4—65）,假设原有上肢麻木疼痛减轻或消失为阳性，

说明颈脊神经根在椎间孔内受到卡压，提示椎间盘病变、椎间孔缩小，椎动脉型颈椎病、椎动

脉综合征发作期进展此项试验，头昏、头晕、耳鸣等病症亦常有减轻或消失。可作为颈部牵引

治疗的指征之一。

6.颈屈伸试验以下的三种方法，出现的反响不同，临床意义也不一样，对泄位泄

性诊断有重要价值。

⑴力米特（Lhcrmitle）征：患者坐位或立位，屈颈低头，如岀现沿肩背向下放射至腰腿的

疼痛或麻木即为阳性，此征曾被认为是多发性硬化的特异性体征，实际如脊髓型颈椎古代头饰 病、肿瘤、

放射性脊髓病等都可出现阳性，其中以颈椎病最多见，如伸颈仰头试验也阳性，那么多提示黄

韧带肥厚。

（2）低头屈颈征：作法同Lhcrmittc征，但出现反响不同：①疼痛或麻木仅局限在颈肩手;②

可出现头皐、耳鸣，提示颈椎椎体后外缘件赘形成，或为后外型颈椎间盘突岀。（3）仰头伸颈

征：作法与低头屈颈征相反，但出现病症相似，即仰头伸颈时出现疼痛、麻木或头晕、耳鸣，

回到自然位或低头屈颈位那么病症消失或缓解。本征主要提示上关节突移位或增生，故对诊断

后关节病变有一定的特异性。

7.头部叩击试验嘱患者取坐位，检查者将一手平放在患者的头顶部，掌心向下，期一手

握拳叩击放在头顶部的手背，当患者自觉颈部不适或疼痛，或伴有上肢的窜痛、麻木,即为阳性。

此试验又称“铁砧"试验。

8.转身看物试验患者不能或不敢贸然转头去看自己的肩部或身旁的物体，或需要

转身去看，临床上可见于落枕.强直性脊柱炎、颈椎结核等。

9.颈静脉加压（Naphziger）试验患者取卧位或坐位，检査者用双手压住颈静脉，脑脊液

压力升高，刺激蛛网膜下腔内的工作中的不足 脊神经根而诱发岀现上肢麻木疼痛者为阳性，可见神经根型颈

椎病、急性椎间盘突出、颈脊糙硬膜下肿瘤等。

10.头前屈旋转（Fcnz）试验嘱想者前屈头部.然后左右旋转，颈椎产生疼痛为阳性,

多见于颈椎骨关节病。

11.肩部下压试验患者端坐，让其头部偏向健侧，当有神经根粘连时，为了减轻疼痛，患

侧肩部相应抬髙（图4-68）.此时检查者握住患肢腕部做纵轴牵引，假设患肢有放射痛和麻木加

重时，即为阳性。

2.深呼吸试验患者取坐位，将两手放置于膝上，检查者双手分别触患者两侧挠动脉，比

拟两侧挠动脉搏动的力量，然后嘱患者深吸气屏住呼吸，仰头并转向患侧，同时下压患肩，假

设出现患侧挠动脉搏动减弱或血压降低，即为阳性（图4—69）,提示锁竹下动脉受压。如果头

转向前方，肩部抬高，那么脉搏血压恢复。临床上多见于前斜角肌综合征（图4—70）、颈肋（图

牛71）。此试验又称Adson试验。

13.超外展试验此试验用于检查超外展综合征，即喙突胸小肌综合征。检查时嘱患者坐位

或站位，检查者将患者的患肢被动外展，并高举过肩过头，如果岀现挠动脉搏动减弱消失，即

为阳性，因锁朴下动脉被喙突及胸小肌压迫，所致。所致。

14.挺胸试验本试验用于检查肋锁综合征。检查时患者取立位，挺胸，并将两臂向后伸，

如果发生臂及手部麻木、疼痛、梯动脉搏动减弱或消失，即为阳性，因锁竹下动脉、臂丛神经

在第1肋件和锁计间隙受压所致。

15.臂外展外旋试验患肢侧平举，然后外旋，使锁件与第1肋秤间产生剪状力压迫其间血

管与神经，阳性表现为患侧梯动脉脉搏减弱或消失，因尺神经受压，环指与小指麻木，同时血

压降低。见于肋锁综合征。

16.压肩试验也用于肋锁综合征的检査，检査时医生用力压迫患肩，如果出现该侧

上肢的疼痛、麻木，或使原有疼痛、麻木加重，即为阳性，丛神经受压。

17.拉斯特（Rust）征患者常用手抱着头固泄保护，以免在工会职能 行动中加剧颈椎病变部位

疼痛。颈椎结核患者此征为阳性。

1&吞咽大班班级工作计划 试验患者取坐位，令其做吞咽动作，假设出现吞咽困难或颈部疼痛，或平

时想者吞咽食物时有疼痛感，即为阳性，可见于咽后壁脓肿、颈椎骨折脱位，颈椎结核等。

19.转头加力试验术者一手托住患者枕部，另一手托起下颌，将头缓慢转至最大角

度，再稍加用力移动，岀现颈痛或上肢放射痛者为阳性。

20.展臂快速伸屈手指试验（间歇波动试验）患者取坐位，双上肢外展90。并外旋（手掌

向上），做快速手指仲屈运动，如能坚持1分钟并且双上肢仍保持平举位置，仅有轻度不适，

为阴性；如数秒钟即岀现前臂疼痛、上肢无力支持平举位而下垂者为阳性，可能为胸廓出口综

合征。