秋泻

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四 ＪＩＩ 中 医 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｉｃｈｕａｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｍｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 。 ２００２年第２０卷第１０期

Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１０，２００２

自拟秋泻散 内外合治ＪＪ，Ｊ Ｌ秋季

褚艾妮

广西中医学院第一附属医院（南宁５３００２３）

腹泻９５例

提要：以祛风清热化湿、健脾理气止泻为法则，采用中草药拟成秋泻散内外合治小儿秋季腹

泻９５例，显效率５８．９５％，总有效率９４％，与同期西药治疗９７例进行对比观察，结果显示中医

治疗组较西药组更有优势。

关键词：小儿秋季腹泻 中医治疗秋泻散

笔者自１９９９年以来，采用中草药组成秋泻散

内外结合治疗小儿秋季腹泻９５例，收到满意疗效，

与同期西药治疗的９７例进行对比观察，结果显示，

中药：法风清热化湿、健脾理气止泻治疗小儿秋季腹

泻较西药更有优势。现总结如下。

１临床资料

所选病例均为本院儿科急ｉＮ、住院患儿，全部

病例均符合１９９８年《中国实用儿科杂志》制定的

《中国腹泻病诊断治疗方案》标准。发病时间９～

１１月份。均有大便次数增多，泻黄色稀烂便或蛋

花汤样便。发病初期有发热流涕、呕吐。大便常规

检查：脂肪球０～Ｈ｝ 白细胞０～３个／ｆｌｉＰ。大便培

养无致病菌生长。血常规白细胞在正常范围。全部

病例中，男９３例，女９９例；年龄６个月～３．５

岁；病程ｉ天者５５例，２～３天者８９例，２＞３天者

５８例。轻度脱水者７８例，中度脱水者３７例。随

机分为治疗组９５例，对照组９７例，两组在年龄、

性别、病程等方面经统计学处理无显著性差异（Ｐ

＞０．０５），具有可比性。

２治疗方法

治疗组：口服秋泻散药物组成：防风、陈皮、

甘草各５ｇ，炒白芍、黄芩、茯苓、藿香、马齿苋、

车前子各６ｇ，土炒白术、煨葛根、火炭母草各

１０ｇ，法夏３ｇ。上药共研为细末为散剂，每次取

１０ｇ水煎至５０ｍｌ滤渣分５次口服。外敷秋泻散药

物组成：石榴皮、火炭母草、马齿苋各１０ｇ，藿

香、丁香、吴茱萸各６ｇ。共研为细末，每次取３ｇ，

用当归注射液或温水调成糊状敷脐６～８小时，每

日１次。

对照组：给病毒唑每日１０ｍｇ～１５ｍｇ／ｋｇ，同

时口服思密达３～６ｇ。口服维生素、丽珠肠乐等

药。

两组患儿有合并脱水、酸中毒、电解质紊乱者

给予芭蕾舞怎么跳 常规口服或静脉补液。连续治疗３天为一个疗

程。

３疗效观察

治疗期间每日观察大便次数和性状，并记录小

便、纳食、呕吐、腹胀、口渴、精神、体温、脉

搏、呼吸、前囟、Ｉｌｌ￣ｌｔＫ、皮肤弹性等变化。治疗前

后查大便常规等。

疗效标准：依据国家中医药春天的文章 管理局《中医病证

诊断疗效标准》拟订。显效：治疗３天，大便次数

减少至２次／Ｈ或恢复正常次数，大便性状恢复正

常，临床症状消失。有效：治疗３天，大便次数减

少至＜３次／Ｈ，性状徐志摩诗歌 好转，水分明显减少，症状

缓解。无效：治疗３天后，大便次数仍＞３次／Ｈ，

性状无明显好转，甚至腹泻加重。

治疗结果：两组疗效比较见表１。

表１两组临床疗效

两组显效率及总有效率比较，均Ｐ＜０．００１，

差异有非常显著性，治疗组优于对照组。

４病案举例

梁，女，ｌ１个月，因发热、呕吐２天，腹

泻ｌ天于２００１年儿月２１日就ｉＮ。患儿母述几天

来居住周围已有几个小孩出现呕吐腹泻，２天前患

儿先见发热、流涕，体温３８．２％２，家长自喂感冒

冲剂，未效，继而出现呕吐，日行３～５次，为食

入之物，第二天出现解黄色蛋花汤样大便１０余次，

夹有泡沫，量时多时少。伴口干欲饮，尿少，皮肤

黏膜干，弹性尚好，前囟、眼眶稍凹陷，舌淡红，

苔白腻，指纹淡紫滞显于风关。血常规：Ｎ４３％，

Ｌ５３％；大便常规：ＷＢＣ＋，其余为阴性。中医诊

断：泄泻（风热夹湿伤津）。西医诊断：秋季腹泻

并轻度脱水。用秋泻散治疗及补液。治疗１天后，

呕吐停止，发热退，大便３～５次／日，质较前稠。

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２００２年第２０卷第１０期

Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１０，２００２

四 川 中 医

Ｊｏｕｍ￣Ｏｆ￣ｃｈｕａｎ Ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ

新生儿硬肿症治验１例

岳子明

什邡市第二人民医院（四川什邡６炫酷网名 １８４００）

关键词：新生儿硬肿症温阳利水益气健脾

赖某某，男，９天。由于产程过长，造成新生

儿窒息，导致大脑缺氧，出生后全身硬肿，经某医

院儿科治疗８天无效，医院放弃治疗，令其回家善

后。一家三代悲痛欲绝，怀着一试的心态于２０００

年ｌ２月６日来我院门诊求治。症见：形如老头，

面无表情，哭声细小，息微肢冷，拒绝吃奶，全身

青紫硬肿，大便稀溏呈绿色，小便少，指纹青黑直

透命关。证属胎禀不足，脾肾阳虚，因产程过长，

复感寒邪，阳气不能达于肌表所致。治拟：温阳利

水，益气健脾。方用真武汤和四君五苓散加减：黄

附片（先煎１小时）、干姜、肉桂各２ｇ，红参、茯

苓各５ｇ，猪苓、自＿术（土炒）、自芍、泽泻各３ｇ，

甘草２ｇ。１剂，煎汤约６０ｍｌ，每天３０ｍｌ，以滴管

频频喂服，注意保暖。药后诸症大减，啼哭成声，

面部渐转红润，能自动吮吸牛奶５０ｍｌ（因母乳已

回），肢体转温，小便渐多。效不更方，仍以前方

熟睡ｌ６小时，小便增多，唯大便干燥，手足关节

活动不便，指纹紫细，推之流利。今阳气已回，脾

气渐旺，各症日趋痊愈，为防用药过热生燥，改方

为四君子汤加五苓散、木瓜、全瓜蒌、谷麦芽，续

服３剂善后，患儿至今身体健康，发育正常。

按：新生儿硬肿症在临床中实属少见。现代医

学认为，新生儿皮下脂肪中含固态脂肪酸较多，加

之体温中枢发育尚未完善，皮肤调节机能不全，如

遇外界温度太低，产程过长、脱水、出血、感染等

情况，导致新生儿局部或全身循环障碍，皮下脂肪

凝固发硬而成本病。本案例因产程过长，造成新生

儿窒息，由于大脑缺氧，以致循环障碍，加之胎察

不足，脾肾阳衰，又正处隆冬，复感寒邪，阳气不

能达于肌表温煦腠理，水无制约走窜皮肤而发为硬

肿危候。此乃阳虚阴凝之证，“阴无阳无党章修正案 以化，非

烈日当空，群阴焉能驱散？”效仿益火消阴法治疗，

出入：黄附片（先煎１小时）、肉桂各２ｇ，白术 以真武汤温阳补火利水，四君健脾益气养胃，五苓

（土炒），白芍各３ｇ，红参、茯苓各５ｇ，猪苓、木 化气导水下行。用红参者，意在大补元气，防气脱

通、泽泻各３ｇ，甘草２ｇ，生姜２片。２剂服完， 亡阳。三方合用，使阴得阳化，而小便自利则肿消，

全身硬肿基本退尽，肤色红润，乳食大增，昼夜能 阳气能达肌表驱散阴凝，畅通循环则硬肿自除。

（收稿日期２０ｏ２—０６—０６）

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继续治疗３天，大便次数２次／日，性状恢复正常

而告痊愈。

５讨论和体会

秋季腹泻又称为轮状病毒肠炎，在我们南方地

处湿热地区，常常于秋冬季节引起较大的流行，是

儿科常见的急性腹泻病，是造成小儿营养不良、生

长发育障碍和死亡的主要原因之一。目前尚无特效

抗病毒药治疗。中医辨证论治过去多从湿热论治，

常用葛根芩连汤治疗，但我们发现单纯用苦寒的中

药，一方面患儿难以服用，另一方面更易损伤脾胃

功能，使腹泻加重。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，

尤其表现在肺脾肾三脏不足。中医认为：“无湿不

成泻”，“湿为阴邪”，“泻下清冷皆属于寒”。所以

“脾虚湿盛”是ｄ，ＪＬ泄泻病的基本病理特点。秋季

腹泻属中医外感泄泻范畴，根据多年临床观察，笔

者认为：秋季腹泻的病因是感受风热夹湿之邪，故

初起见发热、流涕、咳嗽、呕吐之症，为邪犯肺胃

所致。由于ｄ，ＪＬ为稚阴稚阳之体，感邪患病之后，

邪气易实而正气易虚，尤其是小儿脾常不足，感受

外邪之后，病邪进一步深入脾胃肠道，导致脾运失

职，乳食水湿下迫大肠而发为本病。其病位在肺脾

胃肠道，病性是寒热并见，虚实挟杂，本虚标实。

因此以祛风清热化湿，健脾理气止泻为治疗的主要

法则。秋泻散中，自术、防风、陈皮、自芍组成痛

泻要方（又名白术芍药散）主治风邪进人大肠、肝

脾不和引起的痛泻不止李人俊 ；药用白术健脾除湿；陈

皮、藿香燥湿理气醒脾；防风、葛根祛风解热，升

阳止泻；车前子、茯苓配外用丁香、吴茱萸以温中

分利；黄芩、马齿苋、火炭母草以清热利湿，凉血

解毒止泻。全方配合，寒温并用，内外合治，标本

兼顾，共奏祛风清热化湿、健脾止泻之功，故获得

满意疗效。制成散剂，方便应用，小儿易接受，值想用英语怎么说

得推广。．

（收稿日期２００２—０６—１０）

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