脐带血的作用及功能

新生儿脐带血维生素D水平及意义

李媛;吴晓萍;张蕾;黄云倩

【期刊名称】《实用临床医药杂志》

【年(卷),期】2016(020)015

【总滑雪的作文 页数】2页(P192-193)

【关键词】脐带血;维生素D;维生素D缺乏

【作者】李媛;吴晓萍;张蕾;黄云倩

【作者单位】江苏省张家港市中医医院新生儿科,江苏张家港,215600;江苏省张家

港市中医医院新生儿科,江苏张家港,215600;江苏省张家港市中医医院新生儿科,江

苏张家港,215600;江苏省张家港市中医医院新生儿科,江苏张家港,215600

【正文语种】中文

【中图分类】R723

维生素D是人体必不可少的脂溶性维生素之一，主要起到促进肠道钙磷吸收、调

节人体细胞功能、维持骨骼健康等作用。缺乏维生素D可以影响机体骨代谢，导

致各种骨疾病的发生；同时，维生素D缺乏还与癌症、自身免疫性疾病、心血管

疾病、精神疾病等的发生相关[1-2]。新生儿出生前各种营养均来源于母体，孕妇

维生素D水平不足，直接影响新生儿脐带血25-(OH)D的含量[3-5]。本研究对本

院夏季、冬季分娩新生儿脐带血维生素D水平进行测定及分析，现报告如下。

选取2012年6—8月(夏季)及2012年12月—2013年2月(冬季)本院产科进行

分娩的健康孕妇102例，其中夏季47例，冬季55例。纳入标准:①单胎初产妇;

②排除重度窒息、新生儿贫血、先天遗传代谢性疾病等患儿;③符合医学伦理学

要求;④与家属签署知情同意书。按分娩季节分为夏季组、冬季组，每组再根据居

住地分为城镇组、农村组，根据孕期是否补充维生素D分为补充组、未补充组。

其中夏季组47金品三 例，孕妇平均年龄(32.36.2)岁，平均胎龄(36.52.6)周；夏季城

镇组30例，平均年龄(33.55.7)岁，平均胎龄(36.23.2)周；夏季农村组17例，

平均年龄(317.0)岁，平均胎龄(35.93.1)岁；夏季补充组27例泥开头的四字成语 ，平均年龄

(32.55.8)岁，平均胎龄(36.62.5)周；夏季未补充组20例，平均年龄(31.16.9)

岁，平均胎龄(35.83.2)周。冬季组55例，孕妇平均二次能源 年龄(31.67.2)岁，平均胎

龄(37.21.5)周；冬季城镇组38例，平均年龄(32.16.0)岁，平均胎龄(36.82.7)

周；冬季农村组17例，平均年龄(30.27.8)岁，平均胎龄(37.50.8)岁；冬季补

充组33例，平均年龄(32.06.1)岁，平均胎龄(36.92.0)周；冬季未补充组22例，

平均年龄(30.26.9)岁，平均胎龄(37.83.5)周。夏季组和冬季组孕妇年龄、胎龄

无显著差异(P>0.05)；夏季城镇组和夏季农村组、夏季补充组和夏季未补充组、

冬季城镇组和冬季农村组、冬季补充组和冬季未补充组在孕妇年龄、胎龄方面无显

著差异(P>0.05)。

资料收集及标本检测:①利用问卷调查的方式对孕妇的一般资料包括年龄、居住地、

孕周、孕期是否补充维生素D等进行收集；②所有新生儿出生时取5mL脐带血，

在室温下静置4h后，以3500r/min离心15min后取上层血清，使用同位素稀

释超高效液相色谱串联质谱法检测脐带血血清中25(OH)D的含量。根据血清中

25(OH)D的含量来判断新生儿维生素D缺乏情况，其中25(OH)D>20ng/mL提

示维生素D充足，25(OH)D>15～≤20ng/mL提示维生素D不足，

25(OH)D≤15ng/mL提示维生素D缺乏[6-7]。

釆用SPSS17.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数标准差

表示，符合正态分布者进行t检验，不符合者采用Mann-WhitneyU非参数检验

比较,P<0.05为差异有统计学意义。

夏季组新生儿脐血的25(OH)D水平为(17.23.4)ng/mL,显著高于冬季组的

(9.45.1)ng/mL(P<0.05)。夏季组新生儿脐血维生素D充足5例，不足33例，

缺乏9例；冬季组新生儿脐血维生素D充足1例，不足17例，缺乏37例。冬季

组新生儿维生素D缺乏较夏季组更为严重(P<0.05)。夏季城镇组新生儿脐血

25(OH)D水平为(16.54.7)ng/mL,显著低于夏季农村组的(19.12.1)

ng烩菜的做法 /mL(P<0.05);冬季城镇组与冬季农村组新生儿脐血25(OH)D水平分别

(9.15.3)、(9.54.8)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05)。夏季补充组爱国歌曲 新生儿脐

血25(OH)D水平为(22.42.3)ng/mL,显著高于夏季未补充组的(14.55.1)

ng/mL(P<0.01)。冬季补充组新生儿脐血25(OH)D水平为(14.23.8)ng/mL,显

著高于冬季未补充组的(7.15.3)ng/mL(P<0.01),说明孕妇孕期补充维生素D可

有效改善新生儿维生素D缺乏情况。

人体内维生素D的来幻灯片版式 源主要有阳光照射、饮食补充、营养补充剂。国外一项研究

[8]表明，春夏秋季节，纬度35左右地区的人群在上午10点到下午3点户外日光

下暴露胳膊、双腿及面部5～15min,即可为人体补充1000IU的维生素D。因此，

阳光照射是人体获得维生素D的主要来源。新生儿出生前各种营养均来源于母体，

各种原因导致的孕妇维生素D水平不足，均可直接影响新生儿脐带血25-(OH)D3

的含量。

本研究中，夏季组新生儿脐血25(OH)D水平明显高于冬季组，且冬季组新生儿维

生素D缺乏较夏季组更为严重，考虑夏季日照时间相对较长，日照充足，孕妇通

过阳光照射补充了大量维生素D。研究亦发现夏季城镇组新生儿维生素D缺乏较

夏季农村组新生儿更为严重，冬季时城镇、农村新生儿维生素D缺乏无明显差异，

考虑可能与城镇高楼林立，日照较农村相对减少相关，同时可能与城镇空气质量较

农村下降，阳光照射减弱有关，亦与空气质量下降造成城镇居民外出减少有关。

妊娠期间，孕妇对维生素的需求量增加[9],不仅要满足自身新陈代谢的需要，还要

为胎儿的生长发育提供营养，加之怀孕后户外活动减少，日照时间不足，通过阳光

照射获得的维生素D减少，因此美国科学院建议妊娠期妇女每天补充600IU维生

素D来维残疾人低保 持孕期正常的维生素D水平。本研究中夏季、冬季组孕妇孕期补充维生

素D者的新生儿脐血25(OH)D水平均显著高于未补充者所生新生儿，说明孕期补

充维生素D可以有银耳红枣莲子汤 效改善新生儿出生时维生素D缺乏情况。维生素D缺乏可影响

新生儿前囟门的发育，增加先天性佝偻病的发病率，还与婴幼儿期反复呼吸道感染、

婴儿湿疹、幼儿龋齿密切相关。研究[10]认为儿童自闭症与维生素D缺乏也具有

相关性。

综上所述，冬季组新生儿脐带血维生素D水平较夏季组低，同时维生素D缺乏较

夏季组严重，夏季城镇组新生儿较农村组新生儿更易发生维生素D缺乏；孕妇孕

期补充维生素D可以显著改善新生儿脐血维生素D缺乏。