如何锻炼心脏

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心脏康复锻炼的方法及保健

济南军区总医院姜冠华

世界卫生组织(WHO)将心脏康复锻炼定义财务公司排名 为:尽可能确保心脏病患

者拥有良好的身体、精神、社会生活状况所必须的行动总和〔1〕。

心脏康复锻炼的目的是〔2〕:(1)调整身体和精神的不适应,使

之早日康复出院。(2)预防疾病再复发。(3)提高生活质量。心

脏康复锻炼主要包括:运动疗法,冠心病危险因素的预防,饮食、

服药、日常生活指导及心理护理等。参与此工作的有医生、护士、

体疗师、营养师、药剂师、临检技师和心理医生等,但接触患者最

多和任务最重的是护急性心肌梗塞患者的康复锻炼〔1～6〕

对于急性心肌梗塞患者的康复锻炼和护理,应分为急性期、恢

复期和维持期3部分进行。

1.1急性期急性期是指从心肌梗塞发作被送入CCU开始,直到

出院为止。此期间护理要点主要有:(1)介绍心脏康复锻炼的重要

性,同患者建立信任关系。(2)告之心肌梗塞发生的原因、症状和

使用药物的剂量及效果。(3)急性期的康复锻炼由于可发生心肌再

梗塞和心功能不全,因而要慎重。锻炼最好在床边进行,并护士指导

患者掌握自我管理的方法。住明打一成语 院后2～3w内尽量鼓励患者下床活动,

给予适当运动负荷锻炼,但必须有医生、护士和临床检验技师参加。

运动负荷试验时,要观察以下5个项目。(1)自觉症状方面,有无

胸痛、呼吸困难、眩晕发生。(2)心率,不超过120次/min或不

超过以前心率40次/min。(3)收缩期血压,血压上升不大于3.99

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kPa以上或不降低1.33kPa以上。(4)心电图,ST段降低小于0.

2mv或心肌梗塞部位ST段无显著上升。(5)无严重心律失常。运

动负荷时心电图变化由医生观察,但不论患者有无自觉症状都应行

心电图监测。护理工作的重点是观察患者有无胸痛、心慌、呼吸困难、

出冷汗和疲劳等。有上述症状应立即停止运动,并作12导联心电图。

另外在运动前后护士应监测患者的生命体征。急性期早期患者的主要

护理问题是排土豆烩牛肉 泄问题。应指导患者养成定时排泄的生活习惯,排泄时

应有人守护,严密观察病情变化。对日常生活能力(ADL)低下者更应

加强护理。恢复期男生背景图片 从出院后在家治疗到参加工作的时期为恢复期。出

院时患者最担心的是心肌再发生梗塞。护理要点是:(1)指导患者

制定日常生活计划,掌握运动程度,注意有无胸痛、心悸、出冷汗等

症状。(2)注意饮食,禁烟。(3)告之易引起心肌梗塞的危险因

素,并加以预防。(4)告诉患者按医嘱服药,并说明其口服药的作

用。(5)讲解出院后日常生活中应注意的事项等。

1.3维持期从参加工作到精神、身体都保持良好状态的过程称为

维持时期。这一时期主要是提高患者自我管理能力。护士主要是指导

患者进行适当的体育锻炼。此期应进行运动疗法,同时治疗冠心病的

危险因素,特别是要告之患者依据自我监测脉搏来指导运动量。2

心功能不全患者的心脏康复锻炼

2.1适应证适于陈旧性心肌梗塞和扩张性心肌病的患者。按NYHA

心功能分类,心功能Ⅰ级是最佳适应证,Ⅱ、Ⅲ级可适当锻炼,安静

时也表现有心衰症状的Ⅳ级是禁忌证。

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2.2禁忌证(1)不稳定心绞痛或心肌梗塞发病近期。(2)不易

控制的高血压(收缩压29.26kPa以上或舒张压15.96kPa以

上)。(3)中度以上主动脉瓣狭窄。(4)淤血性心功能不全。(5装修公司广告 )

严重心律失常(不易控制的早搏、室上性心动过速、Ⅲ传导阻

滞)。(6)心率快(100次/min以上)。(7)活动性心肌炎、心

内膜炎、心包炎。(8菲律宾节日 )有新的栓十三级台阶 塞和血栓性静脉炎。(9)不易控

制的糖尿病。(10)急性全身性疾病和发热。(11)主动脉夹层分离。

另外下肢阻塞性动脉硬化等也是心脏运动疗法的禁忌证。

2.3运动强度和频率在实施运动疗法时运动强度非常重要。强度

小,效果不好;强度过大,可引起心功能不全恶化。在欧美运动强度

是根据血气分析的氧最大消耗量施行。通常耗氧量在60%～70%,但

也有报道耗氧量在50%以下的低强度运动也可取得较好效果。还有的

报道用缺氧代谢阈值(anaerobicthreshold,AT)来决定慢性心功能

不全者的运动疗法强度,此法具有安全和疗效好的双重优点,值得

提倡。关于运动频率,最好每周2～3次,隔天

进行。

2.4方法

运动的方法为达到提高有氧运动能力的目的,可行踏板或自行车测

力计持续运动,每次30min左右,并行局部的低强度肌力伸展强化

运动。运动时观察指标有:心率、血压、心电、有无心律失常、自觉

症状等,其中最主要的是监测脉搏。按缺氧代谢阈值运动可减轻心脏

负担,但要注意有无心肌局部缺血和严重心律失常。