痛风症

痛风

一、概述：

痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。

痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减

少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨

和肾脏中，引起组织异物炎性反应。

由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针

状晚宴邀请函 结晶，导缘故的意思 致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。急性痛风

发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠

中惊醒。

痛风初期，发作多见于下肢。40岁男性多发，女性一般在绝经后常见，

因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。

多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了。

一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发

作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。

二、临床特点是：

1高尿酸血症2急性关节炎反复发作3痛风石形成4慢性关节炎

5关节畸形6后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变。

注：高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛

风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿

酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2

年的间重视用英语怎么说 歇期蓝梅 ，也有10年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。

痛风各期的症状

1．急性发作期的痛风病症状：发作时间通常是下半夜。该阶

段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、

肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织

内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注

意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高

值低

2．间歇期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是血尿

酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为

几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感

加重，病程延长。

3．慢性期的痛风病症状：该阶段的痛风症状主要表现是存在

痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛

风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石

逐步变大。

痛风可引起肾脏损害

痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人20%—25%有尿酸

性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为100%。它辣椒炒面 包括痛风

性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。

1.痛风性肾病

持续性高尿酸血症，20%在临床上有肾病变表现，经过数年

或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒

症。

尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和鹰潭美食

治疗有密切关系。

研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即

轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有

肾脏异常。

早期有轻度单侧或双侧腰痛，后出现轻度浮肿和中度血压升

高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过++。几乎均有

肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5

—10年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约17%—25%死于肾功能

衰竭。

2.尿路结石

痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石

随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的

结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成

为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿

酸结石X线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴

影。

3.急性梗阻性肾病

见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广

泛性南京的历史简介 梗阻肾小管所致。痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、

冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远

超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，

只是两者均与肥胖、饮食因素有关。

4.痛风石

痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而在

身体某部位析出的白色晶体。析出的晶体在什么部位沉积，就可

以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，

少数病人可出现在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣

膜和心肌。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使

骨质遭受损毁，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸

形，甚至骨折。

这种痛风结节也可在关节附近的滑囊膜、腱鞘与软骨内发现。

痛风石大小不一，小的如芝麻，大的如鸡蛋。

有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就

可以看到。

还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。

5.急性关节炎

精神紧张、过度疲劳，进食高嘌呤饮食、关节损伤、手术、

感染等为常见诱因。起病急骤，多数患者在半夜突感关节剧痛而

惊醒，伴以发热等全身症状。早期表现为单关节炎，以第一跖趾

及胟趾关节为多见，其次为踝、手、腕、膝、肘及足部其它关节。

若病情反复发作，则可发展为多关节炎，受累关节红、肿、热、

痛及活动受限，大关节受累时常有渗液。伴有发热，体温可达38～

39℃，有时出现寒战、倦怠、厌食、头痛等症状。一般历时1～2

周症状缓解。关节炎消退，活动完全恢复，局部皮肤由红肿转为

棕红色而逐渐完全消去。有时可出现脱屑和瘙痒，为本病特有的

症状。间歇期可数月或数年，有的患者终身仅发生1次，但多数患

者在1年内复发，每年发作1次或发作数次。

6.肾脏病变

大约有20%～25%的原发性痛风患者合并肾结石，其中约85%

属于尿酸结石。结石较大时可有肾绞痛、血尿。由于尿酸结石可

透过X线，因此需通过肾盂造影才能发现。约有20%～40%的患者

早期可有间歇性少量蛋白尿。晚期常因间质性肾炎或肾结石而导

致肾功能不全。此外痛风患者常伴高血压、肥胖、动脉硬化、冠

状动脉粥样硬化性心脏病等。