婚姻治疗

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・全科医生诊室・

【编者按】 夫妻关系是家庭关系的主要内容，家庭关系和睦与否又直接关系到社区的稳定和社会的和谐。以下

介绍的婚姻治疗技术可用于社区夫妻关系的调整。如果运用得当，不仅能够增进夫妻双方的心身健康，还可以避免由

于夫妻关系问题处理不当而导致恶性案件的发生。

婚姻治疗技术在解决夫妻关系问题上的运用

李荐中

【关键词】 婚姻疗法；家庭关系；心理疗法

【中图分类号】Ｒ ４９３．２５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—９５７２（２０１０）０１—０２７１—０３

１案例介绍

某对夫妻，男４３岁，女３９岁，因双方近期关系不和睦而

就诊。半年多以来，夫妻关系日渐紧张，丈夫越来越少语而趋

于冷漠，妻子越来越气愤而习于责骂，最终导致夫妻分室而

居，性生活中断，虽然尚在同桌用餐，但是彼此语言交流很

少。双方仍然正常上班，工作和交往未受明显影响，对香菇炒辣椒 子女能

够关心，尚无主动结束婚姻的打算。

２案例分析

（１）问题性质：夫妻关系的恶化，逐步发展，目前处于

僵持状态；（２）严重程度：不良情绪控制在夫妻关系范围内，

未影响工作和社会适应，无泛化，属于一般心理问题；（３）

初步诊断：婚姻问题；（４）治疗措施：促进沟通，平衡关系，

恢复感情，建立新的适应模式。其中，恢复夫妻感情是中心环

节，因为在夫妻关系中，如果没有感情，就没有道理可讲。

３婚姻治疗技术简介

婚姻治疗（ｍａｒｉｔａｌ ｔｈｅｒａｐｙ）是以夫妻关系及婚姻问题为

主要焦点的治疗模式，属于人际关系治疗的一种。始于１９世

纪初，但发展缓慢，近二三十年才蓬勃兴起。婚姻治疗的基本

观念是：多层次多角度看待婚姻的观念；以人际关系为主要着

眼点的观念；运用系统论的观念… 。婚姻治疗的基本原则

是：协助与辅导的原则；当事人自行决定的原则大学生入党志愿书 ；夫妻共同就

诊的原则；维护隐私的原则。

婚姻治疗的常用技术有 ” ：（１）改观重解。“横看成

岭侧成峰”，从积极的角度看问题，常常可以改变认知从而使

问题得以解决；（２）代说好话。对于不善于沟通的夫妻，治

疗者可以代说好话，传达彼此善意的信息，从而改善夫妻双方

的关系；（３）亲热演示。对于交恶的夫妻双方，要择机示范

亲热的举动，从而唤起以往的亲密关系；（４）自改在先。引

导和鼓励夫妻双方检讨自己并主动改正缺点，更容易换取对方

的妥协，从而拉近彼此关系；（５）调整角色。发现夫妻角色

混乱，就应通过角色扮演的方法重新调整关系，理顺角色；

（６）彼此妥协。夫妻成长背景不同，世界观、价值观存在差

作者单位：１６１００６黑龙江省齐齐哈尔市，齐齐哈尔医学院精神卫

生学院

异，彼此妥协是夫妻共生共处的人生艺术。

４婚姻治疗的基本流程及治疗案例

一次晤谈时间约６０ ｍｉｎ，大致分为３个阶段。

４．１治疗初期听取申诉，澄清治疗目的；提供必要的支持；

对问题本质做初步判断；明确治疗方向，并开始尝试调整。

夫妻二人，男的眉头紧锁，一言不发；女的情绪激昂，滔

滔不绝：“半年多了，整天就是这样，对我不理不睬，要不然

就是跟我耍脾气。这样过久了，谁受得了？所以偶尔我也摔摔

打打，他就更有借口了，最后跟我分床住了，说跟我在一起睡

也不会有‘那种想法’。你听听，这是什么话？他现在长能耐

了，有两个剧本获了奖，那几个骚演员就开始围着他转，他就

是让人家转晕了，回家看我就别扭了。昨天晚上，他又回来很

晚。我问他：‘又是给哪个女演员说戏呀？’他心里有鬼了，

骂我是神经病，我就说他是陈世美……就这样打起来了。今天

早晨，我跟他摊牌了。干脆看一看心理医生，彼此弄个明白，

究竟谁有病？否则，这１３子实在没法儿过了！”

“他是搞文艺的？”医生趁其喘口气的机会赶紧发问，因

为那男子垂头丧气地看着地面。

“大导演，大编剧！”女人的声调怪怪的。

“那么你呢？”医生问她。

“我只是一个小工人！’＇仍是那种腔调。

“你先消消气，我想问你丈夫几句话，一会儿我们再交谈

的时候，希望你能心平气和地讲话。”医生转而用温和的声音

对男人说：“你老老实实地讲，自己的脾气是不是变坏了？”

男人点点头，没说话。

“你的妻子说有半年的时间了，那么，当初是否遇到了什

么不顺心的事呢？”医生想弄清因为什么使其脾气变坏。

“嗯，我母亲去世了。”男人终于开口了。

“是病故吗？”

“车祸。”

“哦，那真是不幸……你们母子感情很深吧？”医生渐渐

把话题引入深层。

那男人竟眼圈一红道：“我４岁的时候，父亲就病故了。

我妈一个人含辛茹苦地把我养大，日子过得很艰难。从我记事

儿的时候起，就见她１３日操劳、夜夜辛苦。不管我做了什么错

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事，她从不打我、骂我。她刚刚退休２年，该是我尽孝的时候

了，她却在这个时候离开了我……”

“于是你心里感到内疚？”

“我有愧呀！”男人泪光闪闪：“我对不起她老人家，是我

害了她！”

“有这么严重吗？”医生问：“她当时是在什么情况下出的

车祸呢？”

“我妈妈有清洁口腔的习惯，每天三属蛇人的命运 顿饭都要刷牙。那

天，她看牙膏用完了，就去街对面的商店买。回来过横道时，

有一个喝醉了的司机开车把她撞倒了……她临终前手里还握着

那支牙膏……”

“那你为什么说是你害了她呢？”

男子有些激动地说：“假如我知道牙膏用完了，提前买回

来，她就不会死了！”

“可是你妈妈是个大活人，总不能不出门吧？”

男子仍不转弯：“无论如何，这是我的过失，我没有照顾

好她，她白疼我了。”

４．２治疗中期逐步改善问题。包括沟通交流的改善、重新

培养感情、调整双方角色、维护夫妻联盟、处理各种阻抗等。

医生见他情绪激动，安慰几句后，又转向他妻子：“看来

他主要是由于妈妈的去世过度悲伤，才成了今天的样子，并不

是讨厌你，你是这样理解的吗？”

女人道：“怎么不理解？一开始，我心里也很难过的。说

实在的，老太太人很厚道，对我也不错……事后我曾劝过他一

段时间，可是他虽然不像开始那样难过了，但却反而与我说话

越来越少，还动不动发脾气，最后还与我分居了。你说，老太

太死与我们夫妻分居有什么关系？因此我怀疑他变心了难道没

有道理吗？”

“有道理，而且你开始做得也很好。”医生随即转移话题。

“对于一般人来讲，随着时间的推移，这种悲伤会渐渐地淡化

乃至消失。可是你丈夫的母子之情较一般母子相比要深厚得

多，原因当然你也清楚。另外，你丈夫是搞文艺工作的，艺术

气质突出，一旦陷入自我谴责则很难自拔而且比较持久，人便

显得冷漠、爱发脾气，甚至有些不可理喻。在这种负性情绪压

力下，只有潜心工作才能缓解一些悲伤，哪有心情拈花惹草

呢？我想你是误会他了。我说得对吗？”

男子连忙点头。

“那么你就该坐过来，挨着妻子。”医生的语调不容抗拒。

男子略有犹豫，还是坐了过来。

“如果我遇到这种情况，可能也不愿意与妻子多讲话，因

为怕她跟着烦恼，所以还是我一个人来承担这种痛苦吧，你是

这样想的吗？”医生问男子。

男子又连忙点头。

“可是如果我是妻子，我见到丈夫变得孤独而冷漠，我也

会有疑心，他是不是讨厌我？出于对家庭和婚姻的责任感以及

对孩子的责任心，我也会不由自主地盘问他。你说是吗？”医

生又问女子。

那女子很高兴地答道：“可不是嘛！”

“既然你们的动机都是善意的，那么半年以来的反目就是

一场误会。现在你们谁能主动一些，做出一个友好的举动，比

如这样……”医生做了一个挽手臂的动作。

片刻沉默后，只见做妻子的面带自我解嘲的微笑说：“还

是我来吧！”挽起了丈夫的手臂。

“这样多好！”医生抓住机会进一步深入：“你们想一想，

虽然你们的动机都是好的，可是关系却越来越坏，什么原因

呢？刚才说是‘误会’，那么误会又是怎么产生的呢？就是你

们不会正确地沟通和表达，或者你们知道应该怎样做，但又觉

得夫妻这么久了，彼此了解，不必那样做。现在我们就这个问

题讨论一下，看看各自应采取哪些改进方法，才能使彼此的关

系改善。你先说吧！”医生示意那妻子。

“我可以在他不愿意讲话的时候，不去打扰他。”妻子想

了想说。

“不错！”医生鼓励她继续讲：“还有呢？”

“或者，我可以给他递一杯茶，再递给他一张报纸或一份

介绍怎样调节心情的杂志。”

“很好！”医生接着说。“或者可以什么也不说，只是拍一

拍他的手，然后挨着他坐下，望着他的脸。于是他肯定会开口

的，你说是吗？”

妻子点了点头。

“该你讲了，妻子已经做出表率了。”医生用鼓励的目光

示意那位丈夫。

他迟疑一下说：“我若是回到家感觉心情还是不好，就应

跟她说‘我心情不好，想自己呆一会儿，希望你别乱猜疑’。”

“嗯，很好！还有呢？”医生表示肯定。

“我若是回家晚了，一进门就告诉她是工作忙、耽误了或

是为了应酬。”丈夫不像妻子讲话爽快，但也较配合。

“还要告诉参加应酬的都有谁，或者事先打一个电话通知

一下则更好。你说呢？”医生问道。

“对对。”丈夫很开窍。

“今天我们谈得很好，你们两个对今后如何改进都表了

态，希望回去后能够落实下来，试着用新的方式去适应对方。

如果有新的问题出现，下次还可以讨论。另外，下次来我们还

有一次特殊的谈话。”

４．３治疗末期稳定并维持新建立的适应状态，鼓励夫妻练

习自行改善问题，处理“扫尾”问题，适当时结束治疗。

几天后当这对夫妻再次来就诊时，当初两人间那种明显的

情绪反差已经基本消失了。

“这几天情况如何？”医生开始发问。

“我们缓和了一些，他也回到大床上睡觉了，但是还是没

有‘在一起’，自己睡自己的。”女人的声调也是平缓的。

“有信心了吧？”医生鼓励地问。

“嗯。”女人有些不好意思地说：“像上次说的那样，我不

再跟他顶牛了，多谦让他，他也就稳当多了，几乎没发脾

气。”

“由于你们共同努力，关系有了好转，我感到很高兴。做

妻子的在自己很委屈的前提下尚能迁就丈夫的情绪，因此你是

值得尊敬的。希望你们一定要保持这种互动方式。”医生话题

一转：“上次说我们还要进行一次特殊的谈话，你能配合吗？”

医生问那丈夫。

“能。”回答比较干脆。

“你不是一直觉得对不住死去的母亲吗？可是你知道你母

亲现在的心情吗？”医生进一步激发他的兴趣。

他不解地望着医生： “怎么可能……我们不可能知道

．．．．．．

”

“有办法让你知道，”医生郑重地说：“我来扮演你的母

亲，我们来进行一次感情交流。好，你闭上眼睛，注意力要集

中在我们谈论的事情上。你的母亲开始说话了：‘孩子，我离

开你半年多了，很惦记你，你也想妈吧？”’

他稍感别扭，还是答道：“妈，我每天都想你。”

“你长这么大，４０多岁了，从没离开过我。乍一分开，你

一定很难过。可是你毕竟已经成家立业了，你有能力，也不应

该再依赖妈妈了。你媳妇怎么样？这半年相处还好吗？说实

话。”

“不太好。”

“为什么不好呢？”

他无奈地说：“你走后，我情绪不好，她不理解，常跟我

吵，慢慢地关系就紧张了。”

“这么长时间了，你怎么还情绪不好？”医生继续问。

“我……总觉得对不住您，是我没有照顾好您，否则您就

不会因为买牙膏而出车祸的。”

“孩子，你这样想就错了。”医生不慌不忙地说：“常言道

‘天有不测风云，人有旦夕祸福’，全国每天都有成百上千的

人出车祸。如果这些人的亲人都像你这个样子，人活在世上还

有什么意思？你爸爸去世后，我不是仍然好好地活着吗？你是

不想要这个家了吧？难道这就是你对我尽孝心吗？你这不是糊

涂吗？”

“难道我想您也错了？”他认真起来。

医生耐心地说：“什道歉信英语 么事情都应该有个度，你能怀念妈，

妈就已经知足了。你已经成家立业，妈走了也是放心的，可是

你悲伤过度，造成夫妻关系紧张，让我怎么能合上眼呢？”

医生故意停顿了一下，给他留下思考的时间，然后又说：

“每个母亲都不会图孩子的孝心与回报，只是衷心希望子女能

健康、平安、愉快和幸福。所以你要打起精神来，恢复常态。

今后家里说说短句 要以夫妻关系为重，家庭和睦了，我在九泉之下才能

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安稳。孩子，现在知道妈的心思了吗？”

“知道了。”那男人已经完全进入角色。

“那么你要怎么做呢”医生进一步启发。

“听您的话，恢复常态，向媳妇认错，求得他的谅解，维

护家庭，让您放心。”他认真地说。

“向妈妈保证，你真的能做到吗？”医生进一步敲实。

“妈，儿子不敢骗您！”男子的声音有了力量。

“好了，今天的‘特殊谈话’结束了。”

５咨询效果评价

在本例治疗中，婚姻治疗的常用技术运用得相当适宜。比

如，将男子于家中不理睬妻子、甚至发脾气的坏表现解释为

“想一个人承受痛苦，怕妻子跟着一起烦恼”；把妻子疑神疑

鬼、大吵大闹解释为“出于对家庭和婚姻的责任感”（改观重

解），不但化解了矛盾，又升华了各自的动机。又如，会谈初

期，夫妻关系很僵，医生用“并不是讨厌你”、“哪有心情拈

花惹草呢”等传递正性信息（代说好话），使尴尬气氛得以缓

解，给进一步沟通创造了条件。再如，医生及时利用两次夫妻

情绪稍有改善的机会，实现了“坐过来，挨着妻子”和“挽

起了丈夫的手臂”以及适时地提到“拍拍他的手，无声地望

着他”等“第三种沟通方式”（促进沟通、亲热示范），使夫

妻双方以实际行动来表现和体验正性关系。另外，医生看准

“挽起丈夫手臂”的机会，及时让夫妻双方考虑如何修正自己

的行为（自改在先、彼此妥协），为治疗取得实际成果奠定了

基础。利用“特殊谈话”完成了“扫尾”工作，不仅没有影

响婚姻治疗的系统性，还巧妙地解决了“丈夫”不良情绪的

根源，是点睛之笔。该治疗促进了夫妻沟通、平衡了夫妻角

色、恢复了夫妻感情、重建了适应模式、达到了治疗目的，是

一个成功的范例。

参考文献

１崔光成，邱鸿钟．心理治疗学［Ｍ］．北京：四级写作 北京科学技术出版

社，２００３：１４８，１５１—１５７．

２李荐中．心语——心理咨询案例［Ｍ］．北京：中国医药科技出版

社，１９９９：２７７—２８５．

（收稿日期：２００９—０５—１２；修回日期：２００９—１２—２０）

（本文编辑：刘莉）

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