居民死亡医学证明书-证明书
《居民死亡医学证明书》(以下简称《证明书》)的填写,在生命
统计科学中具有十分重要的意义,死亡医学证明书。其填写内容的准
确性直接关系到死亡原因的真实性及可靠性,有助于政府部门制定有
关的卫生健康政策与决策。在近几年病历终末质量的监控过程中,我
们发现少数医生忽视死亡病历中《证明书》的填写,尤其对死亡原因
的填写,随意性很大,给死亡病历统计工作带来很大困难。本文就我
院《证明书》填写中存在的一些常见问题进行分析,以供参考。
1方法
随机抽取2019年1月至2019年3月间在我院住院的死亡病历
454份。采取回顾调查法,即查阅死亡病历的首页、《证明书》、入院
记录、病程记录、各种检查报告单、死亡病历小结和死亡病历讨论等
有关内容,并制定统一表格进行逐项登记,统计分析。
2结果
《证明书》各项内容填写完整、没有缺项的171份,占抽查总数
的37.67%;未填写《证明书》的7份,占1.54%;填写有问题的共276
份,占60.79%。填写中的问题有:①一般项目填写不完整的10份,
占2.2%。其中未填写身份证号码6例,占1.32%;未填写职业的3份,
占0.66%;身份证号码及职业均未填写的1份,占0.22%,证明书《死
亡医学证明书》。②死亡原因未按死亡链,即直接原因(a)、中介原因
(b)或(c)和起始前因(d)的顺序填写的共60份,占13.22%。③以多
器官或某器官功能衰竭作为直接死因的61份,占13.44%。④死亡原
因诊断不规范的16份,占3.52%。⑤漏填间接死亡原因(即秋天的怀念仿写 不是直接
导致死亡,对死亡不起主导作用,但是可能促进死亡的间接原因,主
要是心、肺、肝、脑、肾疾病及高血压、糖尿病等)的共112份,占
24.67%。⑥未填写发病到死亡大概时间间隔的17份,占3.74%。
3讨论
从调查结果可以看出,漏填间接死亡原因的112份,占总数的
24.67%,是比例最高的。其次是以衰竭作为直接死因和死亡原因未按
《证明书》的正确填写方法填写,分别为61份和60份,此2项共
121份,占26.65%。《证明书》的正确填写方法是:第ⅰ部分(a)、(b)、
(c)3栏的逻辑关系是:(c)病(根本死因)发展(b)病(中介原因)发
展(a)病(直接死因)导致死亡。
出现以上问题的主要原因是部分医生对根本死因、直接死因的概咳嗽治疗
念不清楚。患者临终前大多病情危重,杂症多,使医生不容易判断到
底什么是根本死因和直接死因。根本死因与过去要求填写的主要死因
有很大区别。一般来说,主要死因指最后导致死亡的最主要、最严重
的那个疾病或情况,它比较直观,医生习惯于报告这种死因,而根本
死因则需要根据患者的病情演变过程找出最早的引起后面一系列疾
病并最终导致其死亡的校园小剧本 疾病或情况。1967年第20届世界卫生大会对
应记入《证明书》中的死亡原因做出如下定义:“所有导致或促进死
亡的疾并病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴-力的情
况。”定高中化学难学吗 义的目的在于保证所有有关信息得以记录,证明人不得自行
选入某些情况而摒弃其他情况。这个定义不包括症状、体征和临死方
式,如心力衰竭或呼吸衰竭。
问题的另一原因是临床医生对死亡原因的理解与死亡统计中所
指的死亡原因存在差异。从1987年起,我国卫生部要求在我国采用
国际疾梦见房子漏水 病分类(简称icd)方法进行居民病伤、死亡原因统计。由于icd
方法具有一定的技术难度,对临床不劳而获的反义词 医生和卫生统计人员提出了更高的
要求。在实际工作中,临床医生往往较难执行icd要求,在填写《证
明书》中的死亡原因时,按照死因链顺序同时填写直接死因(即第ⅰ
部分)和间接死因(即第ⅱ部分),由此造成了一些非直接导致死亡的
慢性疾病如高血压、糖尿病等重要信息的丢失。
本文发布于:2023-03-17 21:55:44,感谢您对本站的认可!
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