负重训练

山西医药杂志

2021

年

2

月第

50

卷第

4

期

ShanxiMedJ

，

February2021

，

.4

脑卒中属于常见的心脑血管疾病

，又称中风，

临床表现为头晕、头痛、肢麻

、吐字不清等。偏瘫是

脑卒中后常见并发症，本病发生率较高，

可高达远园豫耀愿园豫［

员

］。脑卒中偏瘫患者多存在平衡障碍，若

不及时治疗，可对患者的行走带来一定的影响

，

严

重降低其生活质量

。本文选取我院

圆园员愿

年

愿

月至圆园圆园

年

员

月收治的

员园远

例脑卒中偏瘫患者为研究

对象，

旨在

探究对称负重式坐站

鄄

站坐训练应用于

患者中的训练效果及对患者平衡能力

、日常生活能

力的影响

。

现将结果报告如下

。

1

资料与方法

员援员

临床资料：

选取我院

圆园员愿

年

愿

月至

圆园圆园

年

员

月收治的脑卒中偏瘫患者（

员园远

例）为探究对象

，依

据双盲法

，

将入选患者分成对称组及参照组

，其中，

对称组患者

缘猿

例，男性

猿员

例，女性

圆圆

例；年龄缘员耀苑怨

岁

，

平均（

远缘依员3

）岁；左侧偏瘫

圆怨

例，右侧偏

瘫

圆源

例；参照组患者

缘猿

例，男性

圆苑

例，女性

圆远

例；

年

龄

缘猿耀苑怨

岁，平均

（

远缘依员3

）岁；左侧偏瘫

圆愿

例，右侧偏瘫

圆缘

例。

2

组患者基线资料如年龄

、性

别、病程

、

偏瘫部位差异均无统计学意义

（

孕跃园援园缘

），

具有可比性

。

本研究经患者及家属知情同意且经

我院伦理委员会同意

。员援圆

纳入标准

：

淤

入选患者与脑卒中的诊断标准

相符合［

2

］；

于

首次发病

；

盂

精神状态评分（

酝酝杂耘

）在圆源

分及以上；

榆

平衡障碍

；

虞

临床资料完整

。

员援猿

排除标准

：

淤

精神疾病

；

于

恶性肿瘤

；

盂

重症

糖尿病

；

榆

心肺疾病

；

虞

下肢严重骨折

；

愚

肌肉骨关

节疾病

。员援源

方法：参照组（双足平行位坐站

鄄

站坐训练

）具

体方法如下：待患者平稳生命体征后

，采取常规康

复治疗

，

包括偏瘫部位肢体综合训练

、平衡及生活

能力的训练。进行坐站

鄄

站坐训练时，要求患者坐在

可调节的椅子上，椅子高度为患者的小腿长，

两手

叉握，

两

足宽度需和肩宽保持一致

，治疗师立于患

者患侧给予其辅助，并逐渐减少辅助

，患者训练均

采取“

一对

一”的形式，患足与健足齐平

，进行如下

方案的训练

，

淤

双侧踝背伸

员缘毅

；

于

双侧踝背伸员园毅

；

盂

双侧踝背伸

缘毅

。每天训练

1

次，每周

缘d

，连

续训练

员圆

周

。

对称组（对称负重式坐站

鄄

站坐训练

）具体方

法

如下：待患者平稳生命体征后

，采取常规康复治疗，

对称负重式坐站

鄄

站坐训练对脑卒中偏瘫患者平衡能力

及日常生活活动能力的影响

叶仁静曾晓青王艳乔

DOI

：

10.3969/.0253鄄9926.2021.04.038

作者单位：

圆园员缘园缘

上海市金山区亭林医院康复医学科

通信作者：

王艳乔，

Email

：

则藻贼怎则灶早岳员圆远援糟燥皂

尽快相连

、恢复。

盂

断面剪力互逆效应，

患

者在恢

复期间需要进行相应的功能锻炼

，外

固定器能够提

供良好的锻炼环境

，骨针提供断面剪

力平行于外固

定器提供的断面剪力

，不会增加患者

锻炼过程中的

断面剪力，为早期恢复锻炼创造良好环境。在本次

研究中

，

2

组患者治疗总有效率差异无统计学意义

（

孕跃园援园缘

）；观察组手术时间

、术中出血

量、住院时间

均明显更低

（

孕约园援园缘

），表示外固定架治疗能够缩短

手术时间、降低患者出血量

、患者恢

复更快

，观察组

患者并发症出现率明显低于对照组（

孕约园援园缘

），表示

患者后期预后更佳，

利于康复。

综上所述，通过外固定架治疗创伤骨科中四肢

骨折，总有效率更高，缩短手术时间

、降低术中出血

量，患者更快出院，并发症出现率更低

，具有更高的

安全性，在临床治疗中值得推广应用

。

参考文献

［

员

］杰力力·阿卜杜热合曼

，

吾不力·

阿扎提

援

外固定架和使用内

固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用［

允

］

援

世界最

新医学信息文摘

，

圆园员愿

，

员愿

（

员员

）：

怨圆

，

怨源援

［

2

］李勇

，

孙保国

，

张铁军

，等

援

外固定架和使用内固定术在治疗

创伤骨科中四肢骨折患者的应用研究

［

允

］

援

心理月刊，

圆园员怨

，

员源

（

圆

）：

员园圆鄄员园猿援

［

3

］宋涛

援

交锁髓内钉与外固定支架在四肢骨折治疗中的应用效

果比较

［

允

］

援

中国医药指南

，

圆园员怨

，

员苑

（

猿

）：

苑怨鄄愿园援

（收稿日期

：

2020鄄08鄄28

）

624窑窑

山西医药杂志

2021

年

2

月第

50

卷第

4

期

ShanxiMedJ

，

February2021

，

.4

包括偏瘫部位肢体综合训练

、平衡及生活能力

的训

练。进行坐站

鄄

站坐训练时，要求患者坐在可调节的

椅子上，椅子高度为患者的小腿长，

两手叉

握，

两

足

宽度需和肩宽保持一致

，治疗师立于患者

患侧给予

其辅助，并逐渐减少辅助

，患者训练均采

取“

一对

一”的形式，患足与健足齐平

，进行如下方

案的训

练，

淤

健足踝背伸

员缘毅

；

于

健足踝背伸

员园毅

；

盂

健足

踝背伸

缘毅

。每天训练

1

次，每周

缘d

，连续训练

员圆

周。

方案

淤耀盂

，依据患者实际情况

，难度

逐渐增

加，循序渐进

。员援缘

观察指标

：训练

猿

个月后

，观察

2

组患者如下

指标

：

淤

平衡能力

（

BBS

）：采用

月藻则早

量表对

2

组患

者训练前后的平衡功能进行评价，包括行走

、坐、站

等

员源

项，总分

缘远

分，分数越高，患者的平衡功能越

理想

。

于

生活自理能力：采用日常生活自理能力评

分量表（

粤阅蕴

）对

2

组患者的自理能力进行评价

，包

括穿衣、

刷牙、

梳头等。

总分

员园园

分，分数越高，

生

活自理能力恢复越佳

。

盂

生活质量：采用脑卒中生

存质量量表（

匝韵云

）对

2

组患者的生活质量进行评

价，分数越高，生活质量越佳

。员援远

疗效判定：依据运动能力量表

（

云酝粤

评分）

及

月葬则贼澡藻造

指数（

月陨

）评价

2

组患者的疗效

，疗效判定

标准如下［

3

］：

云酝粤

评分增加幅度在

缘园耀苑源豫

，

月陨

指

数评分为

苑远耀怨园

分，为显效

；

云酝粤

评分增幅在

圆缘豫耀源怨豫

，

月陨

评分

缘缘耀苑缘

分，为显效

；

云酝粤

评分增幅在

圆缘豫

以下

，

月陨

评分在

缘缘

以下，为无效

；总有效

率为

（显效

垣

有效）

/缘猿

例

伊员园园豫

。员援苑

统计学方法：对本次研究所得数据均采取

杂孕杂杂圆圆援园

统计软件展开分析。其

中，

2

组患者

月月杂

评分

、

粤阅蕴

评分及其

匝韵云

评分比较以

x依s

表示

，采

用

贼

检验，

两

组患者总有效率比较采用

字

2

检验

；若

孕约园援园缘

时，则差异具有统计学意义

。

圆

结果

圆援员2

组患者疗效比较：对称组患者的总有效率

（

怨远豫

）显著高于参照组，差异具有统计学意义（

孕约园援园缘

）。见表

员

。

表

12

组患者疗效比较

组别例数

显效有效无效总有效

例数

豫

例数

豫

例数

豫

例数

豫

对称组

缘猿28缘323源猿2451怨远

参照组

缘猿22源220猿811圆142苑怨

表

圆2

组患者

月月杂ADL

及

QOF

评分比较

（

x依s

）

组别例数

对称组

缘猿20依缘猿9依员园员员援苑猿缘

参照组

缘猿20依缘猿园依8愿援员员远

贼

值

园援园怨苑源援远园苑

孕

值

园援怨圆猿约园援园员

约园援园员远8依员4愿1依圆1猿援苑远员约园援园员远援源依园援苑怨援员依圆援4苑援怨苑员约园援园员

约园援园员远8依员4苑园依员怨园援愿猿园园援源园愿远援源依园援远7.0依员援园猿援猿愿员园援园园员

园援园缘远圆援远苑愿园援园园园远援员园苑

园援怨缘远园援园园怨员援园园园约园援园员

月月杂

训练前

训练

猿

个月后贼

值

孕

值

ADL

训练前

训练

猿

个月后贼

值

孕

值

QOF

训练前

训练

猿

个月后贼

值

孕

值

圆援圆2

组患者

月月杂

评分比较

：治疗前，

2

组患者指

标比较，差异无统计学意义（

孕跃园援园缘

）；治疗后

，

2

组

患者的

月月杂

评分均得到提高，且对称组优于参照

组，差异具有统计学意义

（

孕约园援园缘

）。见表

圆

。圆援猿2

组患者

粤阅蕴

评分比较：

治疗前，

2

组患者指

标比较，差异无统计学意义（

孕跃园援园缘

）；治疗后

，

2

组

患者的

粤阅蕴

评分均得到提高，且对称组优于参照

组，差异具有统计学意义（

孕约园援园缘

）。见表

2

。圆援源2

组患者

匝韵云

评分比较：

治疗前，

2

组患者指

标比较，差异无统计学意义（

孕跃园援园缘

）；治疗后

，

2

组

患者的

匝韵云

评分均得到提高，且对称组优于参照

组，差异具有统计学意义（

孕约园援园缘

）。见表

2

。

猿

讨论

脑卒中好发于中老年群体，随着我国老年化问

题的日益严峻，脑卒中的发病率逐年上升，且伴随

着较高的致残率和致死率，其中偏瘫在脑卒中患者

中最为常见。脑卒中偏瘫后，患者难以控制自身患

肢，日常活动需要健肢来加以完成，这就使得人体

的重心向健侧偏移，从而出现双下肢负重不对称现

象［

4

］，由于健肢过度使用，患肢长时间不锻炼而出

现肌肉萎缩现象，这对患者患肢肢体运动功能的恢

复带来不利影响。现代康复医学认为，大脑具有较

强的可塑性，可进行功能重组，脑卒中后，外界的刺

激有助于是受损神经系统发生适应性变化，未受损

625窑窑

山西医药杂志

2021

年

2

月第

50

卷第

4

期

ShanxiMedJ

，

February2021

，

.4

白内障是老年人常见的一种眼科疾病

，是由于

各种原因导致的晶状体代谢紊乱

，引起晶状体蛋白

质变性发生混浊致使视力下降

，甚至有部分患者有

失明的风险［

员

］。白内障的治疗以手术为主

，

近年来

国内开展了新型的白内障手术方式为白内障常规

超声乳化术，该手术具有切口小

、手术时间

比较短

、

组织损伤小、视力恢复比较快的特点［

圆

］。尽管如此

，

仍有少部分患者视近及视远时的视力情况恢复不

好，需要佩戴眼镜，工作和生活依然存在不变

。

随

着眼科医疗水平的逐渐提高，

白内障手术的

技术也

在逐渐完善和精准，尤其是飞秒激光辅助白内障手

术［

猿

］。该手术已经进入屈光手术时代

，

与传统的手

术相比，这项新技术具有很多优势

，包括

囊切开术

直径具有更精确的圆度和可调节性

，精

确的弧形角

膜切开术，以及多平面自封闭切口的创建［

源

］。许多

研究证明，飞秒激光辅助白内障手术的临床效果优

于常规超声乳化术

，这些临床结果包括

更短超声乳

化时间，角膜受损更小

，内皮细胞损伤减

轻

，晶

体植

入后稳定性和可预测性更强，并能获得更满意的屈

光效果［

缘

］。另外飞秒激光辅助白内障手术比常规超

飞秒激光辅助白内障手术与常规超声乳化术

对多焦点人工晶状体屈光和像差对比研究

郑雪丽杜建英尹晓艳刘彦章

DOI

：

10.3969/.0253鄄9926.2021.04.039

作者单位：

苑员圆园园园

陕西省咸阳市第一人民医院白内障

屈光中心

通信作者：

刘彦章，

耘皂葬蚤造

：

造蚤怎赠葬灶扎员怨愿员岳员远猿援糟燥皂

的神经组织可将其的代偿作用发挥出来

，使得

受损

的神经细胞可重新生长轴突

、

树突，对神经通路的

重建提供帮助［

5

］。因此

，对于

脑卒中偏瘫患者来说

，

可借助有效的训练方式来加以刺激，不仅有助于神

经通路，也可有效恢复其神经功能

。

脑卒中偏瘫的康复治疗主要在于对患者的不

对称的姿势、不对称性负重等加以纠正

。对称负重

训练提供对患者双侧的肢体进行站坐

—坐站训练，

其能显著恢复患者的肢体运动能力

，疗效显著。

有

研究显示［

6

］，采用对称负重训练可减少脑卒中偏瘫

的摔倒次数，本研究显示

，与参照组相比，对策组

的

总有效率

、

月月杂

评分均得到显著地提高

。提示对

称

负重式坐站

鄄

站坐训练可促进脑卒中偏瘫患者平衡

能力的恢复、疗效显著。

脑卒中偏瘫患者一般

存在

严重的肢体障碍，其多半生活难以自理［

7

］，而本研

究显示，

对称组的

粤阅蕴

评分

、

匝韵云

评分显著高于

参照组。提示对称负重式坐站

鄄

站坐训练可恢复脑

卒中偏瘫患者的日常生活自理能力

，有助

于提高其

生活质量

。

综上所述，对称负重式坐站

—站坐训练应用

于

脑卒中偏瘫中具有理想的训练效果，

可显著恢复

患

者的平衡能力及生活自理能力

，有效提高其生活

质

量

，

促进疾病的快速康复，

在临床上具有较高的

推

广价值。

参考文献

［

员

］郭洋洋

，

李义

援

头针同步进行

酝韵栽韵皂藻凿

训练对脑卒中偏瘫

患者下肢功能的影响

［

允

］

援

中国医药导报

，

圆园员愿

，

员缘

（

员

）：

员园远鄄员园愿援

［

2

］党辉

，

陈伟荣

，

吴清俊

，等

援

核心肌群训练联合针刺治疗缺血

性脑卒中偏瘫患者的临床效果［

允

］

援

中国医药导报

，

圆园员怨

，

员远

（

员源

）：

员圆员鄄员圆源援

［

3

］

杂葬蚤贼葬运

，

酝燥则蚤泽澡蚤贼葬栽

，

粤则蚤皂葬匀

，

藻贼葬造援月蚤燥枣藻藻凿遭葬糟噪藻枣枣藻糟贼燥枣澡赠鄄遭则蚤凿葬泽泽蚤泽贼蚤增藻造蚤皂遭蚤灶泽贼则燥噪藻则藻澡葬遭蚤造蚤贼葬贼蚤燥灶

：

a责则燥燥枣燥枣糟燥灶糟藻责贼

泽贼怎凿赠怎泽蚤灶早枣怎灶糟贼蚤燥灶葬造灶藻葬则蚤灶枣则葬则藻凿泽责藻糟贼则燥泽糟燥责赠

［

允

］

援孕造燥泽韵灶藻

，

圆园员愿

，

员猿

（

员

）：

藻园员怨员猿远员援

［

4

］王广洲

，

任明芬

援

脑卒中偏瘫患者康复治疗中肌电

云

波的变

化与运动障碍的关系

［

允

］

援

卒中与神经疾病

，

圆园员怨

，

圆远

（

源

）：

源员怨鄄源圆圆援

［

5

］陈秀秀

，

吴庆文

，

郭子梦

，等

援

镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下

肢肌肉表面肌电的影响

［

允

］

援

中华物理医学与康复杂志，

圆园员愿

，

源园

（

员圆

）：

愿怨缘援

［

6

］李雪明

，

刘孟

，

吴建贤

援

对称负重式坐站

鄄

站坐训练对脑卒中

偏瘫患者平衡功能以及

粤阅蕴

的影响

［

允

］

援

中国康复

，

圆园员怨

，

猿源

（

怨

）：

源远缘鄄源远愿援

［

7

］陈波

，

孟兆祥

，

施加加

，等

援

镜像疗法对脑卒中偏瘫患者上肢

功能及皮质运动区

滋

波的影响［

允

］

援

中华物理医学与康复杂

志，

圆园员愿

，

源园

（

愿

）：

缘愿愿鄄缘怨员援

（收稿日期

：

2020鄄08鄄28

）

626窑窑