缺铁性贫血的症状

缺铁性贫血

【概述】

缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发

生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障

碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不

是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。

【诊断】

一、病史及症状

⑴病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有

消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女

性是否有月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否

为胃肠道肿瘤的首发症状。

⑵临床症状：一般有疲乏，烦燥，心悸，气短，头晕，头疼。儿

童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、

恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、角炎和舌炎。

二、体检发现

除贫血外貌外，有皮肤干燥皱缩，毛发干枯易脱落。指甲薄平，

不光滑，易碎裂，甚至呈匙状甲（见于长期严重病人）。

三、辅助检查

小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白

<110g/L,孕妇血红蛋白<1g/L；MCV<80fl，MCH<26pg，

MCHC<0.31；形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7mmol/L，总铁结

合力>64.44mmol/L，运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨

髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

四、鉴别诊断

地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2

增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。

慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。

铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，

总铁结合力降低。

【治疗措施】

1.去除病因：

尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月

经过多等。

2.服铁剂：

硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3,3次/d，与饭同时服用，

如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症

状会明显减轻。富马酸铁：0.2，服，3次/d；福乃得：1片服，1次

/d；速力菲：0.1，服，2次/d，等。

3.注射铁剂：

下列病人可给予注射铁治疗：（1）服铁不能耐受；

（2）失血过快，用服铁不能补偿；

（3）溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经服铁治疗无效；

（4）不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人。用法：纠正

贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量（mg）=[15—病人的血红

蛋白（g/dl）]X体重（kg）X3。静脉给药前应作敏感试验。右旋糖酐

铁：lOOmg,1次/d,深部肌肉注射（首剂50mg,观察有无过敏反应）。

或右旋糖酐铁：5mg,1次/d，不稀释5分钟内静脉注入；或计算静脉

注射单剂铁用量一次输入，应用生理盐水按1:20稀释后静滴，开始时

每分钟20滴，观察5分钟无副作用后，滴速增至每分钟40〜60滴。

静脉给药反应较大，临床已很少采用。