早产儿的护理

早产儿个案护理

标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

**医学院第一附属医院

关于早产儿患儿病例

作者：王**

学历：大专

科室：新生儿科

职称：护士

评阅人：邱**

职称：护师

评阅时间：2017/8/20

对一例早产儿患儿的护理体会

王**

前言

早产儿又称未成熟儿。指胎龄大于等于28周至小于37周,体重低于2500克,身长不足47

厘米的活产婴。发病率为5%～10%,死亡率约为12.7%～20.8%。足月新生儿在出生时已具有

较好的吸允和吞咽功能，早产儿则较差，婴儿胃呈水平位，当开始行走后渐变成垂直位，

早产儿胃排空慢，易发生胃潴留，早产儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，呼吸调节功能

不完善，易出现呼吸节律不齐，甚至呼吸暂停。早产儿角质层薄嫩，容易破损，故屏障作

用差，对外界的刺激的抵抗力弱，易受机械或物理损伤而继发感染，此外，皮肤较足月儿

偏碱性，易于细菌或真菌增殖，功能低下，对外界环境适应能力弱，如果护理不当，很容

易感染疾病，导致死亡。因此，提高早产儿的生存率、降低病死率是医务工作者面临的一

个重要任务。

病情简介

患儿郑丹之女,女,19分钟,体重2000g,因胎龄35+2周，生后19分钟于8月14日12:25抱

入我科，入科时早产新生儿外观，全身胎脂覆盖，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，四

肢末端凉，肢端稍青紫。

体格检查：T：36.2℃，P：142次／分，R：45次／分。早产新生儿外观，神志清楚，精神

反应差，全身可见胎脂覆盖，“三凹征”阴性，两肺呼吸音粗、未可闻干湿啰音，心率

142次/分，心音有力，率齐，未及明显杂音，腹部平坦，软，脐端无渗血，肠鸣音存在，

四肢肌张力正常，原始反射存在，四肢末端凉，肢端稍青紫。

APGAR评分：1分钟8分，5分钟10分。

患儿无既往史，过敏史。

辅助检查：血细胞分析：白细胞：12.53*10^9/L，血红蛋白165g/l,红细胞分布宽度变异

系数15.7%，淋巴细胞计数4.07*10^9/L,单核细胞计数1.13*10^9/L,单核细胞比率9%，肾

功能:肌酐43umol/L,二氧化碳：18.2mmol/L,凝血功能：AT342.8%，PT14.9，PT-

INR1.28，纤维蛋白原11.8g/l,APTT89s,D-二聚体1.59mg/L；肝功能：谷草转氨酶48/ul,

总胆红素34.9umol/l,总蛋白50.4g/l,白蛋白34.2g/l,γ-谷氨酰转肽酶244u/l，磷酸肌

酸激酶197u/l，乳酸脱氢酶688u/l，α-羟丁酸脱氢酶529u/l;PCT0.11ng/l；

危急值：8月14号15:38分检验科陈菁医师危急值回报，血清CK-MB170u/L,目前予输注复

合辅酶营养心肌治疗。

心理、社会状况;由于早产儿一出生来到重症监护室，家属不能陪护，家属会产生焦虑，患

儿会哭闹，没有安全感。

饮食：早产奶5MLQ3H喂养。

主要诊断：1.早产儿2.心肌损害

护理诊断

1．体温过低：与体温调节功能差有关。

2．营养失调，低于机体需要量：与吸允、消化功能差有关。

3．皮肤完整性受损：与患儿皮肤抵抗力差、薄嫩有关

4．有感染的危险：与免疫功能不足有关

5．知识缺乏（家长）：缺乏正确保暖及育儿知识

6．焦虑（家长）：与缺乏疾病相关知识有关

目前的治疗

1．严密监测生命体征变化；

2．入暖箱保暖，防治感染；

3．予输注复合辅酶营养心肌，补液等对症治疗。保持患儿血糖、电解质稳定；

4．其母在产科住院治疗，尚未送入母乳，暂予配方乳喂养，患儿喂养后出现腹胀，予洗

胃，生理盐水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹

胀予停胃肠减压，早产奶5MLQ3H喂养；

5．积极防治并发症，患儿8月16号测得经皮胆红素10.7mg/ldl，予蓝光照射治疗，降胆

红素。

预期目标

1．患儿住院期间维持正常体温。

2．患儿住院期间保证营养的摄入

3．患儿住院期间保持皮肤完整不受损。

4．患儿住院期间不发生感染。

5．患儿住院期间维持呼吸道通畅

6．患儿家长能了解本病的相关知识，焦虑减轻。

护理措施

（一）环境

早产儿与足月儿应分室居住，室内温度应保持在24℃～26℃，晨间护理时，提高到27℃～

28℃，相对湿度55％～65％。病室每日紫外线照射1～2次，每次30min.每月空气培养一

次。室内还应配备婴儿培养箱、远红外辐射床、微量输液泵、吸引器和复苏抢救设备。

（二）保暖

尽早置婴儿培养箱保暖，维持体温在36.5℃～37℃。各种操作应集中，并在远红外辐射

床保暖下进行，并尽量缩短操作时间。每日测体温6次，注意体温的变化，如发现异常，

及时通知医生。

（三）合理喂养

患儿有青紫，可适当延迟喂养时间。喂乳量应根据消化及吸收能力而定，以不发生胃

内潴留及呕吐为原则。最好母乳喂养，患儿母亲产科住院，尚未送入母乳，以配方乳。喂

养后，患儿宜取右侧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生。每周一、周四测

体重一次，并记录，以便分析、调整营养的补充。患儿喂养后出现腹胀，予洗胃，生理盐

水100ML洗胃，洗出胃内容物约105ML，予禁食，胃肠减压,8月16日患儿无腹胀予停胃肠

减压，早产奶5MLQ3H喂养。

（四）维持有效呼吸

早产儿出生后吸入空气时，若动脉氧气压（Pa02）<50mmHg或经皮氧饱和度（TcS02）

<85％以下，为有缺氧症状，应给予氧疗及呼吸支持方式，吸入氧的浓度、时间应根据缺氧

程度及用氧方法而定，使血液中氧含量维持在Pa02在50～80mmHg，或TcS02在90％～

95％。若持续吸氧时，吸氧的时间最好不超过3d或在血气监测下用氧，防止氧疗并发症的

发生。

（五）补充维生素K1，预防出血症。

（六）预防感染

应加强口腔、皮肤及脐部的护理，患儿脐部未脱落，每日碘伏消毒两次，保持脐部皮

肤清洁干燥。脐带脱落后每日沐浴1～2次，每日口腔护理1～2次。制定严密的消毒隔离

制度，工作人员接触患儿前后均应洗手，严禁非本室人员人内。如人流量超过正常时，应

及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染的发生。

（七）进行蓝光疗法治疗

检查单面蓝光灯管，保证每根灯管蓝光亮度，擦净灯管污迹及灰尘。将箱内温度调至

32℃，水箱内注满灭菌用水，注水量以水箱刻度为准，使湿度维持在50%-60%。皮肤暴露

面积增大，可增加光疗效果，清洁患儿皮肤，修剪指甲，戴黑色眼罩，用尿布保护会阴。

光疗过程中尽量让患儿身体各部位裸露，加强巡视，当患儿身体移至床周边时，及时将患

儿移至床中央区以保证光疗效果。每次喂奶后半小时内，给予侧卧位，增加巡视次数，防

止发生窒息。如果患儿有溢奶发生，及时清除玻璃床上的奶液，保持床的透明度。患儿每

3小时更换1次尿布，防止尿液及大便溢出污染玻璃床。每4小时测体温1次，有发热及

时与医生联系，调低箱内温度。光疗期间不定时喂入少量白开水并记录。

（八）密切观察病情

护理人员应具有高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，正确喂养，及早发现病

情变化及时报告医师，做好抢救准备。

健康指导

（1）合理喂养，按需喂养，注意观察患儿有无发绀、呕吐、腹胀。

（2）教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的

好处，母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富，适合早产儿的营养所需。

（3）注意保暖，多晒太阳，预防黄疸。

（4）患儿的衣服易柔软、透气、吸水，宽松舒适，以避免皮肤擦伤，做好皮肤护理，有大

小便及时更换尿裤。

（5）建立预防接种卡，按时预防接种，定期健康检查，门诊随诊。

护理评价

1.患儿在住院期间体温在正常范围内

2.患儿现体重为2.46kg

3.未出现感染，皮肤完好无破损

4.患儿自纳奶可，无腹胀及呕吐

体会

通过护理早产患儿，让我更加知道护理人员必须具备高度的责任感，在护理工作中做

到认真、细心、耐心。除此之外，还要有严格的消毒隔离制度和更加专业的知识来护理好

早产儿，更加要做好保暖、喂养、基础护理等措施，对早产儿的存活起着重要作用。严格

消毒隔离，防止交叉感染?早产儿皮肤黏膜屏障功能比较差，体液免疫和细胞免疫系统不成

熟，免疫力低下，易发生感染。在护理工作中，防止交叉感染是极为重要的，要加强责任

心，在接触患儿前应严格洗手，预防交叉感染，各项护理技术应严格遵守无菌操作规程，

做治疗时更加要集中，减少触摸患儿，要保持室内空气新鲜，空气消毒机每日消毒，以及

更换暖箱水，每日清洁暖箱1次，用含氯消毒剂，做好出院病人终末消毒，预防院内感

染，谢绝探视，所用衣物、浴巾、床单，奶嘴，包被，奶瓶等每日必须高压灭菌消毒，合

理喂养及耐心喂养，吸吮与吞咽不协调极易发生溢奶和呛奶而导致窒息，予鸟巢保护患

儿，以免哭闹时脚踢破，必要时予水枕，预防压疮，病室内要保持安静，避免喧哗，尽量

减少不良的刺激，调暗灯光或者用暖箱罩遮住暖箱，每三小时按时更换尿布，避免红臀的

发生，如有腹泻，及时通知医生，按时执行医嘱，按时测量生命体征，及时留取大小便，

做好晨间护理，穿刺不成功，及时寻找高年资的老师，以免破坏血管，和家属做好有效的

沟通，做好首问负责制，以免引起纠纷，密切观察患儿的生命体征变化,应注意观察患儿的

吸允情况，精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度，防治高血糖、低

血糖的反应。

参考文献

1.孔祥永,董建英,池婧涵,等.晚期早产儿中小于胎龄儿的临床特点〔J〕.中国新生儿科杂

志,2012,27(1):28-31

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志,2015,15(2):123-124.

4.崔焱儿科护理学.2016.10