尿频是什么意思

主诉

濒率］

【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；间断性】（默认值）

年/月/…

（数值）＜＞

［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）

伴随症状

｛其他不适；胸痛；气促；心悸；出汗；濒死感；烦躁不安；头痛；黑朦；头晕；视

物模糊；不能动弹；面部发红；极度紧张；紧张；眩晕；视物需旋转；旋转感｝（默

认值）

类型描述

单选

【A;B；C;D;】

多选

{A；B；C;D;}

文本

<>

老师，您好！默认值我加在红色默认值之后，女如:（默认值无）表示

此处默认值为“无”，而不是没有默认值的意思哦。（默认值双侧）表

示此处默认值为“双侧”等等。谢谢。

一、腹痛查因

主诉：［频率］【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；间断性】（默认值）腹痛（数

值）＜_＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值），［变化］【加重；恶化；减

轻】（默认值加重）伴｛伴随症状｝｛发热；寒战；黄疸；呕吐；反酸；暧气；腹泻；血尿；尿频；尿

急；肛门停止排便排气｝（默认值）（数值）＜_________＞［时间单位］【年；月；周；天；小

时；分钟】（默认值）

现病史：患者于（数值）＜_＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前［诱

因］【无明显诱因；劳累后；餐后；情绪激动后；天气变化后；进食油腻食物后；酗酒后；暴饮暴食后】

（默认无明显诱因）出现［部位］【右上；中上；左上；上；脐周；右中；左中；右下；下；左下；弥

漫性；游走性】（默认值）腹部［频率］【阵发性；反复；频发；突发；

持续性；偶发；间断性】（默认值）｛腹痛性质｝｛烧灼样疼痛；剧烈刀割样疼痛；隐痛；胀痛；钝痛；

绞痛；钻顶样疼痛；针扎样疼痛｝（默认值）感，程度【可耐受；难以耐受】（默认

值可耐受），【伴；不伴】（默认值不伴）有｛面色苍白；出冷汗；脉搏细速｝，【有；无】放射痛，

放射至＜________＞，｛进食后；饮酒后；情绪激动时；劳累后；进食油腻食物后；仰卧位时；

躯体前屈时｝加重，｛进食后；呕吐后；排便后；左侧卧位时；俯卧位时；直立位时｝腹痛可

缓解，伴有｛发热；寒战；黄疸；呕吐；反酸；暧气；腹泻；血尿；尿频；尿急；肛门停止排便排气｝，

不伴有｛发热；寒战；黄疸；呕吐；反酸；暧气；腹泻；血尿；尿频；尿急；肛门停止排便排气｝。就诊

于当地医院，完善“＜—＞”等检查，诊断考虑“＜—＞”，予以“＜—＞”等治

疗，患者症状【缓解；无明显缓解；逐渐加重】（默认值无明

显缓解），于（数值）＜＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前出现｛发

热；寒战；黄疸；呕吐；反酸；暧气；腹泻；血尿；尿频；尿急；肛门停止排便排气｝，为

求进一步诊治遂入我院。自发病以来，患者一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好），

［饮食变化情况］【纳差；纳可；食量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】（默认值饮

食减少），［体重变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】

（默认值体重无明显变化）,（数值）＜__＞［时间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增

加；体重减轻；消瘦】（默认值）（数值）＜__＞［重量单位］【公斤；克；原体重10%;原体重

20%;原体重30%；原体重40%；原体重50%】（默认值）。［大便情况］【大便习惯正常；大便习惯

改变；腹泻；便秘；大便时结时秘；大便不成形；大便干结】（默认值大便习惯正常），［大便色泽］

【黑色；黄色；白色；夹有鲜血；便纸带血】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默

认值无）里急后重。小便［色泽］【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白色；泡沫多】（默认

值黄色），［有无］【有；无】（默认值无）尿频，［有无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］

【有；无】（默认值无）尿痛，［有无］【有；无】（默认值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正

常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；做梦较多】（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；

易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值稳定）。

二、呕吐查因

主诉：濒率］【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；间断性】（默认值）呕吐（数值）＜＞［时

间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）

现病史：（数值）＜_＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前患者［诱因］

【无明显诱因；进食后；聚餐后；】（默认无明显诱因）出现呕吐，多为【餐后数分钟；餐后十余分

钟；餐后1小时以上；餐后较久；数餐后；餐中】发生，【晨起；晚上或夜间】多见，

【非；为】喷射性，呕吐物为【胃内容物；隔夜宿食】，【伴；不伴】（默认值）有｛咖啡渣样物

质；黄绿色胆汁；酸性液体｝，【伴；不伴】（默认值）有｛腐败、发酵气味；粪臭味；酸味｝，

【伴；不伴】（默认值伴）有｛腹痛；腹泻｝,【伴；不伴】（默认值不伴）有｛发热；寒战；黄

疸｝，【伴；不伴】（默认值不伴）有｛头痛；眩晕；眼球震颤｝，与体位改变【有；无】（默认值无）

关。曾经于（数值）＜______＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】就诊于当地医

院，完善｛胃镜；消化道钡餐；腹部B超｝等检查，诊断考虑“＜_____＞”，予以“＜_＞”治

疗后，具体诊疗不详，症状［变化］【加重；恶化；减轻；无明显缓解】（默认值），为求进一

步诊治收入我科。自发病以来，患者一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好），［饮

食变化情况］【纳差；纳可；食量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】（默

认值饮食减少），［体重变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值体

重无明显变化），（数值）＜_＞［时间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减

轻；消瘦】（默认值）（数值）＜_＞［重量单位］【公斤；克；原体重10%;原体重20%；原体

重30%；原体重40%；原体重50%】（默认值）。［大便情况］【大便习惯正常；大便习惯改变；腹

泻；便秘；大便时结时秘；大便不成形；大便干结】（默认值大便习惯正常），［大便色泽］

【黑色；黄色；白色；夹有鲜血；便纸带血】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默认值

无）

里急后重。小便［色泽］【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白色；泡沫多】（默认值黄色），［有无］

【有；无】（默认值无）尿频，［有无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］【有；无】（默认值

无）尿痛，［有无］【有；无】（默认值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正常；入睡困难；睡眠易

醒；经常失眠；做梦较多】（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；易激惹；波动大；

忧郁；苦闷；低沉】（默认值稳定）。

三、吞咽困难查因

主诉：［频率］【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；间断性】吞咽困难（数值）＜__＞

［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】

现病史：患者于（数值）<__>［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前［诱

因］【无明显诱因；劳累后；餐后；情绪异常后】（默认无明显诱因）出现［频率］【阵发性；

反复；频发；突发；持续性；偶发；间断性】吞咽困难，以【胸骨后梗阻感；轻度梗噎感；

佥y突下闷胀；咽部干燥发紧】为主，以进食【干硬食物；流质】（默认值干硬食物）时明显，

可自行消失和复发，不影响进食。患者未重视。于（数值）<__>［时间单位］【年；月；周；

天；小时；分钟】（默认值）前开始患者症状【逐渐；进行性；突发】加重，目前仅能进食｛流质；半

流质；饮水；软食；无法咽下｝（默认值流质），并伴有｛声嘶；呛咳；呃逆；咽下

疼痛；胸骨后疼痛；剑突下烧灼感；上腹胀痛；反酸；暧气；呕吐；恶心；口腔异味；哮喘；呼吸困

难｝,不伴｛声嘶；呛咳；呃逆；咽下疼痛；胸骨后疼痛；剑突下烧灼感；上腹胀痛；反酸；暧气；呕

吐；恶心；口腔异味；哮喘；呼吸困难｝。曾经于（数值）<_______________>［时间单位］【年；

月；周；天；小时；分钟】就诊于当地医院，完善｛胃镜；消化道钡餐；腹部B超；胸部CT;

腹部CT等检查，诊断考虑“<___>”，予以“<__>”治疗后，具体诊疗不详，症状［变化］

【加重；恶化；减轻；无明显缓解】（默认值），为求进一步诊治收入我科。

自发病以来，患者一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好）,［饮食变化情况］【纳差；纳

可；食量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】（默认值饮食减少）,

［体重变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值体重无明显变化）,（数值）<

______>［时间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值）

（数值）<_>［重量单位］【公斤；克；原体重10%;原体重20%;原体重30%;原体重40%;

原体重50%】（默认值）。［大便情况］【大便习惯正常；大便习惯改变；腹泻；便秘；大便时结时秘；

大便不成形；大便干结】（默认值大便习惯正常），［大便色泽］【黑色；黄色；白色；

夹有鲜血；便纸带血】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默认值无）里急后重。小便［色泽］

【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白色；泡沫多】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默

认值无）尿频，［有无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］【有；无】（默认值无）尿痛，［有

无］【有；无】（默认值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；

做梦较多】（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值

稳定）。

四、腹泻查因

主诉：［频率］【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；间断性】（默认值）腹泻（数

值）<__>［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）

现病史：患者于（数值）<__>［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前［诱

因］【无明显诱因；劳累后；餐后；情绪激动后；不洁饮食后；进食油腻食物后；酗酒后；

暴饮暴食后】（默认无明显诱因）出现腹泻，大便<________>次/天，为［性质］｛黄色稀便；黄色

水样大便；糊状大便；淘米水样大便；脓血便；暗红色大便；果酱样大便｝（默认值黄色水

样大便），伴有｛粘液；红色胨子；白色胨子；膜状物；食物残渣｝，不伴有｛粘液；红色胨子；

白色胨子；膜状物；食物残渣｝，每次量约<______>ml,【伴；不伴】有腹痛，排便后腹痛【缓

解；不缓解】（默认值缓解），伴［伴随症状］｛恶心；呕吐；发热；里急后重；消瘦；皮疹；

皮下出血点；关节肿痛；口腔溃疡｝，不伴［伴随症状］｛恶心；呕吐；发热；里急后重；消瘦；皮

疹；皮下出血点；关节肿痛；口腔溃疡｝。就诊于当地医院，完善“<___>”等检查，

诊断考虑“<—>”，予以“<—>”等治疗，患者症状【缓解；无明显缓解；逐渐加

重；反复发作】，为求进一步诊治遂入我院

自发病以来，患者一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好）,［饮食变化情况］【纳差；纳

可；食量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】（默认值饮食减少），

［体重变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值体重无明显变化），（数值）

＜____＞［时间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值）

（数值）＜＞［重量单位］【公斤；克；原体重10%;原体重20%;原体重30%;原体重40%;

原体重50%】（默认值）。小便［色泽］【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白色；泡沫多】（默

认值黄色），［有无］【有；无】（默认值无）尿频，［有无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］

【有；无】（默认值无）尿痛，［有无］【有；无】（默认值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正

常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；做梦较多】（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；

易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值稳定）。

五、便秘查因

主诉：濒率］【反复；持续性；偶发；间断性】（默认值）便秘（数值）＜____＞［时间单位］【年；

月；周；天；小时；分钟】（默认值）

现病史：患者于（数值）＜_＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前［诱

因］【无明显诱因；精神紧张后；】（默认无明显诱因）出现便秘，大便＜______＞次/天，为［性

质］｛软便；干结大便；羊屎粒状｝（默认值干结大便），色【黄；黑；深】（默认值黄），【伴；不

伴】（默认值伴）有｛排便费力；里急后重；便血；便后滴血；大便带血｝，【伴；不伴】（默认值

伴）有｛便血；便后滴血；大便带血｝，【伴；不伴】有腹痛，排便后腹痛【缓解；不缓解】（默认值

缓解），伴［伴随症状］｛恶心；呕吐；消瘦；食欲减退；头痛；头晕；疲乏｝，不

伴［伴随症状］｛恶心；呕吐；消瘦；食欲减退；头痛；头晕；疲乏｝。就诊于当地医院，完

善“＜—＞”等检查，诊断考虑“＜—＞”，予以“＜—＞”等治疗，患者症状【缓

解；无明显缓解；逐渐加重；反复发作】，为求进一步诊治遂入我院。

自发病以来，患者一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好），［饮食变化情况］【纳差；

纳可；食量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】（默认值饮食减少），

［体重变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值体重无明显变化），（数值）

＜＞［时间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值）

（数值）＜＞［重量单位］【公斤；克；原体重10%;原体重20%；原体重30%；原体重40%；原体重

50%】（默认值）。小便［色泽］【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白色；泡沫多】（默认值黄

色），［有无］【有；无】（默认值无）尿频，［有无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］

【有；无】（默认值无）尿痛，［有无］【有；无】（默认值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正

常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；做梦较多】（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；

易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值稳定）。

六、黄疸查因

主诉：［频率］【反复；突发；持续性；波动性】（默认值）皮肤巩膜黄染（数值）＜___＞［时间

单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）

现病史：患者于（数值）＜_＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前［诱

因］【无明显诱因；劳累后；饮酒后】（默认无明显诱因）出现皮肤巩膜黄染，呈【浅柠檬色；

浅黄色；深黄色；暗黄色；黄绿色】，【伴；不伴】有｛皮肤瘙痒；发热；寒战；头痛；呕吐；腰痛；酱

油色尿｝，【伴；不伴】｛疲乏；轻度皮肤瘙痒；食欲减退；腹痛；腹泻；牙龈出血；鼻衄；皮肤出血

点；皮肤紫癜；月经紊乱；双下肢水肿；腹胀；腹围增大｝，【伴；不伴】｛严

重皮肤瘙痒；发热；上腹部剧烈疼痛；粪便颜色变浅；陶土样大便｝。就诊于当地医院，

完善“＜—＞”等检查，诊断考虑“＜—＞”，予以“＜—＞”等治疗，患者症状

【缓解；无明显缓解；逐渐加重；反复发作】，为求进一步诊治遂入我院。自发病以

来，患者一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好），［饮食变化情况］【纳差；纳可；食

量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】（默认值饮食减少），［体

重变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值体重无明显变化），（数

值）＜_＞［时间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值）

（数值）＜＞［重量单位］【公斤；克；原体重10%;原体重20%;原体重30%;原体重40%;

原体重50%】（默认值）。［大便情况］【大便习惯正常；大便习惯改变；腹泻；便秘；大便时结时秘；

大便不成形；大便干结】（默认值大便习惯正常），［大便色泽］【黑色；黄色；白色；

夹有鲜血；便纸带血】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默认值无）里急后重。小便［色泽］

【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白色；泡沫多】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默

认值无）尿频，［有无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］【有；无】（默认值无）尿痛，［有

无］【有；无】（默认值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；

做梦较多】（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值

稳定）。

七、上消化道出血

主诉：濒率］【反复；突发；偶发；间断性】（默认值）｛症状｝｛呕血；黑便｝（默认值）（数值）＜

___________________________________________________________________________＞［时

间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值），【加重；再发】（默认值）伴｛伴随症状｝｛呕

血；黑便；晕厥｝（默认值）（数值）＜＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）

现病史：患者于（数值）＜＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前［诱因］

【无明显诱因；劳累后；餐后；情绪激动后；天气变化后；饮酒后；剧烈呕吐后；服“感冒药”后；服

“解热镇痛”药物后】（默认无明显诱因）出现呕吐［呕吐物性质］【咖啡色胃

内容物；鲜红色血性液体及血凝块；暗红色血性液体及血凝块；鲜红色血性液体不夹

血凝块；暗红色血性液体不夹血凝块】（默认值）【1次；2次；3次；4次；＞5次】，

【每次量约；量共约】＜—＞ml，【伴；不伴】有【柏油样便；成形黑便；稀黑便；暗

红色血便；鲜红色血便】【1次；2次；3次；4次；＞5次】，【每次量约；量共约】

＜—＞ml，【伴；不伴】（默认值伴）有｛上腹部胀痛；剑突下烧灼感；全腹胀痛；全腹隐

痛；上腹部绞痛｝，｛呕血；黑便｝后腹痛【缓解；不缓解】（默认值缓解），伴有｛发

热；寒战；黄疸；皮肤粘膜出血；牙龈出血；鼻衄；纳差；乏力｝，不伴有｛发热；寒

战；黄疸；皮肤粘膜出血；牙龈出血；鼻衄；纳差；乏力｝，【伴；不伴】有｛头昏；

心悸；乏力；冷汗；四肢冰凉｝，家人急【抬送；扶送；背送】【外院；我院】急诊，

于（数值）＜＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前再次呕吐［呕吐物性

质］【咖啡色胃内容物；鲜红色血性液及血块；暗红色血性液体及血凝块；鲜红色血性

液体不夹血凝块；暗红色血性液体不夹血凝块】（默认值）【1次；2次；3次；4次；＞

5次】，【每次量约；量共约】＜—＞ml，

【伴；不伴】有【柏油样便；成形黑便；稀黑便；暗红色血便；鲜红色血便】【1

次；2次；3次；4次；＞5次】，【每次量约；量共约】＜＞ml，并于【起床时；起身

时；上厕所起身时】晕厥一次，约数分钟后清醒，患者出现｛烦躁不安、神志不清、

面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促｝，测血压为“＜—＞”，完

善“｛胃镜；肠镜；腹部B超；腹部CT｝”等检查，诊断为“＜—＞”，予以“＜—＞”

等治疗，患者症状【缓解；无明显缓解；加重】，为求进一步诊治入我院。自发病以来，患者

一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好），［饮食变化情况］【纳差；纳可；食量明显增

加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】（默认值饮食减少），［体重变化］

【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值体重无明显变化），（数值）＜＞［时

间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值）（数值）＜＞［重

量单位］【公斤；克；原体重10%;原体重20%;原体重30%;原体重40%;原体重50%】（默认值）。

［大便情况］【大便习惯正常；大便习惯改变；腹泻；便秘；大便时结时秘；大便不成形；大便干结】

（默认值大便习惯正常），［大便色泽］【黑色；黄色；白色；夹有鲜血；便纸带血】（默认值黄

色），［有无］【有；无】（默认值无）里急后重。小便［色泽］【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白

色；泡沫多】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默认值无）尿频，［有

无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］【有；无】（默认值无）尿痛，［有无］【有；无】（默认

值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；做梦较多】

（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值稳

定）。

八、下消化道出血

主诉：［频率］【反复；突发；偶发；间断性】（默认值）｛症状｝｛便血｝（默认值）（数值）＜＞

［时

间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值），

现病史：患者于（数值）＜_＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前［诱

因］【无明显诱因；劳累后；餐后；情绪激动后；天气变化后；饮酒后】（默认无明显诱因）

出现便血，为［性质］【鲜红色血性液体及血凝块；暗红色血性液体及血凝块；鲜红色血性

液体不夹血凝块；暗红色血性液体不夹血凝块；粘液脓血便】（默认值）【1

次；2次；3次；4次；＞5次】，【每次量约；量共约】＜—＞ml，【伴；不伴】有

｛上腹部胀痛；剑突下烧灼感；全腹胀痛；全腹隐痛；上腹部绞痛｝，便后腹痛【缓

解；不缓解】，伴有｛发热；寒战；黄疸；皮肤粘膜出血；牙龈出血；鼻衄；纳差；乏

力｝，不伴有｛发热；寒战；黄疸；皮肤粘膜出血；牙龈出血；鼻衄；纳差；乏力｝，

【伴；不伴】有｛头昏；心悸；乏力；冷汗；四肢冰凉｝，【伴；不伴】有｛烦躁不

安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸急促｝，遂就诊于当

地医院，完善“｛胃镜；肠镜；腹部B超;腹部CT｝”等检查，诊断考虑“＜—＞”，予

以“＜—＞”等治疗，患者症状【缓解；无明显缓解；加重】，便血每天＜—＞次，每次

量约＜___________＞ml。为求进一步诊治入我院。自发病以来，患者一般情况［程度］【良好；

较差；差】（默认值良好），［饮食变化情况］【纳差；纳可；食量明显增加；未进食；饮食减少；饮食

增多；饮食正常】（默认值饮食减少），［体重变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】

（默认值体重无明显变化），（数值）＜＞［时间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增加；体

重减轻；消瘦】（默认值）（数值）＜___________________＞［重量单位］【公斤；克；原体

重10%;原体重20%;原体重30%;原体重40%;原体重50%】（默认值）。小便［色泽］【红色；黄

色；酱色；无色；膏色；白色；泡沫多】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默认值

无）尿频，［有无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］【有；无】（默认值无）尿痛，［有无］

【有；无】（默认值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；做

梦较多】（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值稳

定）。

九、腹胀查因

主诉：濒率］【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；间断性】（默认值）腹胀（数值）＜＞［时

间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）

现病史：患者于（数值）＜＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前［诱

因］【无明显诱因；劳累后；餐后；情绪激动后；天气变化后】（默认无明显诱因）出现［部

位］【右上；中上；左上；上；脐周；右中；左中；右下；下；左下；全】（默认值）腹部［频

率］【阵发性；反复；频发；突发；持续性；偶发；间断性】胀痛感，程度【可耐受；难以耐受】（默认

值可耐受），【有；无】放射痛，放射至＜________________＞，｛进食后；饮酒后；情绪激动时；

劳累后；进食油腻食物后｝加重，伴｛眼睑；颜面部；会阴部；双踝；双下肢；腹部；全身；

阴囊｝水肿，水肿首先出现在｛身体部位｝【眼睑；颜面部；会阴部；双踝；双下肢；

腹部；全身；胸部；上肢】，后［变化］【发展；扩散；转移；缩小】到｛身体部位｝

【眼睑；面部；会阴部；双踝；双下肢；腹部；全身；臀部；腰部；关节；口唇；阴

囊】，每日［时间点］【下午；清晨；白昼；夜晚；上午；入睡中；就餐后；中午】较

重，水肿［性状］【较硬；很硬；较软；软】，按之［是否回复］

【迅速回复；回复；回复较慢；不回复；不下】，边缘［有无］【无；有】明显界

限。水肿部位皮肤【有；无】｛增厚；粗糙；苍白；温度减低｝，一般持续［时间］

【分钟；小时；天；秒】左右。【伴；不伴】有｛心悸；胸闷；呼吸困难；发绀；胸

痛；头痛；黑朦；｝,【伴；不伴】有｛血尿；蛋白尿｝，【伴；不伴】有｛疲乏；轻度皮肤瘙痒；

食欲减退；腹痛；腹泻；牙龈出血；鼻衄；皮肤出血点；皮肤紫癜；月经紊乱｝，【伴；

不伴】有｛关节疼痛；面部红斑；发热；口腔溃疡；脱发｝，【伴；不伴】有消瘦，就诊于当

地医院，完善“＜—＞”等检查，诊断考虑“＜—＞”，予以“＜—＞”等治疗，患

者症状【缓解；无明显缓解；逐渐加重】（默认值无明显缓解），为求进一

步诊治遂入我院。自发病以来，患者一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好），［饮食

变化情况］【纳差；纳可；食量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】

（默认值饮食减少），［体重变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认

值体重无明显变化），（数值）＜＞［时间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减

轻；消瘦】（默认值）（数值）＜_____＞［重量单位］【公斤；克；原体重10%;原体重20%;

原体重30%；原体重40%；原体重50%】（默认值）。［大便情况］【大便习惯正常；大便习惯改变；

腹泻；便秘；大便时结时秘；大便不成形；大便干结】（默认值大便习惯正常），［大

便色泽］【黑色；黄色；白色；夹有鲜血；便纸带血】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默

认值无）里急后重。小便［色泽］【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白色；泡沫多】（默认

值黄色），［有无］【有；无】（默认值无）尿频，［有无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］

【有；无】（默认值无）尿痛，［有无］【有；无】（默认值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正

常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；做梦较多】（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；易激

惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值稳定）。

十、发热查因

主诉：濒率］【阵发性；反复；突发；持续性；偶发；间断性】（默认值）发热（数值）＜___＞［时

间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】

现病史：患者于＜____＞年＜__＞月＜__＞日＜＞时［诱因］｛无明显诱因；劳累后；服药后；

外伤后；情绪激动后；天气变化后；受凉后｝［起病缓急］【骤起；急起；缓慢】出现发热，发热为

［频率］【持续性；阵发性；间断性；】，体温最高可达＜___________＞摄氏度，［有否伴随症状］

伴有｛伴随症状｝｛畏寒；寒战；皮疹；皮肤瘙痒；皮肤黄染；巩膜黄染；皮肤发红；巩膜发红；关节疼

痛；关节肿痛；肌肉疼痛；出血；咳嗽；颈前疼痛；颈前肿痛；咳痰；胸痛；胸闷；喘憋；心悸；气促；

头晕；头痛；恶心；呕吐；视物模糊；烦躁不安；意识障碍；腰痛；腹痛；腹泻；便秘；腹胀；里急后

重；尿频；尿急；尿痛；尿色深黄；尿量减少；盗汗｝（具体

描述系统症状）＜__＞，不伴有｛畏寒；寒战；皮疹；皮肤瘙痒；皮肤黄染；巩膜黄染；皮肤

发红；巩膜发红；关节疼痛；关节肿痛；肌肉疼痛；出血；咳嗽；颈前疼痛；颈前肿痛；咳痰；胸痛；胸

闷；喘憋；心悸；气促；头晕；头痛；恶心；呕吐；视物模糊；烦躁不安；意识障碍；腰痛；腹痛；腹

泻；便秘；腹胀；里急后重；尿频；尿急；尿痛；尿色深黄；尿量减少；盗汗｝。于（就诊医院）＜＞

就诊，化验及检查示（就诊医院化验及检查结果）＜__________________________________＞，

诊断为（就诊医院诊断）＜___＞，予以（就诊医院处理及用药）＜_＞治疗，体温（治疗效

果）＜_＞，为求进一步诊治，来我院就诊，以（门诊或急诊诊断）＜_＞收住我科。自发病以

来，患者一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好），［饮食变化情况］【纳差；纳可；食

量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】（默认值饮食减少），［体重变化］

【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值体重无明显变化），（数值）＜_＞［时

间］来体重［变化］【体重无明显变化；体重增加；体重减轻；消瘦】（默认值）（数值）＜_＞［重

量单位］【公斤；克；原体重10%;原体重20%;原体重30%;原体重40%;原体重50%】（默认值）。

［大便情况］【大便习惯正常；大便习惯改变；腹泻；便秘；大便时结时秘；大便不成形；大便干结】

（默认值大便习惯正常），［大便色泽］【黑色；黄色；白色；夹有鲜血；便纸带血】（默认值黄

色），［有无］【有；无】（默认值无）里急后重。小便［色泽］【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白

色；泡沫多】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默认值无）尿频，［有

无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］【有；无】（默认值无）尿痛，［有无］【有；无】（默认

值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；做梦较多】

（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值稳

定）。

十一、消瘦查因

主诉：［频率］【反复；突发；持续性；间断性】（默认值）消瘦（数值）＜__＞［时间单位］【年；

月；周；天；小时；分钟】（默认值）

现病史：（数值）＜＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】（默认值）前患者［诱因］【无

明显诱因；进食减少后】（默认无明显诱因）出现消瘦，（数值）＜＞［时间］来体重减轻

约（数值）＜＞［重量单位］【公斤；克；原体重10%；原体重20%；原体重30%；原体重40%；

原体重50%】（默认值）。【伴；不伴】（默认值）有｛吞咽困难；进食减少｝，伴（默认值）有｛腹

痛；腹泻；食欲减退；恶心；呕吐；呕血；便血；黄疸｝，（具体描述伴随症状）＜_＞，

不伴有｛腹痛；腹泻；食欲减退；恶心；呕吐；呕血；便血；黄疸｝,【伴；不伴】（默认值）有｛畏热

多汗；性情急躁；震颤多动；心悸｝，【伴；不伴】（默认值不伴）有｛皮肤粘膜色素沉

着；乏力；脱发｝，【伴；不伴】（默认值不伴）有｛多尿；多饮；多食｝，【伴；不伴】（默认值不

伴）有｛低热；盗汗；乏力；咯血｝,【伴；不伴】（默认值不伴）有｛情绪低落；自卑；思维缓慢；睡

眠障碍｝。曾经于（数值）＜_＞［时间单位］【年；月；周；天；小时；分钟】就诊于当地医院，完善

“＜_＞”等检查，诊断考虑“＜_＞”，予以“＜_＞”治疗后，具体诊

疗不详，症状［变化］【加重；恶化；减轻；无明显缓解】（默认值），为求进一步诊治收入我

科。自发病以来，患者一般情况［程度］【良好；较差；差】（默认值良好），［饮食变化情况］

【纳差；纳可；食量明显增加；未进食；饮食减少；饮食增多；饮食正常】（默认值饮食减

少），［大便情况］【大便习惯正常；大便习惯改变；腹泻；便秘；大便时结时秘；大便不成形；大便干

结】（默认值大便习惯正常），［大便色泽］【黑色；黄色；白色；夹有鲜血；便纸带血】（默认值黄

色），［有无］【有；无】（默认值无）里急后重。小便［色泽］【红色；黄色；酱色；无色；膏色；白

色；泡沫多】（默认值黄色），［有无］【有；无】（默认值无）尿频，［有

无］【有；无】（默认值无）尿急，［有无］【有；无】（默认值无）尿痛，［有无］【有；无】（默认

值无）滴沥不尽。［睡眠情况］【睡眠正常；入睡困难；睡眠易醒；经常失眠；做梦较多】

（默认值睡眠正常），情绪［状况］【稳定；易激惹；波动大；忧郁；苦闷；低沉】（默认值稳

定）。