灵枢经脉

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第二章经络腧穴各论

第十三节奇经八脉

一督脉

（一）督脉经络

1、循行：

1）原文：主干：《难经·二十八难》：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上

至风府，入属于脑（上巅循额，至鼻柱）。

分支：《素问·骨空论》督脉者，起于少腹以下骨中央……，其少腹直上

者，贯脐中央，上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央。

2）示意图：

下极之俞……→脊里→风府……→脑

↓

巅→额→鼻柱→水沟→龈交

支脉：小腹…→肚脐…→心脏…→喉咙…→下颌…→环唇…→两目之下（承浆）

2、功能与病候

1）功能

⑴“总督诸阳”对全身阳气起统率、监督作用。

①手足三阳经在背部或头面与督脉交会，大椎为集中点；

②带脉出于第二腰椎；

③阳维交会于风府、哑门。

⑵督脉与脑、脊髓、肾和胞宫的关系密切与人的神志活动和生殖功能有关

督脉与脏腑的功能活动有关

2）主要病候

主要是关于头脑、五官、脊髓及四肢的见症，头风、头痛、项强、头重、脑

转、耳鸣、眩晕、眼花、嗜睡、癫狂、痫疾、腰脊强痛、俯仰不利、肢体酸软。

主要病候：脊柱强痛，角弓反张等。。

3、督脉络脉

督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，

入贯膂。《灵枢·经脉》

实则脊强，虚则头重。

（二）督脉腧穴

1、主治概要

主治神志病，热病，腰骶、脊背、颈项、头面局部病证，以及相应的内

脏疾病。

2、穴位分布

一名一穴，共28穴，首穴长强、末穴龈交。

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分布于尾骶、腰背、颈项、头面及鼻、口、齿部的正中线上。

3、体表标志

尾骶骨、脊柱棘突间、发际、人中沟。

4、督脉穴歌

督脉二八行脊梁，尾闾骨端是长强，二十一椎为腰俞，十六阳关细推详，

十四命门与脐对，十三悬枢在其间，十一椎下寻脊中，十椎之下中枢藏，

九椎之下筋缩取，七椎之下乃至阳，六灵五神三身柱，陶道一椎之下乡，

一椎之上大椎穴，入发五分哑门行，风府一寸宛中取，脑户二五枕骨上，

入发四寸强间位，五寸五分后顶强，七寸百会顶中取，耳尖直上发中央，

前庭前行八寸半，前行一尺囟会量，一尺一寸上星会，入发五分神庭当，

鼻尖准头素髎穴，两眉中间穿印堂，水沟鼻下人中藏，兑端唇间端上取，

龈交齿上龈缝间。

（三）督脉具体腧穴

腰骶部

1、长强*（DU1）络穴

[类别]络穴

[命名]长：循环无端，长大，旺盛；强：健行不息，强壮，充实。

本穴为督脉络穴，督脉夹脊而行，脊柱长而且强硬；又督脉为诸阳之

长，其气强盛，故名。

[定位]跪伏，或胸膝位。尾骨端下，尾骨端与肛门联线的中点处。

[主治]（1）肛肠病：泄泻，便血，便秘，痔疾，脱肛，痢疾

（2）神志病：癫狂痫

（3）脊柱病：瘈疭，脊强反折（取用不便，可用它穴代之）

[刺灸法]紧靠尾骨前面与骶骨平行刺入0.8~1.0寸，不宜直刺防刺穿直

肠，以防感染。针感以局部疼痛居多，或放射至肛门。

2、腰俞（DU2）

[命名]腰：腰部，俞：输注，是经气输注之处。

[定位]俯卧位，骶部，后正中线上，适对骶管裂孔。穴居腰尻之解，当

骶管裂孔处，故名。

[主治]（1）肛肠疾病：泄泻、痢疾、便血、便秘、痔疾、脱肛

（2）腰脊强痛，下肢痿痹。

（3）神志病：癫痫

（4）妇科病：月经不调、经闭

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；可灸。

3、腰阳关*（DU3）

[命名]阳，背属阳，穴居督脉，督为阳脉之海；关，关隘；本穴为阳气

通行之关。

[定位]俯卧位，腰部，后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中。

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[主治]（1）妇科病：月经不调，经闭

（2）男性病：遗精，阳痿

（3）腰骶疼痛，下肢痿痹

[刺灸法]直刺0.5~1寸；可灸。

4、命门*（DU4）

[命名]命，生命；门，门户；意指生命之门。穴在两肾俞之间，肾间

动气为元气之根本，生命之门户，故名。

[定位]俯卧位，腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中。

[主治]补肾益气、壮腰补虚

（1）泌尿生殖系统病：（补肾阳、壮命门之火）阳痿，遗精，带下，

遗尿，尿频，月经不调，

（2）肠病：（脾肾阳气不足）泄泻，小腹冷痛

（3）腰脊强痛，下肢痿痹（补肾益精、通经活络，用于肾虚、寒

湿及劳损）

[刺灸法]直刺0.5~1寸；可灸。

5、悬枢（DU5）

[命名]悬，悬挂；枢，枢纽；穴在两个三焦俞之间，三焦为气机之枢

纽，本穴系三焦枢纽之处。

[定位]俯卧，腰部，后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中。

[主治]三焦气化失调

（1）肠病：泄泻，腹痛。

（2）腰脊强痛。

[刺灸法]直刺0.5~1寸；可灸

腰骶部

穴名定位主治刺灸法

1

长强*

DU1

（络穴）

尾骨端下，尾骨

端与肛门联线

的中点处

（1）肛肠病

（2）神志病

（3）脊柱病

紧靠尾骨前面与骶骨平

行刺入0.8~1.0寸，不宜

直刺，防刺穿直肠

2

腰俞

DU2

骶部，后正中线

上，适对骶管裂

孔

（1）肛肠疾病

（2）神志病

（3）腰脊强痛，下

肢痿痹

（4）妇科病

向上斜刺0.5~1寸；可灸

3

腰阳关*

DU3

腰

部

，

当

后

第四腰椎

棘突下凹

陷中

（1）妇科病

（2）男性病

（3）腰骶疼痛，下

肢痿痹

直刺0.5~1寸；可灸

（命门多灸）

4命门*第二腰椎（1）泌尿生殖系病

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DU4正

中

线

上

棘突下凹

陷中

（2）肠病

（3）腰脊强痛，下

肢痿痹

5

悬枢

DU5

第一腰椎

棘突下凹

陷中

（1）肠病

（2）腰脊强痛。

背部

6、脊中（DU6）

[命名]穴当第十一椎下间，当脊柱二十一节之中点

[定位]俯伏坐位，背部，后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中

[主治]（1）肠道病：泄泻，黄疸，痔疾，小儿疳疾，脱肛

（2）神志病：癫痫

（3）腰脊强痛。

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；

7、中枢（DU7）

[命名]穴在第十椎节下间，近于脊柱之中部，为枢体运动之枢纽。

[定位]俯伏坐位，背部，后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷中

[主治]健脾理气

（1）肠胃病：黄疸，呕吐，腹满。

（2）腰脊强痛。

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；可灸。

8、筋缩（DU8）

[命名]穴居两肝俞之间，肝主筋，本穴可治筋脉挛缩诸病。

[定位]俯伏坐位，背部，后正中线上，第九胸椎棘突下凹陷中

[主治]止痉熄风

（1）背脊强痛（筋病）

（2）胃病：胃痛、黄疸

（3）神志病：癫狂痫、抽搐

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；可灸。

9、至阳*（DU9）

[命名]至，极也；背为阳；七为阳数，穴居上七椎，为阳中之至阳。

又第六、七胸椎棘突系脊柱胸曲部隆起的最突出点

[定位]俯伏坐位，背部，后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。

[主治]宽胸利膈、疏调肝胃

（1）背脊强痛

（2）胃病：胃痛、黄疸

（3）胸肺病：咳嗽，气喘、胸胁胀痛

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（4）身热、疟疾（寒热往来）

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；可灸。

10、灵台（DU10）

[命名]灵台，为古时君王宣德布政之地，此指心。穴近心脏，与心有

关。

[定位]俯伏坐位，背部，后正中线上，第六胸椎棘突下凹陷中。

[主治]（1）肺胃病：咳嗽，气喘。

（2）热病：身热、疔疮（清热解毒）

①灵者，心的功能

②诸痛痒疮，皆属于心

③心五行属火

④属督脉，邻心，热为阳邪

（3）背脊强痛、项强

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；可灸。

11、神道（DU11）

[命名]心藏神，穴居心俞旁，如同心神之通道

[定位]俯伏坐位，背部，后正中线上，第五胸椎棘突下凹陷中。

[主治]养心宁神

（1）背脊强痛

（2）心肺病：心悸，健忘，咳嗽

（3）神志病：

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；可灸。

12、身柱（DU12）

[命名]身体支柱，穴在第三胸椎下，上连头项，下通背腰，如一身之

支柱。

[定位]俯伏坐位，背部，后正中线上，第三胸椎棘突下凹陷中。

[主治]益气驱邪

（1）背脊强痛

（2）肺病：咳嗽，气喘

（3）神志病：身热头痛

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；可灸。

13、陶道（DU13）

[命名]陶，指陶灶（窑）；道，通道；穴属督脉，位居第一胸椎下，

阳气上行犹如陶灶火气所出之通道。

[定位]俯伏坐位，背部，后正中线上，第一胸椎棘突下凹陷中。

[主治]（1）热病：外感、内伤

①统摄全身阳气，和解表里

外热：少阳—寒热往来、半表半里，疟疾

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太阳—恶寒发热、主表

阳明—肢体大热、主里

②内热—骨蒸劳热、潮热盗汗、表虚自汗等

（2）背痛项强

（3）肺病：咳嗽，气喘

（4）神志病：

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；可灸。

背部

穴名定位主治刺灸法

6

脊中

DU6

背

部

，

后

正

中

线

上

第十一胸椎棘突

下凹陷中

（1）肠道病

（2）神志病：癫痫

（3）腰脊强痛

向上斜刺

0.5~1寸；可

灸。

7

中枢

DU7

第十胸椎棘突下

凹陷中

（1）肠胃病

（2）腰脊强痛

8

筋缩

DU8

第九胸椎棘突下

凹陷中

（1）背脊强痛（筋病）

（2）胃病：胃痛、黄疸

（3）神志病

9

至阳

*DU9

第七胸椎棘突下

凹陷中

（1）背脊强痛

（2）胃病：胃痛、黄疸

（3）胸肺病：

（4）身热、疟疾

10

灵台

DU10

第六胸椎棘突下

凹陷中

（1）肺胃病：咳嗽气喘。

（2）热病：身热、疔疮

（3）背脊强痛、项强

11

神道

DU11

第五胸椎棘突下

凹陷中

（1）背脊强痛

（2）心肺病：

（3）神志病：

12

身柱

DU12

第三胸椎棘突下

凹陷中

（1）背脊强痛

（2）肺病：咳嗽，气喘

（3）神志病：身热头痛

13

陶道

DU13

第一胸椎棘突下

凹陷中

（1）热病：外感、内伤

（2）背痛项强

（3）肺病：咳嗽，气喘

（4）神志病：

项部

14、大椎*（DU14）

[命名]脊椎骨中以第七颈椎棘突隆起最高，所以称之为大椎，穴当其处

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[定位]俯伏坐位，后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。

[主治]退热镇静、理气解表、补虚强壮

（1）项强脊痛

（2）外风：感冒、咳嗽、气喘、风疹、痤疮

（3）热病：骨蒸潮热，疟疾

（4）神志病：癫狂痫，小儿惊风

（5）血液病：如白细胞减少配合谷、足三里

[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸；可灸。

长强——大椎小结

定位：均位于后正中线上

主治：都能主治腰脊强痛、神志病

第二腰椎以下四穴中，长强善治痔疮；腰俞、腰阳关、命门同能治疗

妇科、生殖系疾病，且命门功偏补肾壮阳，多用于肾气肾阳不足

诸症。

第二腰椎以上至第九胸椎之间四穴，悬枢、脊中主治肠道病，中枢、

筋缩主治胃脘病。

第八胸椎至第七颈椎之间六穴，还主治心肺病、热病等，其中至阳

可治黄疸，灵台、神道、身柱用于疔疮发背，陶道、大椎善治

各种外感发热、阴虚发热、疟疾，大椎为治疗血液病的常用穴。

刺灸法：背腰部腧穴均不宜深刺，防刺伤脊髓。

15、哑门*（DU15）

[命名]音哑之门户，此穴深刺可致哑，也可治哑。

[定位]正坐位，项部，后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下。

[主治]

（1）头痛、项强

（2）发音异常：暴喑，舌强不语（除瘖和元气大亏之外，脑病、温

邪上攻及其他原因现时至者均可施本穴。舌喑以廉泉穴为主）

（3）脑病：癫狂痫

[刺灸法]伏案正坐位，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入

0.5~1寸；防刺伤延髓，发生意外。

注意点：①不宜过深

②不宜邪向前上方，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓

③有触电样感向上肢放射立即退针

④禁灸《甲乙》“不可灸，灸则令人喑”

16、风府*（DU16）

[命名]风之处所，可治风邪为病之穴；也是易为风邪侵袭的部位。

[定位]正坐位，项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧

斜方肌之间凹陷中。

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[主治]疏风祛邪，镇静安神（内风、外风）

（1）风证：

（2）头面五官病：头痛，项强，眩晕，咽喉肿痛，失音

（3）神志病：癫狂，中风。

[刺灸法]伏案正坐，使头微前倾，项肌放松，向下颌方向缓慢刺入0.5~1

寸。针尖不可向上，以免刺入枕骨大孔，误伤延髓，可灸。

项部

穴名定位主治刺灸法

14

大椎

*DU14

后正中线上，第七颈

椎棘突下凹陷中

（1）项强脊痛

（2）外风

（3）热病

（4）神志病

（5）血液病

向上斜刺

0.5~1寸；可灸

15

哑门

*DU15

项部，后发际正中直

上0.5寸，第一颈椎

下

（1）头痛、项强

（2）发音异常

（3）脑病：癫狂痫

伏案正坐位，

使头微前倾，

项肌放松，向

下颌方向缓慢

刺入0.5~1寸；

防刺伤延髓，

发生意外。

16

风府

*DU16

项部，当后发际正中

直上1寸，枕外隆凸

直下

（1）风证：

（2）头面五官病：头痛眩

晕，项强，咽喉肿痛，失音

（3）神志病：癫狂，中风

头部

17、脑户（DU17）

[命名]穴近枕骨大孔，为脑的门户，内应延髓，本穴能主治与脑相关

疾患。

[定位]俯伏坐位，头部，后发际正中直上2.5寸，风府上1.5寸，枕外

隆凸的上缘凹陷处

[主治]头痛，头晕，项强，失音，癫狂

[刺灸法]平刺0.5~0.8寸；可灸

18、强间（DU18）

[命名]强硬、中间，穴当枕骨与顶骨结合之中间，能治颈项强痛

[定位]正坐位或俯伏坐位，头部，后发际正中直上4寸（脑户上1.5寸）

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[主治]头痛，目眩，项强，癫痫

[刺灸法]平刺0.5~0.8寸；可灸

19、后项（DU19）

[命名]后方头顶，穴在头顶百会穴之后方

[定位]正坐位，头部，后发际正中直上5.5寸（脑户上3寸）

[主治]头痛，眩晕，癫狂痫

[刺灸法]平刺0.5~1寸；可灸

20、百会*（DU20）

[命名]头为百脉所朝，诸阳之会，百病皆治

三阳五会：足太阳、手足少阳、足厥阴、督脉之会

[定位]正坐位，头部，前发际正中直上5寸，或两耳尖联线的中点处

[主治]（1）头面病：头痛，眩晕，中风失语

风为阳邪、其性轻扬、巅顶之上、惟风可到。治邪热上扰、风

热上攻、风寒束表之头候。

（2）神志病：癫狂（开窍苏厥）

（3）脑病：健忘，不寐

（4）益气升提：脱肛，泄泻，阴挺

诸阳之会，统摄全身阳气，升阳益气，固脱

[刺灸法]平刺0.5~0.8寸；可灸，升阳举陷多灸

21、前顶（DU21）

[命名]前方头顶，穴在头顶百会穴之前方

[定位]正坐位，头部，前发际正中直上3.5寸（百会前1.5寸）。

22、囟会（DU22）

[命名]囟，颅囟；会，会合；穴当前囟所在处

[定位]正坐位，头部，前发际正中直上2寸（百会前3寸）。

23、上星*（DU23）

[命名]“星者人之七窍”《灵枢·九针论》穴居面部七窍之上方

[定位]仰靠坐位，头部，前发际正中直上1寸。

[主治]相同点

（1）头面部病：头痛，眩晕，鼻渊（通鼻窍、醒神志）

（2）神志病：

（3）小儿惊风

不同点：前顶—目赤肿痛

囟会、上星—目痛、热病、疟疾

[刺灸法]平刺0.5~0.8寸；可灸，囟会小儿囟门末闭者禁针。

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24、神庭（DU24）

[命名]庭，府前广场；脑为元神之府，额又称天庭，穴居其上

[定位]仰靠坐位，头部，前发际正中直上0.5寸。

[主治]清火明目、宁心安神（邪热上壅而致）

（1）头面部病：头痛，眩晕，失眠，鼻渊

（2）神志病：癫痫

[刺灸法]平刺0.5~0.8寸；可灸

哑门—神庭小结

定位：均位于前后发际之间的头部正中线上

哑门和神庭分别在后发际和前发际上0.5寸；

从风府到囟会之间，每相邻的两穴都间隔1.5寸。

主治：都能治疗头面部的疾病和神志病，如头痛、头晕、目眩、鼻渊、癫

狂痫证、惊悸等。

此外，哑门善治言语不利；风府兼治伤风、中风；百会还主治久泄、

脱肛、阴挺等气虚下陷证；神庭则以安神见长。

刺灸操作：哑门、风府只可向前下方下頜方向缓慢刺入0.5—1寸，切勿

向前上方深刺，防刺伤延髓，两穴均不宜灸法。

其他诸穴因穴下为颅骨，均宜平刺0.5~0.8寸；可灸，可适当施灸。

小儿囟门末闭者局部诸穴禁针。

穴名定位主治刺灸法

17

脑户

DU17

头部，后

发际正

中直上

2.5寸，枕外

隆突上缘凹

陷中

（1）头部病

（2）神志病：癫狂

平刺

0.5~0.8

寸；可灸

百会升

阳举陷

多灸，

囟会小

儿囟门

末闭者

禁针

18强间4寸

19后顶5.5寸

20

百会

*DU20

头部，前

发际正

中直上

5寸，

两耳尖连线

中点处

（1）头面病

（2）神志病：癫狂

（3）脑病：健忘，不寐

（4）益气升提

21前顶3.5寸

（1）头面部病

（2）神志病

（3）小儿惊风

目赤肿痛

22囟会2寸

目痛、热病、

疟疾

23上星*1寸

24神庭0.5寸

（1）头面部病

（2）神志病：癫痫

面部

25、素髎*（DU25）

[命名]素为白色，髎指骨隙；肺开窍于鼻，属金而应白色，穴居面部正

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中鼻端

[定位]仰靠坐位，面部，鼻尖的正中央

[主治]通窍镇惊

（1）鼻病：鼻渊，鼻衄，喘息。

（2）急症：昏迷，惊厥，新生儿窒息。

[刺灸法]向上斜刺0.3~0.5寸；或点刺出血；不灸。

26、水沟*（DU26）

[命名]鼻下凹陷似水沟，穴居其中，故名，水沟似人形，穴居其中故又

称人中。

[定位]仰靠坐位，面部，人中沟的上1/3与中1/3交点处。

[主治]（1）急症；头痛，晕厥

（2）神志病：癫狂痫，小儿惊风

（3）鼻、口齿病：口角喎斜

（4）消渴、水肿、黄疸

（5）闪挫腰痛、背脊强痛

[刺灸法]向上斜刺0.3~0.5寸（或用指甲近切），不灸

本穴针感灵敏，能走向头脑，清窍被蒙，意识昏迷的病症，均为

本穴治疗范围。

27、兑端（DU27）

[命名]兑通锐，穴当上唇尖端

[定位]仰靠坐位，面部，当上唇的尖端，人中沟下端的皮肤与唇的移行

部。

[主治]（1）鼻、口齿病：齿龈肿痛，口喎，鼻衄

（2）消渴

（3）急症；头痛，晕厥

[刺灸法]向上斜刺0.2~0.3寸；不灸。

28、龈交（DU28）

[命名]穴位于唇内上齿龈与唇系带连接处，又为任、督两脉之会

[定位]仰靠坐位，上唇内，唇系带与上齿龈的连接处。

[主治]（1）鼻齿病：

（2）急性腰痛、项强

（3）痔疮

（4）神志病

[刺灸法]向上斜刺0.2~0.3寸；不灸。

穴名定位主治刺灸法

25素髎*

面部，鼻尖的正

中央

（1）鼻病：鼻渊，鼻衄，喘息

（2）急症

向上斜刺

0.3~0.5寸；或

点刺出血；不

26水沟*面部，人中沟的（1）急症；头痛，晕厥

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上1/3与中1/3

交点处

（2）神志病

（3）鼻、口齿病：口角喎斜

（4）消渴、水肿、黄疸

（5）闪挫腰痛、背脊强痛

灸

27兑端

面部，当上唇的

尖端，人中沟下

端的皮肤与唇

的移行部

（1）鼻、口齿病：齿龈肿痛，

口喎，鼻衄

（2）消渴

（3）急症；头痛，晕厥

向上斜刺

0.2~0.3寸；不

灸

28龈交

上唇内，唇系带

与上齿龈的连

接处

（1）鼻齿病：

（2）急性腰痛、项强

（3）痔疮

（4）神志病

小结：

水沟、兑端、龈交三穴均主治神志病及口齿病，水沟善于开窍醒脑，治昏迷、

晕厥及闪挫腰痛。