什么时候胎动

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准妈妈要格外小心的异常胎动

在出生前，妈妈都是靠感知宝宝各种各样的胎动来了解宝宝的生活规律、

健康状况，而肚子里宝宝也是通过这样的“拳打脚踢”来和妈妈“聊天”。因此，准

妈妈在孕期里一件很重要的事情就是数胎动。

从什么时候开始能感觉到胎动？

尽管胎动很早就有了，但并不是一开始准妈妈就能感觉到的。如果是生育

第一胎的话，妊娠16-20周时才能开始感觉到胎动。

为什么有人能很早就明显地感觉到胎动，而有些不容易分辨呢？

影响胎动的因素有很多，每个准妈妈的身体情况不同，所以对胎动的感知

也会不同：

*妈妈腹壁的薄厚。腹壁厚的人感觉稍稍迟钝一些，腹壁薄的准妈妈到妊娠

后期，在宝宝胎动的时候，都有可能从肚子外面看到鼓了一个小包。

*羊水多少。羊水多的准妈妈，对宝宝胎动的感觉会迟钝一些。

*妈妈的敏感度。每个人的感觉灵敏度不同，因此，开始的时候，宝宝的胎

动还很微弱，有人会比较敏感，有人就会感觉不到。

最初感觉到的胎动是什么样的？

第一次胎动的感觉就是——到现在我还怀疑那究竟是不是一次胎动„„记得那

段时间因为觉得到了该有胎动的阶段了，所以一直很留意。有一天晚上躺在沙

发上看电视，觉得肚子里面拱了一下，马上关了电视全神贯注等着下一次，结

果一个多小时也没再有。所以一晚上就在回忆刚才那一下是什么感觉。

后来又过了两天，才确确实实开始胎动了，就好像肚子里面有气泡在跑，

我估计武侠书上说的“真气在体内游走”就是这感觉。——小欧

第一次胎动不太明显，就像蝴蝶轻飞，小鱼游水，我总是不确定这是不是

胎动，期待着宝宝更大的运动。——小俞

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应该是怀孕18周左右的时候，第一次动好象饿肚子时一样，咕噜的，开始

还不知道，动了几次才慢慢发觉。——月月妈

“咕噜-咕噜”就像小鱼在吐泡泡，心里泛起一阵阵幸福的涟漪，这是宝宝和

我的第一次“有声”的交流。在此之前，我一直觉得宝宝和我分别在两个世界

里，我是通过生理反应(呕吐，身体不适)来感知宝宝的存在，这一美妙时刻，我

觉得宝宝是在用她独有的方式跟我打招呼。——小雅妈妈

为什么要数胎动？

胎动反映了胎儿在妈妈子宫内的安危状态。如果胎动出现异常，则很可能

是出现胎儿宫内缺氧。专家做了一个很形象地比喻，宝宝的胎动相当于我们的

跑步，在每次胎动的过程中，胎心都会加速，会比平时快10-15次。胎动完全

停止后，24-48小时内胎心也会消失。

因此，依靠妈妈的自我监控，每天掌握胎动变化的情况，可以随时了解宝

宝在子宫内是否安然无恙，及早发现问题。

胎动的规律是一成不变的吗？

妊娠32周时，胎动最频繁，每天胎动的次数最多的时候能达到上千次。随

着怀孕月份的增加，因为胎儿慢慢长大，子宫内可以供他活动的空间会越来越

少，因此他的胎动也就会减少一些，没有以前那样频繁。

而且，每个胎儿都有自己的“生物钟”，昼夜之间胎动次数也不尽相同，一

般早晨活动最少，中午以后逐渐增加。晚6点至10点胎动活跃。大多数胎儿是

在妈妈吃完饭后胎动比较频繁，因为那时妈妈体内血糖含量增加，宝宝也“吃饱

喝足”有力气了，于是就开始伸展拳脚了。而当准妈妈饿了的时候，体内血糖含

量下降，宝宝没劲了，也就比较老实，这也是他的一种自我保护行为。

胎心监控的方法

1、胎动次数大于12次，为正常；如果12小时胎动次数少于10次，属于

胎动减少，就应该仔细查找原因，必要时到医院进行胎心监测。

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这种方法既简单又方便，准确率也比较高，大多数的医生都会推荐准妈妈

使用这种方法。

2、B超观察：

这种方法一般是针对有特殊状况的准妈妈，而且只能在医院进行。1宝宝的

胎动有四种模式

1.全身性运动：

整个躯干的运动，例如翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作持续

的时间比较长，一般为3-30秒。

2.肢体运动：

伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为1-15秒。

3.下肢运动：

也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱，

每一下胎动持续时间一般在1秒以内。

4.胸壁运动：

比较短而弱，一般母亲不大容易感觉得到。

当胎动的规律出现变化时，要格外小心

一般医生建议，准妈妈应该以24小时作为一个周期，来观察宝宝的胎动是

否正常。因此，如果一天内，发现宝宝的胎动规律明显异于平时，就应该查找

原因，及时到医院就诊：

一、胎动减少

可能的原因：

准妈妈血糖过低、发烧

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准妈妈的体温如果持续过高，超过摄氏38度的话，就会使胎盘、子宫的血

流量减少，小家伙也就变得安静许多。所以，为宝宝健康着想，准妈妈需要尽

快去医院，请医生帮助。

专家建议：

1.注意休息，注意随气温变化增减衣物，避免感冒。

2.尽量避免到人多的地方去。

3.经常开窗通风，保持室内的空气流通，适当进行锻炼。

4.多喝水、多吃新鲜的蔬菜和水果。

二、胎动突然加剧，随后慢慢减少

可能的原因：

缺氧、受到外界刺激

高血压、受到外界撞击，以及外界噪音的刺激都会使胎儿做出类似的反

应。

专家建议：

1.有妊高症的准妈妈，应该定时到医院做检查，并注意休息，不要过度劳

累。

2.无论是走路还是乘公共汽车，尽量和他人保持距离，不到吵杂的环境中

去，防止外力冲撞和刺激。

3.保持良好的心态，放松心情，控制情绪。

三、急促胎动后，突然停止

可能原因：

脐带绕颈

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好动的小家伙翻身打滚时一不小心被脐带缠住了，就会导致因缺氧而窒息

的现象。

专家建议：

1.一旦出现异常胎动的情况，要立即就诊。

2.坚持每天数胎动，有不良感觉时，马上去医院检查。

临产前的症状是什么？

准妈妈进入了孕晚期。现在，你可能会感到行动特别不便，腹部越来越膨

隆，行动变得迟缓。这是你和小胎儿的最后一关。在入院分娩前，准爸爸准妈

妈要了解关于分娩的必要知识，了解临产的征兆，分娩的过程，做到知己知

彼，才能百战不殆。顺利度过这一关，你就可以和亲爱的宝宝见面了!临产前的

征兆：

1、下腹有疼痛、酸胀感、一日数次。

2、尿频，但没有尿急、尿痛。

3、腰酸、大腿根部发胀。

4、阴道透明或白色的黏性无臭分泌物增多

5、胎动变化，一直活跃的胎动变得迟缓。

七招助孕妇睡个好觉

这样可使睡觉姿势舒服：

在床上多放几个枕头，睡觉时适当垫高头部、在接触床的腰背垫一个枕

头，哪个部位酸困了，也可用枕头垫垫，以缓解腰酸背痛、呼吸不畅。

此外，从妊娠中期，大多数孕妈妈就能感觉到胎动了，但也因此常被“扰

乱”睡眠。2不让胎动扰睡眠：

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事实上，晚上11点左右正是胎动活跃期，这时再入睡的确很难，建议孕妈

妈提前到10点就寝，等胎动活跃时，早已睡着了。

七招助孕妈妈安然入眠

解决完上述扰乱孕妈妈“好梦”的早孕反应、胎动等问题后，怎样才能让她

们更好地睡眠呢？两位专家建议：

1、温、湿适宜。室内温度控制在17～22℃、湿度50%～60%，人体感觉最

舒服。

2、房间多开窗通风、消除污浊空气，以免影响睡眠呼吸顺畅。

3、睡眠时光线不能太强，尤其夜里上厕所也不要开强光。

4、晚饭不要吃太饱，睡前避免巧克力、茶、饮料等含咖啡、刺激神经兴奋

成分的饮食。

5、孕期胎儿压迫脊椎变形，宜选棕榈床或硬板床休息，尽量不睡软床或弹

簧床，床褥可以铺得稍厚一点，以9～10厘米为宜。

6、作息有规律，晚上不熬夜，早上自然醒了不赖床，以免扰乱生物钟。在

晚上睡眠9小时的基础上，中午休息1小时。

7、晚饭后、睡前适当运动，以不劳累为好，如散步，能缓解妊娠紧张，也

能促睡眠。

怎样知道胎儿是否成熟

很多准妈妈到怀孕晚期都想知道胎儿是否成熟，是否适应产后生活，那么

我们该如何判断胎儿的成熟程度呢？

(1）临床判断

根据末次月经，正确计算孕周，并注意早孕反应、胎动出现的时间，根据

这些来核实胎龄。如一般早孕反应出现在6孕周左右。对大部分的孕妇而言，

胎动是种令人兴奋的体验，是让人能亲身感觉到生命正在自己的腹中孕育的证

明。“你看！你看！宝宝又在踢我了！”在怀孕的家庭中，我们常可以听到这样

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的对话。其实，妈妈有胎动是一个自然且良好的现象，因为我们可通过胎动，

来观察肚皮下的小生命是否健康。如果这是您的头一胎，那么在18～20周左

右，您就会注意到胎动，而如果这已不是您的头一胎，那么您可能在16～18

周，甚至更早即能感觉到胎动。这主要是因为，最早的胎动感觉起来像鱼在游

泳或翅膀在舞动一般，常被误以为是消化不良、胀气或饥饿所致，但有经验的

母亲比较了解会发生些什么征兆，因此能及早确认出胎动的感觉。每位准妈妈

诠释胎动的感觉是不一样的，如“蝴蝶飞舞”、“鱼在游动”、“肚皮被电到”、“肚

子像放屁一样蠕动”。随着孕月的增加，胎动逐渐增强、增多，怀孕28～32周

达到高峰，至怀孕38周后又逐渐减少。通过胎动的变化可以判断胎儿的成熟与

否及健康情况。

另外，体检时注意测定宫底高度、腹围等以此来估计胎儿的成熟程度。

(2）超声检查

B超观察胎盘成熟度、羊水量、胎儿大小。其中胎盘应为Ⅱ～Ⅲ级、胎儿双

顶径大于

8.5厘米，股骨长度大于7厘米等，提示胎儿成熟。

(3)X射线检查

根据胎儿的双顶径、股骨长度、股骨下端、胫骨上端有无骨化中心等有助

于判断胎儿是否成熟，但此项检查对母亲及胎儿有一定的伤害，现在已经基本

不用。

(4）羊水检查

羊膜腔穿刺抽取羊水进行成熟度分析是较为可靠的方法。

脂肪细胞计数大于10%～20%，提示胎儿皮肤成熟，临床符合率达到82%。

测定淀粉酶（碘显色法）大于450国际单位/升，提示胎儿胰腺和唾液腺成

熟，临床符合率为94%。

测定肌酐大于

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176.8微摩尔/升，提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟，临床符合率为86%。

测定胆红素近于0，提示胎儿肝脏成熟。

测定羊水渗透压小于250毫摩尔/升，提示胎儿成熟，但因临床符合率较

低，现在已经很少使用。

羊水促凝时间与血浆凝血酶原时间的比值小于

4.85，提示胎儿肺成熟，临床符合率可达

95.6%。

卵磷脂与鞘磷脂比值大于2，提示胎儿的肺成熟，临床符合率为97%。

上述检查方法联合应用可提高临床符合率。此项检查一般仅用于对早产儿

能否适应宫外生活进行评3价。

(5）测定孕妇血清胎盘泌乳素值降至4微克/升以下，提示胎盘功能减退。

(6）其他

以下检查仅用于怀疑发育异常的胎儿(如家族有遗传病史)。

如羊水甲胎蛋白、羊膜腔造影、胎儿镜、染色体分析、早期绒毛活检等，

这些检查都有一定的损伤，应该根据具体情况加以应用。

用触摸运动法进行胎教

触摸运动法可按以下方法进行：

5个月的胎儿可以与母亲玩游戏，每次5分钟，每次运动时母亲用手捧住胎

儿从上至下，从左至右隔着肚皮轻轻抚摸和拍打。实际上怀孕7周时就有胎

动，由于胎动幅度小，孕妇感觉不到。孕16周起就可感到较明显的胎动。

孕妇仰卧床上，头不要垫得太高，全身放松，进行轻轻抚摸、拍打，经过

一段时间训练后，在没有胎儿踢蹬的部位拍打亦会引起胎儿的踢蹬。开始时每

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星期3次，以后逐渐增加，每次5～10分钟，这样可以促进胎儿肢体运动和触

觉，增加肢体灵活度，作运动法的同时可听一些轻松愉快的音乐。

在母腹中经常被父母抚摸做体操和游戏的足月儿，出生后翻身抓爬握坐的

各种动作均较未进行过训练的要早，出生后肌肉活力较强。

不过要注意，此项胎教一定要在医生指导下进行，避免因运动不当或过度

而产生意外。有早期宫缩者禁做此项运动。

脐带绕颈分娩中要注意什么

脐带是宝宝在妈妈肚子里的唯一的生命线，它发生问题直接危及到宝宝的

安全，脐带绕颈是产科常见的并发症。绝大部分脐带绕颈在妊娠期不会对胎儿

产生大的危害，所以没有必要过于担心，只要监测胎动和按时进行产前检查就

可以了，如果胎动突然特别频繁或胎动明显减少(12小时胎动少于15次，或较

以往减少50%)，甚至不动，要及时到医院就诊。但分娩时可能会引起胎头衔接

困难、下降缓慢、胎儿缺氧等情况，所以有脐带绕颈的产妇，在分娩时加强监

护，只要得到及时发现异常，及时正确处理，不会造成不良后果。

脐带绕颈是否需要剖宫产，要根据情况具体分析，一般而言，它并不是剖

宫产的指征，但对脐带绕颈3周以上、影响胎头下降、发生胎儿缺氧可能、合

并其他剖宫产指征时则就要考虑剖宫产了。

脐带绕颈分娩中要注意什么

脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右，对分娩的影响主要有两方面：

(1)引起胎先露下降受阻，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入

盆，并可使产程延长或停滞。

(2)引起胎儿宫内缺氧，当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到

牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。

所以，脐带绕颈分娩时应注意：

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绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决

策。密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫

产。

当心！这些情况是胎儿缺氧

小珂分娩了,产下一个女婴。可出生后孩子不哭、面色青紫,经医生抢救后才

哭出声来,经新生儿头颅ＣＴ检查后,诊断为“新生儿缺氧缺血性脑病”。新生儿缺

氧缺血性脑病(英文缩写为ＨＩＥ)是种新生儿分娩并发症,是新生儿致残或死亡

的重要原因。本病的发病原因主要为分娩过程中,胎儿发生了宫内缺氧所致。引

起胎儿宫内缺氧的原因很多,有妊高征、过期妊娠等引起的胎盘功能不全,有脐带

缠绕、受压等脐血流不畅或阻断,以及各种难产等因素。由于足月胎儿的脑组织

对缺氧十分敏感,一旦发生缺氧容易引起脑组织水肿、缺血,严重者甚至可发生脑

组织坏死等后果。由于产程中出现胎儿宫内窘迫,为了抢救胎儿,阴道助产常常是

免不了的。因此,一旦发生ＨＩＥ,产妇及家属就会认为是助产术造成的。其实,阴

道顺产,甚至剖宫产娩出的新生儿也可发生,只是阴道助产者发生率高一些,究其原

因还是由于胎儿宫内缺氧造成的。胎儿宫内缺氧引起的脑损伤并非一发生缺氧

就立即发生,而是与缺氧时间长短及程度轻重密切相关。缺氧时间长、程度重,超

出了胎儿对缺氧的耐受能力时,才会发生脑组织的缺氧性损害。阴道助产可在极

短时间内娩出胎儿,能最大限度地减少胎儿的缺氧时间,所以,4

有助于预防ＨＩＥ的发生。对不具备阴道助产者,则应采取剖宫产术。如上

所述,ＨＩＥ的原因主要是胎儿宫内缺氧和难产,尤多见于没有产前检查或不规范

的产检者。所以,ＨＩＥ的预防措施中,首要的是认真参加产检,以便能及时发现和

治疗各种妊娠并发症、合并症等高危因素,使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产

的发生。其次,医务人员须认真仔细观察产程,及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧

及难产,以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。第三,医生应正确掌握阴道助产与剖

宫产术的指征,杜绝或减少困难的阴道助产术的发生。第四,及时作好新生儿抢救

的准备,与儿科医生共同处理窒息的新生儿。

胎儿缺氧，孕妇会有什么反应？

胎儿缺氧的信号-------发脾气临床研究证实，胎儿缺氧是导致胎死母腹、新

生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因。尽管现代有许多仪器设备能监测

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出胎儿的缺氧情况，但孕妇难以时时刻刻受到医疗监护，因而有些胎儿缺氧不

能及时发现并得到纠正。不过，胎儿在缺氧早期也会发出求救的信号，他们的

表现就是“发脾气”，应引起孕妇的注意。胎动改变胎动是胎儿正常的生理活

动，妊娠18—20周的孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别，一般安静

型胎儿胎动比较柔和、次数较少；兴奋型胎儿胎动动作大、次数多。如果一个

原本活泼的胎儿突然安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10

次/12小时或超过40次/12小时，则提示有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了

降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动可取坐位或卧位，每日

早、中、晚在固定的时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动

次数。胎心异常正常的胎心是规律有力的，为每分钟120—160次，如胎位正

常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧，丈夫可借助简单的器械听

取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号；

胎动减少或停止，胎心少于120次/分，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应

在医生指定处，但需注意，若胎心正常，则应间隔20分钟再听；如胎心快，还

应在没有胎动时复听。生长停止缺氧后胎儿的生长也会迟缓。胎儿生长情况可

以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下，妊娠

28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量。如果持续

2周不增长，则应做进一步检查。孕妇一旦捕捉到以上信号，应及时去医院就

诊，以便明确诊断胎儿在宫内是否缺氧，从而针对病因给予纠正，保证胎儿顺

利健康地生长。

孕晚期将体检进行到底

晚期(7～9个月）将体检进行到底

越到临产，检查越频繁，大约一周一次。这时准妈妈的心要细致再细致，

密切观察，随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。

常规检查：

这个阶段准妈妈一般要做两次B超，分别被安排在怀孕第34周和第37～

38周。目的是监测羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及胎儿有无畸形，了解胎儿

发育与孕周是否相符，最后一次B超检查将为确定生产的方式提供可靠的依

据。

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从怀孕第37周开始，准妈妈每周要做一次胎心监护，借助仪器记录下瞬间

的胎儿心率的变化，这是了解胎动、宫缩时胎心反应的依据，同时可以推测出

宫内胎儿有无缺氧。如果准妈妈有合并症或并发症，最好从怀孕第28～30周开

始做胎心监护。

在提供了静脉血、指血之后，准妈妈还得贡献出一点耳血，以检测其体内

激素水平是否在正常范围内，从中可以间接地了解胎盘功能是否正常。

确认胎位是临产前很重要的一项检查，医生会告诉你胎儿是头位（头先

露）、臀位（臀先露），或属于其它异常胎位。这是确定准妈妈自然分娩还是

手术助产的重要依据。

临产前，准妈妈还要做一次全面的检查，了解有关生产的知识，为宝宝的

顺利来到人间做好“铺垫”。

高龄孕妇：

孕期高血压对妈妈和胎儿都会造成危害。高龄准妈妈发生妊高症的比率是

年轻孕妇的2～4倍，容易并发流产、死胎等不良结果。如果准妈妈的糖代谢出

了毛病，就有可能引起妊娠期糖尿病。

在准妈妈中，这是个不小的比例。它会引起孕期合并症、增加各种感染的

发生率；使胎儿增长过快、体重超标，增大难产、剖腹产的比例；导致羊水过

多引发早产、新生儿低血糖。而高龄孕妇患妊娠糖尿病、生出低体重儿或巨婴

的比率也是年轻准妈妈的2～4倍。因此，要特别关注自己的血压和尿糖、空腹

血糖或糖耐量试验指数，一旦发现蛛丝马迹，及时和医生沟通。

尿常规化验的目的是检查尿中的糖和蛋白质的含量，检查的结果有助于对

糖尿病和妊娠中毒症的早5

期发现与治疗。准妈妈应在饭后两个小时接受尿常规化验。

特殊检查：

在38周以前，阴道有流水现象、哪怕是一点点的水也不正常，这说明羊膜

破裂羊水流出，就是俗称的“早破水”。通常，“早破水”后胎儿在12～24小时左

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右就会出生。如果阴道断断续续地有少量的水流出，持续几天或更长时间，胎

儿在失去了完整的羊膜保护的状态下，受感染机会较多，脐带也容易脱垂，死

亡率较高。所以，一旦出现这种情况，要平躺、并立即上医院。

准妈妈对胎动异常要特别警觉。一般从怀孕第28周开始数胎动，直至分

娩。正常状态下，12小时胎动应在20次以上。假如少于这个数目，或晚上1小

时的胎动数少于3次，表明胎儿可能会有“情况”；12小时胎动数少于10次，或

晚上1小时内无胎动，表明胎儿在子宫内有可能缺氧；在最初感觉缺氧时，小

宝贝会在妈妈子宫里拼命挣扎，胎动数剧烈上升，随着缺氧的继续，胎儿活动

强度明显变得越来越弱，数量越来少。这些都是危险的信号，无论出现哪种症

状，都应立即去医院检查。6