三叉神经是人体12对脑神经中最粗的一对,其主要作用是将面部感觉传入大脑,当三叉神经发生病变时,会出现单侧面部反复、短暂性、阵发性、电击样剧烈疼痛,称为三叉神经痛,虽然其发病率不足1%,但具有突发性的特点,有时洗脸、咀嚼、甚至说话等一个随意的动作便可引发,且疼痛异常,严重影响患者的生活质量。
目前,药物治疗是控制三叉神经痛最重要的手段,药物治疗的目的是有效缓解疼痛,改善患者的生活质量,避免出现并发症,同时还需要考虑药物的安全性和耐受性,临床上治疗三叉神经痛最好的药物有:
卡马西平:卡马西平是目前我最喜欢的一堂课治疗三叉神经痛的首选药物,其疗效确切,能有效降低阵发性疼痛发作的频率和强度,对自发性和触发性三叉神经痛都有效,首次治疗的完全缓解率可达到克己复礼是什么意思70%以上,同时还是三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。但是,卡马西平常见头晕、共济失调、疲劳、嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒、皮疹、低血压等不良反应,安全性和耐受性较差,且不良反应发生率高。需要注意,卡马西平可引起Stevens-Johnson综合征小雪诗词和中毒性表皮坏死松解征等严重皮肤过敏反应,可危及生命,因此建议患者在用药前检测HLA-B1502基因,预测过敏反应的风险,检测结果为阴性者,才能使用卡马西平。
奥卡西平:奥卡西平也是治疗三叉神经痛的首选药物,其疗效与卡马西平相当,安全性和耐受性良好,且不良反应发生率低,罕见严重不良反应,但是价格要比卡马西平高很多。需要注意,奥卡西平偶见斜截式低钠血症,建议在治疗前、治疗2周后检测血钠,最好在开始治疗的3个月内每孙陶然个月检测一次血钠。
其他:拉莫三嗪、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、托吡酯、左乙拉西坦、氯硝西泮、丙戊酸和巴氯芬等药物可能对三叉神经痛有一定疗效,但是疗效并不确切,不是治疗三叉神经痛的主要药物。总之,目前卡马西平和奥卡西平是治疗三叉神经痛最好的药物,如果考虑到经济因素,应首选卡马西平,如果考虑到药物的安全性和耐受性,应首选奥卡西平。
参考文献:
三叉神经痛诊疗中国专家共识(2015)
本文发布于:2023-03-14 19:32:09,感谢您对本站的认可!
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