喝什么补羊水

山西医药杂志

2021

年

2

月第

50

卷第

3

期

ShanxiMedJ

，

February2021

，

.3

DOI

：

10.3969/.0253鄄9926.2021.03.016

基金项目

:

上海市金山区卫生健康委员会科研课题

（

JSKJ-KTMS-2019-11

）

作者单位：

201501

上海中医药大学附属龙华医院金山

分院妇产科（季华、侯秀红），药剂科（吴吉林）；上海中医药

大学附属龙华医院妇产科（胡哓梅）

通信作者

:

吴吉林

，

Email

：

***************

·临床研究

·

中药补气健脾利水治疗羊水过多的临床疗效

季华胡哓梅侯秀红吴吉林

羊水过多作为妊娠期常见并发症

，多是指羊水

量

跃圆园园园皂L

，对胎儿及孕妇影响较大

，不利于母儿

预后。羊水过多病因复杂，

治疗手段有限，西医治

疗多以低盐饮食、休息及控制水摄入量等为主

，针

对病情严重者往往采用前列腺素合成酶抑制剂

、羊

膜腔穿刺术等治疗，但临床应用存在一定的潜在风

险［

员

，

圆

］。从中医角度出发，羊水过多归属于

“胎水肿

满”“子满”等范畴，病位在脾肾

，脾肾阳虚不能制

水、水失气化并蓄于胞宫为该病主要病机

，故临床

治当以补气健脾利水为主治［

猿

］。本研究观察中药补

气健脾利水治疗羊水过多的临床疗效

。现报告如

下。

员

资料与方法

员援员

一般资料：选取

圆园圆园

年

员

月至

员园

月我院治

疗的羊水过多患者

员圆园

例，按随机数字表法将其分

为

2

组，

各

远园

例。本研究获医学伦理委员会批准

。

观察组

：年龄

圆园~猿怨

岁，平均（

圆怨援源依圆援园

）岁；

孕周圆怨~猿怨

周，平均（

猿源援苑依员援缘

）周；其中经产妇

圆源

例

，

初

产妇

猿远

例。对照组

：年龄

圆园~猿怨

岁，平均（

圆怨援4依圆援员

）岁；

孕周

圆怨~猿怨

周，平均（

猿源援7依员援缘

）周；其中经

产妇

圆园

例，初产妇

源园

例

。

2

组一般资料相比

，差异

无统计学意义

（

孕跃园援园缘

）。员援圆

入选标准：（

员

）纳入标准

：

淤

患者签署知情同

意书

；

于

羊水过多的中医诊断标准

：《中医妇科

学》［

源

］，妊娠中后期腹大异常，

神疲体倦，四肢不温，

胸膈满闷，甚则喘不得卧

，小便短少，舌淡胖、苔白

润或腻，脉沉滑无力

；

盂

西医诊断标准

：《妇产科

学

》［

缘

］，妊娠中晚期羊水异常增多

，腹围、子宫长度

较同期妊娠大，腹壁皮肤变薄

、发亮，触诊时子宫张

力大，存在液体震颤感，胎位不清

，胎心音遥远，

月

超检查提示羊水指数

（

a皂灶蚤燥贼蚤糟枣造怎蚤凿蚤灶凿藻曾

，

粤云陨

）

跃员愿糟皂

；

榆

依从性较高，能够积极参与诊治

。（

圆

）排除

标准

：

淤

症状严重需进行羊膜腔穿刺治疗

；

于

染色

体检查异常或胎儿畸形

；

盂

合并前置胎盘

、胎盘早

剥及各类妊娠并发症

；

榆

双胎妊娠

；

虞

胎儿窘迫

。员援猿

方法：对照组采用常规对症治疗

，指导患者尽

量取左侧卧位，采取低盐饮食并适当控制饮水

，对

胎儿宫内情况进行监测。

于对照组基础上，观察组

采用中药补气健脾利水方治疗

，方药组成：黄芪、白

术、泽泻、

熟地黄各

员缘早

，当归

员圆早

，茯苓、

炒白芍

各

员园早

，车前子

怨早

，取水

员园园园皂L

浸泡

园援缘澡

后

浓煎取汁

猿园园皂L

，

员

剂

/凿

，分早晚服用

，

员

个疗程

远凿

，共治疗

圆

个疗程

。

员援源

评价指标：

淤

临床疗效［

远

］：依据《妇产科学

》中

标准评估，自觉症状消失

，经

月

超检查

粤云陨

降低至

正常范围为治愈；自觉症状改善明显

，

粤云陨

下降

跃圆糟皂

但仍未正常为显效；自觉症状轻微改善

，

粤云陨

下

降

臆圆糟皂

、

跃员糟皂

为有效；自觉症状未改善或加重

，粤云陨

下降

臆员糟皂

为无效，总有效率依据治愈

、显

效、有效病例计算

。

于

症状评分：依据

《妇产科学》

中标准评估，其中胸闷

、腹胀、下肢肿均为

圆

分，

气

急不能平卧、尿少、胎心听不清

、皮薄光亮均为

员

分，评分高则症状严重

。

盂

母婴并发症：

统计胎膜早

破、早产、产后出血、胎儿窘迫

、新生儿窒息等发生

情况

。

榆

不良反应：治疗前后测定

2

组血压及血

、

尿、大便常规，并对心电图、

肝肾功能、凝血三项进

行观察

。员援缘

统计学方法：采用

杂孕杂杂圆圆援园

统计学软件进行

数据分析，计数资料以例数

（

%

）表示

，行

字

圆

检验

；计

量资料以

x依泽

表示

，行

贼

检验

；以

孕约园援园缘

为差异有

统计学意义

。

圆

结果

圆援员

临床疗效：观察组治疗总有效率高于对照组

，

差异有统计学意义

（

字

圆=8.015

，

孕约园援园缘

）。见表

员

。

圆援圆

症状评分：治疗前

2

组症状评分对比

，差异无

388窑窑

山西医药杂志

2021

年

2

月第

50

卷第

3

期

ShanxiMedJ

，

February2021

，

.3

缘援怨依员援源

对照组

远园源援员依园援苑愿援苑园苑<园援园1

缘援9依员援5

观察组

远园圆援远依园援4员远援远猿员<园援园1

贼

值

园援圆远缘员源援圆源苑

P

值

园援苑怨员<园援园1

组别例数治疗前治疗后

贼

值

P

值

表

2圆

组症状评分对比（

曾依泽

）分

统计学意义

（

孕跃园援园缘

）；治疗后观察组症状评分低于

对照组，差异有统计学意义

（

孕约园援园缘

）。

见表

圆

。圆援猿

母婴并发症：观察组胎膜早破

、早产、产后出

血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于对照组

，差异

有统计学意义

（

孕约园援园缘

）。见表

猿

。圆援源

不良反应：观察组治疗前后血压及血

、尿、大

便常规、心电图、肝肾功能

、凝血三项等检查未见异

常，且无其他过敏及任何不适

。

猿

讨论

羊水作为胎儿与外界的屏障之一

，能够使其不

受到挤压及机械损伤，同时可为胎儿在子宫内活动

提供空间，维持羊膜腔恒温

，以达到保护胎儿并促

进胎儿发育的作用。羊水过多则会增高子宫张力

，

导致胎膜早破、胎盘早剥及产后出血

，而对胎儿而

言，羊水过多会给胎儿提供过大的空间

，增加早产、

胎位异常及胎儿宫内窘迫发生风险［

苑

］。现代医学中

多采用适当控制水盐摄入作为羊水过多治疗的基

本方法，其中前列腺素合成酶抑制剂作为治疗常用

西药，能够减少羊水生成，

但也会导致胎儿动脉导

管狭窄，临床应用局限性较大［

愿

］。

中医中羊水过多称之为“胎水肿满”“

子满”等，

乃母体水液代谢异常所致

，与脾肾脏器有关，脾为

主运化的后天之本，可助水谷精微正常布散

，若孕

妇脾气虚弱，脾阳内伤，不能制水

，水停胞中；肾为

先天之本，其阳不足，不能化气行水

，水湿停聚胞

宫，致羊水过多［

怨

］。本研究在中医基础理论指导下

采用补气健脾利水方治疗

，方中白术安胎、燥湿利

水、补气健脾，为君药；茯苓健脾安神

、利水渗湿，为

臣药；黄芪、泽泻、车前子利水渗湿

；熟地黄补血滋

阴；配伍当归、白芍养血合营敛阴

，将上述诸药共用

可达补肾健脾、化湿利水

、温阳行气之功，使过多胎

水得消而胎自安［

员园

］。本研究结果显示

，观察组治疗

总有效率高于对照组，治疗后症状评分及胎膜早

破、早产、产后出血、胎儿窘迫

、新生儿窒息发生率

低于对照组

，且治疗中

2

组均无不良反应发生

。提

示中药补气健脾利水方治疗羊水过多能够改善临

床症状

，降低

粤云陨

，减少母婴并发症的发生，

且安全

无毒副作用，临床应用安全、

高效，孕妇及其家属接

受度更高

。

综上所述，羊水过多患者采用中药补气健脾利

水方治疗，疗效确切且安全性较高

，能够降低

粤云陨

，

改善患者症状及母婴结局，

且对母婴无毒副作用，

有利于提高围产期保健质量

。

参考文献

［

员

］任静，陈爱军

，李扬，等

援

超声诊断单纯性羊水过多在评价胎

儿畸形、宫内转归及预后中的价值

［

允

］

援

中国妇幼保健

，

圆园员苑

，

猿圆

（

缘

）：

员园远源鄄员园远远援

［

2

］陈敏，丁虹娟

，芮璨

援

经腹羊膜腔穿刺羊水减量术治疗妊娠合

并羊水过多

愿

例临床分析

［

允

］

援

江苏医药

，

圆园员苑

，

源猿

（

猿

）：

圆员园鄄圆员圆援

［

3

］王坚红

，洪鑫

援

白术散加减治疗羊水过多

猿员

例疗效观察

［

允

］

援

湖南中医杂志，

圆园员愿

，

猿源

（

缘

）：

愿源

，

怨缘援

［

4

］欧阳惠卿

援

中医妇科学

［

酝

］

援

北京：人民卫生出版社

，

圆园园缘

：

员苑怨鄄员愿员援

［

5

］乐杰

援

妇产科学

［

酝

］

.苑

版

援

北京：人民卫生出版社

，

圆园员愿

：

猿猿源鄄猿源远援

［

6

］郑晓瑛，李家龙

，杨妮娜，等

援

温肾健脾利水汤治疗特发性羊

水过多的临床研究

［

允

］

援

中国妇幼保健

，

圆园员远

，

猿员

（

圆猿

）：

源怨怨园鄄

161423

例数

%

例数

192440

27

%

32

例数

13

12

对照组

观察组

远园

远园

%

22

20

例数

17

5

%

28

8

例数

%

4372

5592

治愈显效

组别例数

有效无效总有效

表

12

组临床疗效对比

151017

例数

%

例数

25

%

例数

8

对照组

远园

%

13

例数

12

%

20

例数

%

1017

早产胎膜早破

组别例数

产后出血胎儿窘迫新生儿窒息

表

32

组母婴并发症对比

42371

观察组

远园22312

字2

值

缘援怨圆远苑援缘远远源援猿圆源愿援园愿远愿援员园苑

P

值

园援园员缘园援园园远园援园猿愿园援园园源园援园园源

389窑窑

山西医药杂志

2021

年

2

月第

50

卷第

3

期

ShanxiMedJ

，

February2021

，

.3

DOI

：

10.3969/.0253鄄9926.2021.03.017

作者单位

：

201204

上海市第一妇婴保健院麻醉科

不同剂量右美托咪定对蛛网膜下腔阻滞剖宫产产妇

血压和心率的影响

张利敏李海冰

剖宫产手术是临床妇产科常见的手术之一

，其

麻醉方式主要以椎管内麻醉为主

。腰

-

硬联合麻醉

是椎管内麻醉的一种常见方式

，因阻滞起效快、肌

松效果理想，且麻醉药物对胎儿不会造成不良影

响，目前已广泛应用于剖宫产手术麻醉中

。但蛛网

膜下腔阻滞能够对交感神经缩血管纤维进行广泛

阻滞，所以容易导致孕妇发生低血压［

员

］。同时

，产妇

在蛛网膜下腔阻滞下处于清醒状态

，紧张、焦虑、恶

心等不适症状也会增加血压和心率波动

，对产妇和

胎儿的安全造成严重危害［

圆

］。因此，如何维持产妇

在蛛网膜下腔阻滞剖宫产手术中的血流动力学稳

定对手术及胎儿的安全至关重要

。右美托咪定属

于选择性

琢圆

受体激动剂，具有很好的镇静作用

，

目前已被广泛用于剖宫产手术中［

猿

］。但研究报道

不同剂量右美托咪定会对血流动力学产生不同

效应［

猿

］。本研究探讨不同剂量右美托咪定对蛛网膜

下腔阻滞剖宫产产妇血压和心率的影响

，现报告如

下

。

员

资料和方法

员援员

一般资料：选取

圆园员愿

年

苑

月至

圆园员怨

年

圆

月

在我院行剖宫产手术产妇

员圆愿

例为研究对象

，根据

右美托咪定用量分为

阅员

组

（

园援圆缘滋早/噪早

组）、

阅圆

组

（

园援缘园滋早/噪早

组）、

阅猿

组

（

园援苑缘滋g/噪早

组）和对照组

（

0.9%

氯化钠注射液组）

各

猿圆

例。

其中

阅员

组产妇

年龄

圆猿耀猿缘

岁，平均（

圆愿援远依员援愿

）岁；

孕周

猿远耀源圆

周

，

平均（

猿愿援怨依员援圆

）周；体质量指数

（

月酝陨

）

员怨耀圆苑噪早/皂

圆

，

平均（

圆猿援远依员援怨

）

噪早/皂

圆

。

阅圆

组产妇年龄

圆缘耀猿缘

岁，

平

均（

圆愿援苑依员援苑

）岁；孕周在

猿远耀源员

周，平均（

猿愿援愿依员援缘

）

周

；

月酝陨员愿耀圆苑噪早/皂

圆

，平均（

圆猿援苑依员援愿

）

噪早/皂

圆

。

阅猿

组

产妇年龄

圆员耀猿远

岁，平均（

圆愿援愿依员援愿

）岁；

孕周

猿远耀源圆

周，平均

（

猿愿援苑依员援猿

）周

；

月酝陨圆园耀圆愿噪早/皂

圆

，平均

（

圆猿援怨依员援缘

）

噪早/皂

圆

。对照组年龄

圆缘耀猿远

岁，

平均

（

圆愿援愿依员援怨

）岁；孕周

猿缘耀源员

周，平均（

猿愿援愿依员援苑

）周

；月酝陨员愿耀圆苑噪早/皂圆

，平均（

圆猿援愿依员援源

）

噪早/皂

圆

。

4

组患者

在年龄、

孕周、

月酝陨

等方面比较差异无统计学意义

（

孕跃园援园缘

）。员援圆

入选和排除标准：（

员

）入选标准

：

淤

所有孕妇

均为初产、单胎

，手术时间均在

员h

内

；

于

产妇

：美

国麻醉医师学会

（

粤杂粤

）分级均为

玉耀域

级，患者术

前收缩压

（

杂月孕

）均在

远园皂皂匀早

以上，均无液体容

量不足

；

盂

本研究方案均经患者或家属同意和签署

同意书，并经医院伦理委员会批准

。（

圆

）排除标准

：淤

伴有心、肝、肾和凝血功能障碍者

；

于

伴有妊娠高

血压、糖尿病、前置胎盘

、胎盘早剥产妇；

盂

椎管内

麻醉禁忌产妇

。员援猿

方法：患者术前均常规禁食水

，入手术室后建

立静脉通道，行鼻导管吸氧

（

源蕴/皂蚤灶

），监测心电图

（

耘悦郧

）、血氧饱和度

（

杂责韵

圆

）、心率

（

匀砸

）、呼吸

（

砸砸

）、平均动脉压

（

酝粤孕

）等生命体征。

患者取侧卧

位，实施腰椎

（

蕴

）

猿~蕴源

椎间隙腰

原

硬联合阻滞

，使用员愿郧栽怎燥原澡赠

在

蕴猿~源

位置行硬膜外穿刺

，穿刺成功

后将蛛网膜下腔阻滞针置入蛛网膜下腔并取出针

芯，用注射器回抽有脑脊液流出后

，向蛛网膜下腔

注入

园援缘豫

罗哌卡因（

耐乐品）

圆耀猿皂L

进行麻醉

，并

源怨怨员援

［

7

］张雅，石紫云

，白润芳

援粤匝孕员

、

粤匝孕缘

、

粤匝孕愿

和

皂砸晕粤

在羊水

量异常患者中的表达与意义

［

允

］

援

海南医学

，

圆园员远

，

圆苑

（

员怨

）：

猿员员缘鄄猿员员苑援

［

8

］岑姣，邓小康

，覃琴红，等

援

基于

蚤栽砸粤匝

技术研究特发性羊水

过多患者羊水蛋白组及差异蛋白的研究

［

允

］

援

现代妇产科进

展，

圆园圆园

，

圆怨

（

愿

）：

缘怨苑鄄远园员

，

远园苑援

［

9

］邵亚雯，赵有红

，白岩，等

援

当归芍药散对羊水过多患者的影

响［

允

］

援

西部中医药

，

圆园员怨

，

猿圆

（

猿

）：

员鄄源援

［

10

］陈鹏，曹武奎

援

益气健脾活血利水汤联合西医治疗肝硬化合

并腹水疗效观察

［

允

］

援

现代中西医结合杂志，

圆园员苑

，

圆远

（

员愿

）：

员怨怨怨鄄圆园园员援

（收稿日期

：

2020鄄11鄄25

）

390窑窑