小孩哮喘有哪些表现？

症状发作先兆及早期表现　　

患儿受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。 典型发作时表现　　突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异.患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰.严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。 缓解期的表现　　在缓解期，哮喘患儿可无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿可有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。 中医对发病症状的描述　　小儿哮喘，又名小儿吼病。哮和喘是两种不同的症状。《罗氏会约医镜》：“喘者，气急声高，张口抬肩，摇身撷肚，惟呼出一息为快，此肺经邪气实也。……哮者，其症似喘，但不如喘出气之多，而有呀、呷之音。呷者口开，呀者口闭，俱有声音，甚至隔壁亦闻，以痰结喉间，与气相击，故出入有声，此为痰火郁于内，风寒束于外。”哮喘一年四季都可发生，尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。其病机与肺、脾、肾有关，《保婴撮要》指出：“多因脾肺气虚，腠理不密，外邪所乘。”使肺失宣降所致。由于肺气根于肾，如哮喘延久，肾气虚衰，并可出现肾不纳气或上实下虚的症象。发作时治以平喘降逆、宣肺化痰为主，用定喘汤、五虎汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、细辛、生姜）。痰多者，配合涤痰汤加减以豁痰。缓解期，治宜调理脾肾，如异功散加黄芪、紫菀，或六味地黄汤加胡桃、补骨脂等，随症选用。外贴用药或针灸：配合使用外用膏药益气贴、三伏贴。针灸可取膻中、璇玑、三间等穴。若哮喘持续发作，宜进一步辨证，加科举考试强综合治疗。 编辑本段病因原因　　引起哮喘发病的原因有很多，但不外乎内因与外因，内因即体质因素，外因是环境因素。小儿哮喘与感冒暗喻和明喻的区别、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、被动吸烟、油漆、油烟等有密切关系。此外，小动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等，也是某些哮喘儿童的诱发因素。其中感冒是引起儿童哮喘发作的最常见因素。 内因　　从中医角度看，主要是： 　　1、痰邪内伏。伏痰产生于津液，津液来源于水谷，依赖脾气的运化，以养肺脏，若脾虚不能为胃行其津液，则积湿蒸痰，上贮于肺。肾虚精损也能使水湿蕴积成痰。 　　2、在呼吸方面，肾有纳气的作用，若肾气不足，摄纳无权，气浮于上，就会产生喘息的病变。 　　3、体质因素。小儿哮喘在乳儿期多有奶癣史，是一种素体湿盛有表现。 　　4、脾肾亏损。这些小儿多为发育障碍，体质瘦弱，胖而微肿，肌肉松弛，喉间常痰声呼呼，易感冒，防御功能低下。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾虚亏，影响小儿机体水谷精气代谢，痰浊内生，发生哮喘。 　　从西医角度看，主要是： 　　①家族遗传所导致的过敏体质； 　　高三成②患儿机体的免疫状态； 　　③机体的营养和健康状况； 　　④其它疾病的影响如胃食道反流、鼻炎和鼻窦炎等； 　　⑤其他因素如内分泌变化、患儿的精神心理因素。其中家族遗传所导致的过敏体质是患儿易感哮喘的重要病理基础。 外因　　从中医角度看，主要是： 　　1、外邪侵袭击 　　以风寒或风热最多见。外感时邪，引动伏饮，壅阻肺气，宣降失职，气逆为喘。小儿为稚阴稚阳之体，机体抵抗力差，易感受外邪，故外侵袭是小儿哮喘的常见外因。 　　2、饮食失宜 　　我国民间有“鱼腥哮”、“烟煤哮”、“咸哮”、等记载，认为哮喘与饮食过咸、过酸等刺激有关，重视对食品和接触物的禁忌。 　　3、劳倦过度 　　疲劳也是小儿哮喘的重要诱因之一，尤多见于虚喘。 　　4、情志影响 　　忧惊或暴怒可引起哮喘发作，在年长者较多见。《证治心得》中说：“夫肺居具焦而司气化，或暴怒所加，肝气上升，上焦闭郁，肺气失降，则呼吸奔迫而为喘。” 　　从西医角度看，主要是指各种环境因素： 　　包括过敏原、病毒感染、喂养的方式、食物的种类、居室的条件、环境状况的优劣、刺激性气体、气候的变化、过度的哭闹或运动所导致的过度通气、地理因素、药物的不耐受等均可能是导致儿童哮喘发生发展的重要原因。研究证实儿童哮喘发病率的增高趋势与患儿的过敏性体质导致的易感性和环境因素有密切关系。 　　儿童哮喘气道炎症的发生过程肯定是诸多因素综合作用的结果。已经证实儿童哮喘是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病，其发病基础是特应性素质，而环境中过敏原的接触对于儿童哮喘基因的表达又往往是必需条件。所以对于儿童哮喘的发病来讲，家族遗传所导致的过敏体质和环境因素在儿童哮喘的发病中均具有重要作用。由于目前的医疗水平对于纠正家族遗传所导致的过敏体质还缺乏有效手段，因此控制环境成为儿童哮喘防治的最为重要环节。已知环境中过敏原的浓度经常可以决定儿童哮喘基因的表达水平，因此儿科工作者应充分注意对儿童哮喘的环境控制，有的放矢地开展防治工作。目前多数作者认为应把引起儿童哮喘的诸多因素分为致病因素(Trigger)和诱发因素(Contributor)两大类（见表2-1），致病因素是指引起儿童哮喘病首次发作的因素，是儿童哮喘的气道变应性炎症的”扳机”和主要病因，在儿童哮喘病的启动和发展中均起重要作用，其中包括遗传导致的哮喘易感因素以及过敏原、呼吸道感染等。诱发因素是指已患有儿童哮喘的基础上促发稳定期儿童病情重新发作的因素，原因更为复杂，可以是单一因素，也可能是综合因素，在促使儿童哮喘病情复发和进一步发展中起重要作用。在上述两大类因素中，某些因素如过敏原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用，既可启动儿童哮喘，又在儿童哮喘的病情发展过程中起重要作用。 　　患儿初次接触上述诸多不良环境因素的年龄、不良环境的恶劣程度、接触的儿童故事集频率以及接触持续的时间是决定患儿是否由哮喘前状态转变为哮喘病的重要因素，同时也是决定哮喘病患儿预后和转归的关键因素。在日常生活中某些诱发儿童哮喘的环境因素如尘螨、真菌、病毒或细菌感染以及气候变化等往往持续或反复存在欲环境中难以避免，加上现代生活水平的提高，新的过敏原频频进入儿童的生活领域，儿童出外旅游探亲的机会也增多，活动地域在不断扩大，所以过敏原的接触范围也增大，因此儿童哮喘的防治往往更为困难。四川省旅游景点