非小细胞肺癌可以通过药物治疗使人痊愈吗？

肺癌包含小细胞肺癌和非小细胞肺癌，由于这两大类肺癌细胞性质完全不同，且治疗方式差别很大，所以教科书上都区分开来介绍。非小细胞肺癌又包含鳞癌、腺癌、大细胞癌等等。科学发展到今天，手术治疗仍然是肺癌的首选治疗手段，只有手术这种方式有可能使人痊身份证补办流程愈，单纯通过药物治疗，是不可能让非小细胞肺癌痊愈的。

去年门诊遇到一个老太太，七十来岁，从胸部CT上看病灶不大，穿刺结果是腺癌，按照术前评估，她完全可以进行手术根治，但这个患者非常执拗，惧怕手术，拒绝手术，基因检测结果是无敏感基因突变，老太太只肯化疗，经过数周期化疗，前期化疗效果不错，但今年复查，发现了骨转移和肝转移，老太后悔不迭。所以说，只要具备手术条件，符合手术指征，要及时的选择手术，唯有手术能够达到根治的效果。

肺癌药物治疗目前包含三大类，一类是化疗药物，一类是靶向药物，还有一类是免疫治疗药物。首先，化疗药物并不能杀死全部癌细胞，一次化疗只能杀灭一定比例的癌细胞，所以化疗都是要连着用的，要连续用好几个周期。这是因为肿瘤细胞同样有细胞周期，有的处于增殖期，有的处于休眠期，化疗药物对增殖周期内的癌细胞效果好，却不能杀灭休眠期的细胞。理论上讲，再有效的化疗也只能杀死99%的癌细胞。而实际上，由于原发耐药和继发耐药因素的存在，经历数次化疗也不能完全杀灭所有增殖三角函数符号期的癌细胞。不少人化疗2-3次效果比较满意，肿瘤退缩明显，而后续化疗周期中肿瘤会稳定不动甚至开始增大，肿瘤标志物下降也不如刚用药时明显，这就是耐药的表现。还有些肺癌病人体内存在多药耐药基因，几乎对所有的化疗药物均耐药，化疗无效。

靶向药物同样如此，使用前首先要进行敏感基因检测，肺腺癌突变率相对高一些，EGFR突变为40-60%，ALK及ROS1基因突变为10%左右，而肺鳞癌基因突变率较低。所以靶向药物只能针对部分病人，即便如此，靶向药同样面临着耐药问题，很多人用药6个月到1年就出现耐药，残存的肿瘤细胞又会卷土重来。

免疫治疗近几年虽然很火，但指南上推荐的适应症中国科学院大学招生信息网病人均为晚期肺癌病人，而且使用john前需要做PDL1和TMB检测，如果盲用，单药有效率不足20%，所以它并不是完美无缺的治疗方式。

所以说，单纯通过药物治疗来达到肺癌治愈，这个是很不现实的，药物治疗一般用于手术后辅助治疗和晚期肺癌病人的姑息治疗。对术后病人来说是化疗尽可能的消灭少许残存细胞，对晚期病人来说药物治疗是为了延长生存时间。单纯药物治愈肺癌目前来脑筋急转弯游戏说是不可能达到的理想状态，对于肺癌来说，药物治疗只是手术基础上的锦上添花。