双子宫

体检双子宫及纵隔子宫超声的诊断分析

何莉燕

【摘要】目的：探讨双子宫及纵隔子宫超声诊断的价值和诊断要点，以提高诊断

准确性。方法随机选择在我院治疗的患者30例，双子宫18例，纵隔子宫12例，

回顾性分析超声检查结果与病理资料，分析双子宫及纵隔子宫超声诊断的准确性。

结果双子宫超声检查结果显示，纵切面探查宫体狭长，左右对称；而纵隔子宫超声

显示，横切面上可见2个宫内膜回声，与病理对照，诊断均准确。结论采用超声

诊断双子宫与纵隔子宫，准确率较高，对于患者的进一步诊疗，具有重要的临床价

值。

【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》

【年(卷),期】2015(000)003

【总页数】2页(P151-152)

【关键词】双子宫;纵隔子宫;超声诊断

【作者】何莉燕

【作者单位】云南省临沧市妇幼保健院，云南临沧677000

【正文语种】中文

双子宫及纵隔子宫在先天性子宫畸形患者中较为常见，在临床上并无特殊表现[1]。

但是在常规的妇科检查中，部分患者表现为流产、痛经、月经不调和不孕等[2]。

本研究选取2例妇科患者，1例为双子宫，1例为纵隔子宫，均行妇科超声检查，

对于提高双子宫及纵隔子宫的超声诊断水平有重要意义，现报道如下。

1.1一般资料

随机选取在我院经阴道超声诊断患者30例，年龄21～42岁，平均年龄

（32．3±2．1）岁，症状比较明显21例，月经紊乱就诊9例。在我院例行检查

时，妇科超声检查显示为双子宫18例，前上方子宫与后方子宫。其中，后方子宫

大小平均为67mm×40mm×50mm，形态较为规则，轮廓清晰，内膜平均厚度

为6mm，肌层回声均匀。而前上方子宫大小63mm×46mm×48mm，形态较为

规则，轮廓清晰，内膜厚度为8mm，肌层回声均匀。双侧附件区并未出现明显异

常。妇科超声诊断显示为纵隔子宫12例，子宫大小平均为

60mm×54mm×68mm，形态规则，子宫内可见“Y”型内膜回声，肌层回声均

匀，双侧附件区并未出现明显异常。

1.2方法和仪器

妇科超声检查仪器为日立小二郎神超声显像仪，探头频率为2．5MHz～

8．0MHz。检查方法为：检查前，嘱咐患者排空膀胱，检查取平卧位，取膀胱截

石位，行腔内探头检查，观察子宫及其附件区是否异常。

1.3统计学处理

对上述患者各项数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19．0对上述汇

总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，分析双子宫及纵膈子宫的发

生率。

2.1双子宫检查结果

在30例患者中，超声检查诊断双子宫患者18例。双子宫超声检查结果经纵切面

探查，患者宫体狭长，左右对称。在探查过程中，一侧子宫出现，而另外一侧子宫

消失。横切面双侧宫体形状呈现“眼镜状”或“蝴蝶状”、“马鞍状”或“猫面

状”,或者为双侧宫体同时出现。在子宫宫体内，均可见2个宫内膜回声。

2.2纵隔子宫检查结果

30例患者中，检查确诊纵隔子宫12例。纵隔子宫分为两种，一种为不完全纵隔

子宫，10例为不完全纵隔子宫，一种为完全纵隔子宫，2例为完全纵膈子宫，见

表1。如果仅从子宫外形看，超声检查不容易发现，但从横切面上可见2个宫内膜

回声。而探头声束从宫底扫到某个切面，可检查到2个宫内膜逐渐融合，则为不

完全纵隔子宫；2个宫内膜不融合，且宫内膜之间保持一定的距离，则可诊断为完

全纵膈子宫。此外还有3例双子宫或纵膈子宫合并宫腔妊娠：一侧宫腔内可见蜕

膜所形成的团块状强回声，另外一侧为孕囊回声。

3.1双子宫及纵隔子宫的成因

在胚胎发育早期，不管是男性还是女性，均存在1对副中肾管和1对中肾管[2]。

其中，如果副中肾管融合不好，则就会形成双子宫。而副中肾管融合后，如果纵隔

没有退化，就比较容易出现不完全纵隔子宫、完全纵膈子宫或者双角子宫。本研究

的2例患者，1例双子宫患者和1例纵隔子宫患者，均为上述因素所导致[3]。

3.2与纵隔子宫及双子宫鉴别的疾病

双子宫及纵隔子宫在临床上并不多见，但是在临床上容易出现误诊[4]。因此，这

就在检查过程中，要求认真、连续逐层扫查，观察子宫与周围组织之间的关系，判

断子宫形态是否异常，子宫肌层是否出现回声改变，以及是否出现两个内膜不融合

状况等。在临床上，常与以下疾病超声显示相混淆：（1）子宫肌瘤。子宫肌瘤误

诊的可能性比较小，而子宫肌瘤主要是与浆膜下肌瘤相鉴别。子宫肌瘤的声像图显

示为子宫形态异常，出现强回声或者低回声，这时便容易误诊为双角子宫或者双子

宫，或将双子宫误诊子宫肌瘤。因此，在检查过程中，应检查另一怀疑病灶是否存

在宫腔线，以及宫腔线走向、宫内膜回声等。这时双子宫与子宫肌瘤相鉴别的关键

[5]。（2）宫外孕。按血清学检查、临床病史和超声检查，双子宫与纵隔子宫大都

能够与宫外孕诊断相鉴别。宫外孕患者，均存在停经史，且阴道有不规则出血史，

多数患者尿HCG阳性、血HCG阳性。如宫外孕包块破裂，那么直肠子宫陷凹能

见大量液性暗区，上有可见的漂浮点状回声以及强回声光斑，光斑形态不规则[6]。

（3）子宫角部妊娠。将双子宫及纵隔子宫与子宫角部妊娠相混淆，概率通常比较

低。如果将两种疾病的声像图显示相混淆，则应进行仔细检查，如在另外一侧宫腔

发现光团块，则可容易鉴别是否为双子宫或纵隔子宫。（4）卵巢肿瘤。卵巢肿瘤

的声像图，主要显示为实质均质性椭圆形或圆形肿物，厚壁存在轻度衰减，在子宫

后方或一侧，与子宫有着明显的分界，而且该肿物内不存在内膜线带状回声。将双

子宫与卵巢肿瘤相混淆，时有发生，因此必须仔细寻找宫内膜，横切面如存在两个

宫内膜，则可视为卵巢肿瘤[7]。

3.3临床检查总结与体会

在临床诊断中，双子宫的诊断，很容易误把双子宫一侧的子宫诊断为子宫浆膜下肌

瘤。出现这种情况，则需经阴道超声认真检查子宫附近的怀疑病灶是否存在宫腔线

及其走向以及中央部位有无内膜回声、内膜与宫腔是否相连。这一非常重要的一点。

同时，由于临床上可能产生月经过多、经期延长等不良症状，如果诊断需要，可借

助子宫碘油造影或腹腔镜辅助检查或者确诊。而对于双子宫和卵巢肿瘤相混淆的问

题，在检查过程中，应仔细寻找宫腔内膜，在横断面上如果发现2个宫内膜，那

么就能够除外卵巢肿瘤。纵隔子宫单从子宫外形探测不容易发现，在合并妊娠时，

在羊膜囊中羊水衬托下，宫内异常的纵隔才能够清晰显示出来。而对于双子宫或者

纵隔子宫合并妊娠患者来说，在临床上，容易发生流产、早产等明显的症状，且只

有准确确定孕囊位置，才能有效指导临床应用，特别是双子宫，根据一些文献理论，

如果若一侧宫腔妊娠，那么未妊娠侧子宫不会随着妊娠时间的延长而增大，但是可

能出现子宫扭转。在体检双子宫及纵膈子宫超声诊断中，应注意上述问题。

【相关文献】

［1］黄惠团，金晶，傅丹萍.体检双子宫及纵膈子宫超声诊断分析[J].中国疗养医学，2011,20

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［3］张志东，王伟，邵晓敏.体检双子宫及纵隔子宫超声诊断分析及其临床应用[J].中国医学应用

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［4］邵佳毅，王晓.经阴道超声诊断纵膈子宫及双子宫的临床分析[J].中国疗养医学，2012，24

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［5］马霞飞，任志东.妇科体检双子宫及纵膈子宫超声诊断的临床价值[J].医学临床应用与护理，

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