鼻咽癌有哪些症状？

铅的常见临床症状是鼻塞、鼻出血、头痛和耳鸣。晚期侵犯大脑可能导致耳鸣、耳聋、头痛、复视和颈部淋巴结肿大。要注意这些症状，平时多注意身体变化。

1.1出血：早期可能有出血症状，吸完鼻子痰中有血，擤鼻爱好旅游打一成语涕时鼻子有血。在早期的痰或鼻涕中，只有少量的血丝，有时没有。后期出血较多，可能会流鼻血。

1.2耳鸣，听力下降，耳朵堵塞。鼻咽癌发生在鼻咽侧壁、咽鼓管开口侧窝或上唇，肿瘤压迫咽鼓管时可出现单侧耳鸣或听力下降，也可出现卡他性中耳炎。单侧耳鸣或耳内听力丧失和闭塞是早期鼻咽癌的症状之一。

1.3头痛是常见症状，占68.6%。可以是第一个症状，也可以是唯一的症状。早期头痛不固定，间歇性。晚期]是固定体位的持续性偏头痛。原因是早期患者可能是神经血管反射或刺激三叉神经第一分支所致。晚期患者往往是由于肿瘤破坏颅底并在颅骨内扩散累及脑神经所致。

1.4复视：由于肿瘤侵犯外前瞻后顾展神经，常导致向外视野呈双重阴影。滑车神经的侵犯常引起斜视和复视，占6.2% ~ 19%。常与三叉神经同时受损。

1.5面部麻木：指面部皮肤麻木，经临床检查疼痛、触觉减轻或消失。肿瘤侵犯海绵窦常造成三叉神经第一或第二分支的损伤。侵犯卵圆孔、茎突前部和三叉神经第三支的肿瘤，常引起耳廓前、颞部、颊部、下唇和颏部皮肤麻木或异常感觉。面部皮肤麻木占10% ~ 27.9%。

1.6鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔可能出现鼻塞。肿瘤小的时候鼻塞轻，随着肿瘤生长鼻塞加重，多为单侧。如果肿瘤肿胀，双侧鼻孔堵塞时可能会出现双侧鼻塞。

1.7颈淋巴结转移症状：鼻咽癌易发生颈淋巴结转移，约占60.3% ~结节病 86.1%，其中一半为双侧转移。颈部淋巴结转移往往是鼻咽癌的首发症状(23.9% ~ 75%)。少数患者鼻咽检查未发现原发病灶，仅有颈部淋巴结转移的临床表现。这可能与鼻咽癌的原发灶较小并延伸至黏膜下层有关。

1.8舌萎缩、伸舌偏斜：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管。舌下神经受侵，导致舌向患侧延伸，患侧肌肉萎缩。

1.9眼下垂、眼固定：与动眼神经损伤有关。视力丧失或消失与视神经损伤或眶锥侵犯有关。

1.1邀请信英语0远处转移：鼻咽癌远处转移率约为4.8% ~ 27%。远处转移是鼻咽癌治疗失败的主感恩老师的一段话要原因之一。常见的转移部位有骨、肺、肝等。多器官同时转移很常见。

1.11皮肌炎：皮肌炎也可伴有鼻咽癌。因此，皮肌炎患者应仔细检查鼻咽部是否有鼻咽癌症状。

1.12绝经：作为鼻咽癌的首发症状，非常罕见，与鼻咽癌侵犯蝶窦和垂体有关。

除了注意上述临床表现外，还应做以下检查：

1.121前鼻孔检查：鼻粘膜收敛后，可通过前鼻孔检查窥视后鼻孔和鼻咽部，发现癌侵及或邻近鼻孔。

1.122例鼻咽镜检查：方法简单实用。应依次检查鼻咽壁，并注意鼻咽顶壁和后壁以及咽部

1.124颈部活检：对于鼻咽活检未确诊的病例，可进行颈部肿块活检。一般可在局部麻醉下进行，术中选择最早的硬实性淋巴结，并取出整个包膜。如果确实难以取出活检组织，可以在肿块处进行楔形活检，组织必须切至一定深度，不应挤压。手术结束时，手术野不应缝合过紧。

1.125细针穿刺：这是一种简单、安全、高效的肿瘤诊断方法，近年来得到推广。对于疑有颈部淋巴结转移者，可先采用细针穿刺获取细胞。具体方法如下：鼻咽肿瘤穿刺：将注射器与7号长针连接。口咽麻醉后，在间接鼻咽镜下将针插入肿瘤实质内，抽出注射器进行负压，可在肿瘤内来回移动两次，将提取液涂在载玻片上进行细胞学检查。颈部肿块细针穿刺：将7 #或9 #针连接到10毫升注射器上。局部皮肤消毒后，选择穿刺点，沿肿瘤长轴插入针头，吸住注射器，使针头在肿瘤内来回移动2 ~ 3次，取出抽吸物进行细胞学或病理学检查。

1.126病毒血清学检测：目前广泛采用免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者灵敏度较高，准确度较低。而后者正好相反。因此，在疑似鼻咽癌患者中同时检测两种抗体是可取的，有助于早期诊断。对于IgA/VCA滴度1:40和/或IgA/EA滴度 133605的病例，即使鼻咽无异常，也应在鼻咽癌易发区进行脱落细胞或活检。若一时未确诊，应定期随访，必要时可多切片。

1.127鼻咽侧位片、头颅负片、CT检查：每个患者都要常规拍鼻咽侧位片和颅底照片。疑似侵犯鼻窦、中耳或其他部位应同时进行

应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩展情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

　　1.128 B型超声检查：B型超声检］查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。

　　1.129 磁共振成象检查：由于磁共振成象（MRl）可］清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长 ［高强度图像可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等］，并显示肿瘤与周围组织关系。

　　2 晚期症状

　　2.1 颈淋巴结肿大：肿瘤转移至颈淋巴结所致，发生率高达79.37%，可单侧或双侧发生转移。颈部肿大之淋巴结无疼痛、质硬、早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

　　2.2 眼部症状：若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚至失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎等。视神经萎缩、水肿在眼底检查中均可见到。这些表现多已属晚期，但仍有部分患者以此症就诊。

　　2.3 颅神经损害症状：由于鼻咽癌向周围浸润，任何一支脑神经受压迫均会出现相应的症状和体征。但已三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。

　　2.4 远处转移：鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺、肝多见。且可多个器官同时发生转移。因转移的部位不同而出现相应的表现。

　　2.5 恶病质：终末期的表现，并因之而死亡，也有因突然大出血而死亡。