在专业的教科书中没有肺萎缩这样的说法,肺萎缩实际上就是指肺不张,有时候为了病人和家属更好理解,就会说肺萎缩了,肺泡内气体少了,肺功能变差了。在CT上,肺不张通常伴有受累区域的透光度降低,邻近结构(支气管、肺血管、肺间质)向不张区域聚集,有时可见肺实变,其他肺组织出现代偿性肺气肿。
肺不张的原因众多,最常见的是气道阻塞性肺不张,引起阻塞的病变可以是气管内,也可以是气管外压迫,或者是气管壁病变。当气道发生阻塞后,外界的空气无法进入支气管内或者进去得很少,而受累部分肺组织中的血管床则开始吸收空气,然后肺泡逐渐萎陷。
引起气道阻塞的原因临床比较常见的就是恶性肿瘤,肺癌居多,尤其是中央型肺癌患者发生肺不张非常常见。肿瘤转移有时也可因肿大的淋巴结压迫支气管而致肺不张。淋巴瘤亦可引起支气管阻塞和肺不张。
在非肿瘤疾病中,支气管结核、支气管异物、支气管内痰栓等也可堵塞气道引起肺不张。支气管结核是引起良性支气管狭窄的最主要原因,大把爱放开多数病例肺不张发生于纤维空洞型肺结核。支气管异物多见于婴幼儿及昏迷卧床的老人。对于神经系统疾病病人或胸部外伤患者由于呼吸肌无力、胸廓活动能力受限或昏迷状态,肺清除分泌物能力下降,易形成黏液痰栓阻塞气道而致肺不张北京十一天气。
除了气道阻塞引起的肺不张之外,比较常见的是肺压迫引起的肺不张。胸膜腔内的病变可推移挤压肺组织使其不张,此种不张一般较轻微或为不完全性,但偶可为完全性肺萎陷。胸腔内病变包括胸腔积液、气胸、脓胸及胸腔内肿瘤。
肺不张怎么办?
肺不张的治疗主要是围绕它形成现阶段的主要矛盾的原因去进行治疗。良性病变引起急性肺不张多可治愈。比如因炎症或痰堵塞所致的肺不张,一般经抗感染治疗,给患者体位引流、朗诵词拍背咳痰后进行雾化吸入等治疗可治愈,必要时及时的用气管镜把痰液吸出来并冲洗,从而疏通气道。癌症引起肺不张,即使经放疗、化疗后肿瘤变小,同样无法保证肺不张可以得到改善。对于严重的气道的狭窄,充分评估写酒的满分作文后可以使用支架把气道重新扩张开来,使原来被阻塞不张的局部肺叶能够重新打开复张。
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