肺癌是我国第一高发肿瘤,每年大约有70多万人新诊断为肺癌,为了早发现、早治疗,医生们想到了肺结节筛查。
通过肺结节筛查,大约可以降低20%的肺癌死亡率(来自白春学教授分享的美国数据)。
那么,肺结节单发与多发,哪种危害大?评价危害大小,主要有两个指标:
1.恶性结节,不论单发还是多发,危害都大;
2.影响到肺功能的危害大,无论良、恶性。
而所有的肺结节中,不论单发还是多发,都是良性的多于恶性!
所以我们要做两件事情:
1.挑出恶性结节及时处理,并对可疑恶性结节密切跟踪;
2.对影响到肺功能的结节,查明原因,标本兼治。
那么,肺单发或者多发结节,怎样挑出恶性的?1.形态学分析
包括大小、密度、边缘、邻近胸膜改变、有无淋巴结转移等
比如这叉烧肉的做法个单发结节,呈混合磨玻璃密度,外侧有胸膜牵拉,内侧有血管进入,考虑肺腺癌。
这样的单发结节也很有潜在危害,及时手术切除,证实为浸润性腺癌。
2.对可疑肺结节,进一步深度分析。
包括增强扫描、支气管镜、经皮肺穿刺、PET-CT等,寻求病理诊断。
北京师范大学分数线这位40岁女士,左上肺单发结节,有血管进入,有短毛刺,但形态比较圆,不敢判断良恶性。
做增强扫描,发现没有任何强化,提示为结核球(肺癌多为不均匀强化,炎性肉芽肿多为明显均匀强化)。
后来病人心理压力太大,不愿意随访观察,手术高中班主任寄语切除证实为结核球。
这位女士,双肺多发粟粒状结节,会是肺癌转移?肺结核?感染?
后来结合临床资料,确诊为过敏性肺泡炎,良性,激素治疗后痊愈。
独白台词而这位女士就比较不幸,多发结节,部分伴有空腔,经胸腔镜肺组织活检,确诊为肺腺癌、多原发。
这位病人的多发小结节,后来证实为胰腺癌多发肺转移。
看到这里,我们就可以得出一个结论:
只要是恶性结节,不论单发和多发,危害都很大!有条件的要手术切除,某些多元肺癌也有手术机会,需要胸外科医生制定合理的切除方案。如果多发结节属于转移性的,常常代表癌症晚期,需要结合整体情况通盘考虑。
如果是良性结节,单发和多发的风险都不大!
那么有没有一种可能,多发肺结节里有良性也有恶性的?有这个可能!
所以通常的做法是,密切跟踪,重点观察最大一个,还有出现恶性特征的结节。
像这位病人,肺结核多年,双肺多发结节,部分钻化,本次发现右侧结节明显增大,穿刺证实为浸润性腺癌。
总之,不要纠结于肺结节单发还是多发,每个人的具体情况都不一样,要听从当地医生专业指导。
这里是影像科豪大夫,专注优质悟空问答,欢迎关注艰苦奋斗!
本文发布于:2023-03-14 02:39:37,感谢您对本站的认可!
本文链接:https://www.wtabcd.cn/fanwen/zuowen/1678732778243077.html
版权声明:本站内容均来自互联网,仅供演示用,请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系,我们将在24小时内删除。
本文word下载地址:肺结节单发与多发哪种危害大?.doc
本文 PDF 下载地址:肺结节单发与多发哪种危害大?.pdf
留言与评论(共有 0 条评论) |