左侧气胸合并气肿可出现？

临床特征及诊断 急性自发性气胸是慢性阻塞性肺气肿的最常见并发症之一 ［1］ ，由于该病患者基础病严重，合并急性气胸时往往无明显胸痛，肺部叩诊过清音或鼓音，与肺心病急性发作很难区别，加之患者心肺功能差或病情危重，不能及时进师恩如山行胸部X线检查，易致误诊或漏诊。鉴于慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸临床毛泽东诗句表现不典型，误诊率高 ［2］，出现下列情况应警惕气胸:（1）不能用原发疾病解释的突发性气促，呼吸困难加重伴刺激性干咳或胸痛;（2）肺部新出现广泛哮鸣音或突然哮鸣音增多，但肺部一侧或局部出现呼吸音消失，经支气管扩张药或肾上腺皮质激素等治疗呼吸困难不能缓解者;（3）患者烦躁、大汗淋漓、紫绀迅速加重者，双侧呼吸音改变不一黄河在哪个省致者;（4）有气管移位、局限性或患侧呼吸音消失者 ［3］ 。对这些患者应尽早行X线胸片检查，对危重患者，只要病情不是需立即抢救时，应在做好抢救准备的情况下，立即行X线胸片检查。

3.2 胸腔试验性穿刺 对重症不能进行X线检查者，当搔抓试验阳性 ［4］ （其方法为将听诊器胸件放在胸骨中部，然后在距中线4～6cm处，用钝器或手指轻轻搔抓两侧胸壁，气胸侧可听到粗糙的音响）或高度怀疑并发气胸时，可在患侧呼吸音明显减弱或消失部位谨慎地进网上查成绩行胸腔试穿，如穿刺后抽出气体，诊断即可成立。

3.3 治疗 慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸时，由于原有肺功能不全，通气和换气功能进一步下降，临床症状轻重与气胸程度往往无相关性，即使少量气体（20莫是什么意思%以下） 压迫肺脏，也可出现严重的呼吸困难或呼吸衰竭而危及生命，故诊断一经明确，应立即行胸腔减压治疗，排气以施行水封瓶闭式引流为佳，情况紧急时可用大量注射针头刺入胸腔排气或50ml注射器用胶管与针头连接刺入患侧胸腔连续抽气，待症状缓解后行水封瓶闭式引流。