如何判断肺部炎性结节是恶性的吗？

体检发现肺现阶段部有结节，如何判断其是良性的还是恶性的？

这不仅是困扰许多患者的问题，医生对李白的简介于这个问题也是非常头痛的。——因为真的很难判断啊！

目前，我们能够采用的诊断方法大致有下面这样几种：

1 病理学检查。所谓病理重生之海耶斯旋风学检查，就是取一点细胞，拿到显微镜下观察，判断其是否为恶性。这是目前最为可靠和准确的诊断方法。然而，它的局限性也很大。

取病理组织的办法，一是做手术切除，但这样做对病人损伤太大，毕竟大部分结节是良性，这显然会给病人增加许多不必要的痛苦和经济上的负担。

二是做穿刺。但是过小的结节穿刺难度太高，不一定保证能取到病变标本。穿刺出来的细胞如果看到恶性细胞固然可以确诊癌症，但是如果穿刺检查结果是正常的，也不能完全排除漏诊的可能性。因此一般8mm以下的结节是不推荐做穿刺检查的。

三是支气管镜取病检。 这要求结节生长部位贴近支气管，但肺内还有很大的区域支气管镜都不能达到。

2 进一步辅助检查。CT增强扫描、PET-CT、肿瘤标志物检测等方法，有助于我们进一步判断结节的性质，这如同寻找更多的证据更有利于给罪犯定罪，但如果找不到这些证据，也不一定代表它无辜。

3 依赖医生的经验。有经验的影像科和呼吸科医生，会根据病人的病史，再结合CT的影像学特征，对结节的良恶性进行推断。这如同观察一个人，看他穿着打扮、行为举止像不像一个小偷，有经验的老警察，直觉往往也是比较厉害的。

4 影像学动态观察。定期做CT扫描检查，观察结节大小的变化和周围组织的关系。

1 如果经过抗生素治疗，结节明显缩小，甚至可消失，这说明它可能是炎症感染引起好听英文歌曲的结节。

2 如果结节的大小长期保持不变，那么偏良性的可能性比较大。

3 如果结节的大小短期内增大比较明显，那么偏恶性的可能性比较大。应该尽快做病春风十里理学检查明确诊断。

总结：发现肺部有可以结节，性质不能确定时，第一件事，应该是进一步做增强CT等检查，完善检查资料。第二件事，拿着检查资料，多咨询专家，包括影像学和呼吸科、肿瘤科的专家，多方听取意见。 第三件事，定期复查，动态观察结节的变化。第四件事，当高度可疑为恶性时，考虑尽早做穿刺检查或手术取病理组织活检，以确定诊断。

以上就是我给此类患者的诊疗建议。

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