乳汁吸入性肺炎

【病因】

　　(一)发病原因

　　1、吞咽障碍 未成熟儿吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，易发生乳汁吸入。脑部损伤或颅神经病变也可使吞咽反射迟钝或不全。乳汁在咽部排空时间延长。有时因咽部神经肌肉不协调，吞咽时乳汁部分进入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。

　　2、食道畸形 食道闭锁时乳汁不能从食道进入胃内，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。仅有气管食道瘘时乳汁可直接通过瘘管进入肺部。但有时瘘管很小，不易发现。

　　3、食道功能不全 乳汁进入食道后返流至咽部，然后吸入。例如食道贲门松驰的婴儿呕吐后易发生吸入，有时因食道神经肌肉协调也可引起返流。

　　4、严重腭裂、兔唇 腭裂一般不影响吞咽，但严重缺损者吮乳发生困难，可引起吸入。

　　当乳汁吸入肺泡后，肺组织出现炎症反应，数小时后有中性粒细胞、吞噬细胞和红细胞渗出，肺泡壁增厚，间质炎症明显，数周后出现纤维化，如反复吸入，可呈慢性间质性肺炎。

　　(二)发病机制

　　当乳汁吸入肺泡后，肺组织出现炎症反应，数小时后有中性粒细胞、吞噬细胞和红细胞渗出，肺泡壁增厚，间质炎症明显，数周后出现纤维化，如反复吸入，可呈慢性间质性肺炎。

【症状】

　　1、引起吸入的原发病的症状 如吞咽功能障碍的婴儿乳汁从鼻腔流出，同时发生咳嗽，有时出现青紫。食道呈盲端的婴儿，因乳汁四级英语听力多少分停留在咽部，呼吸时有瘘音。食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳。

　　2、呼吸系统症状和体征 严重度与吸入的量与次数有关。吸入量少或偶然吸入者以支气管炎512护士节文章为主，症状有咳、喘、气促。吸入量多时发生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢复后，出现明显气促，肺部罗音多。长期多次吸入者发生音质性肺炎，最后导致肺纤维化或并发支气管扩张症。

　　3、X线表现 早期由于异物刺激支气管，发生痉挛，不为完全阻塞，X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎症的斑片影。反复吸入累及科技工作总结间质，形成间质性肺炎。

【饮食保健】

　　1，食疗方：

　　1)有益气补肾作用。王临川

　　杞子黄精粥：杞子15克，黄精20克，粳米50克，糖少许。将以上加水煮粥食用。

　　食疗方二

　　核桃粥：核桃肉15克，大枣12克，桂圆肉10克，粳米50克。将核桃肉打碎，大枣去核，以上加水煮粥食用。有补肾健脾作用。

　　食疗方一

　　肾虚型：久咳，肢体欠暖，发育不良，舌淡胖。

　　2)有补肺止咳化痰的作用。

　　罗汉果猪肺汤：罗汉果1个，杏仁

【护理】

【治疗】

　　1，预防：

　　为避免乳汁吸入性肺炎，在给早产儿和低出生体重儿喂奶时，要十分注意哺乳体位，遵循“抬高床头、按量哺乳”的原则。一般说来，体重低于1500克，吞咽反射差的婴儿，应采取鼻饲喂养，直至吞咽反应纠正后，再用奶头喂养。对消化道畸形的病儿，要尽早到医院手术治疗，以免造成不应有的后果。

【检查】

　　1.外周血白细胞增多，中性粒细胞增多，有发绀者应随访血气检查。

　　2.X线表现 早期由于异物刺激支气管，发生痉挛，不为完全阻塞，X线表现为广泛的肺气肿和支气管炎性改变，肺门影增宽，肺纹理增粗或出现炎症的斑片影。反复吸入累及间质，形成间质性肺炎。

【鉴别】

　　与感染性气管炎、肺炎相鉴别。尤其是吸入史不明确、吸入量少时注意鉴别，注意咳嗽、发绀表现与进食的关系等有助鉴别。

【并发症】

　　常并发气管炎、放弃也是一种爱肺炎，甚至窒息。长期反流吸入者，致间质性肺炎、肺纤维化和支气管扩张。严重的有呼吸衰竭和心力衰竭。