仲裁申请书模板

关于仲裁申请书模板集合9篇

关于仲裁申请书模板集合9篇

我们眼下的社会，我们会经常使用申请书，利用申请书我们可以

表达自己的愿望和诉求。为了让您不再为写申请书头疼，下面是小编

收集整理的仲裁申请书9篇，希望对大家有所帮助。

仲裁申请书篇1

申请人：姓名，男，民族，出生年月日，住址：**省**市**县**乡

**村**号，身份证号码：***************。

被申请人：********有限公司，地址：深圳市***区*****，法定代

表人：****，联系电话：0755-*****。

申请事项：

1、责令被申请人支付申请人所拖欠的***年**月份工资**元，逾

期支付工资25%的经济补偿金**元，小计**元；

2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金**元。

3、责令被申请人支付申请人所拖欠的**年**月**日至**年**月**

日的加班工资**元，以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金**元，

小计**元；

4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的社

保费用**元。

以上合计人民币*****元。

事实与理由：

（写明事实及主张依据等）

申请人认为，被申请人无视申请人作为一个普通劳动者的合法权

益，严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《最高人民法院关于审

理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》等相关劳动法规，

现依据有关法律法规的规定，特提出上述申请事项，请求仲裁委支持

申请人的合法权益。

此致

深圳市**区劳动仲裁委员会

申请人：

**年**月**日

仲裁申请书篇2

申请人：姓名xx性别女年龄xx民族汉

住址XX市xxx

电话xx邮编xx

被申请人1：单位名称XX市xx电话xx

法定住所XX市xx邮编xx

法定代表人xx性别女职务总经理

请求事项：

1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资xx元

（不含已支付部分）

2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资4000元

3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金（xx年9月至xx年

6月）

4.裁决被申请人为申请人补办xx年6月各类养老保险

5.裁决被申请人赔偿从xx年9月至xx年6月的休息天加班工资

19天×2×（4000/21.75)=6988.50

6.裁决被申请人退回申请人过失单扣款900元

事实与理由

申请人于xx年9月8日正式进入被申请人XX市xx公司上班，担

任会计主任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司财务内

控制度薄弱，前任财务人员未出具以前年度及月度财务报表，也未完

善保存财务历史资料，给申请人的后续财务工作带来极大困难，并在

此期间因公司快速发展，连锁门店由xx年9月的9家店铺增长为xx

年6月的23家店铺，全部店铺及货物供应链的财务工作都由申请人所

在的团队负责，而在整个发展期间团队工作人员未增加一人，申请人

在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天

都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的

疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。因此出现上班迟到现象，迟到

时间为1分钟，2分钟等。

xx年6月1号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人

在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开

除，双方在xx年6月1日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意

支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于xx

年6月10日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于xx

年6月15日至19日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的

金额，拒绝再交涉。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，

诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

XX市xx区劳动局劳动仲裁委员会

申请人：xx

仲裁申请书篇3

劳动仲裁申请书格式

事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，

包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依

据的仲裁协议）

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、

职业、住址。（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名

及职务、单位地址）

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、

职业、住址。（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓

名及职务、单位地址）

请求事项：（写明申请仲裁所要达到的目的）

事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，

包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依

据的仲裁协议）

此致

XXXX仲裁委员会

申请人：（签名或盖章）

XXXX年XX月XX日

篇一：劳动仲裁申请书

申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址

被申请人：×××公司

地址：××

法定代表人：××，电话：×××

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳

金合计18000元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计

20000元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元

（20xx年1月至今）

事实与理由：

申请人于20xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现

担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在

被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同

时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与

劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险，而被申请

人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为

维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人

却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根

据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付

双倍的工资。为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求

裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的

工资。

此致

×××劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

篇二：劳动仲裁申请书

一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位

工资20250元并由第一被诉人****公司从庭审之日起每月如期向申诉

人支付岗位工资。

二、由被诉人承担本案诉讼费用。

事实与理由：

申诉人原系第一被诉人下属单位***厂的职工，因当时的政策需要

借调到****厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该

厂的第三产业乡镇企业负责人。()在1996年8月申诉人到第一被诉人

的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按

照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。

20xx年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工

资待遇。

申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位

是乡镇企业的负责人。***厂现在是第二被诉人的下属单位。

综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休

时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护

申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。

此致

***市劳动争议仲裁委员会

申诉人：***

仲裁申请书篇4

涉外仲裁申请书

申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

被申请人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

案由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

仲裁请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

事实与理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

＿＿＿

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此致__________仲裁委员会

申诉人：（签名）

xxxx年xx月xx日

附：

本申请书副本____份；物证____件；书证____件；

证人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

工作单位：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

仲裁申请书篇5

申请人：xxx，男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码

xxxxxxx，住xx市xxxxxxxx，电话xxxxxxx

被申请人：xxxxxxxx有限公司

地址：xx市xxxxxxx

法定代表人：xxx电话：xxxxxxx

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔

偿金；

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费（以

最后劳动能力鉴定为准）；

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合

同十二个月的双倍工资；

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资；

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关

手续；

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

xx年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资

3950元。20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗；20xx年10

月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人

单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人

从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会

保险，因此应承担各项责任。

第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》

第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资

作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期

内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、

《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，

共计七个月。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请

人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》

第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助

（以最后劳动能力鉴定为准）。

第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的

劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按

《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之

规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式

确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据

《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双

倍工资。

第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规

定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非

因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医

疗期为三个月。因申请人20xx年9月18日住院治疗，所以被申请人

与申请人之间的劳动关系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申

请人只支付了20xx年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。

同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十

日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上，

共计三个半月。

第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳

社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为

申请人补交。

第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等

规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请

人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待

遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。

综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应

的法律责任。请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人

的合法权益。

此致

敬礼

xx市xxxx劳动争议仲裁委员会

申请人：

年月日

仲裁申请书篇6

申请人：景德镇某公司

委托代理人：沈英华，江西景德律师事务所律师

被申请人：梁某

请求事项：撤销景德镇市劳动争议仲裁委员会景劳仲案字(20xx)

第X号仲裁裁决。

事实与理由：

本案仲裁庭审时间为20xx年5月23日，其时《劳动争议调解仲

裁法》已施行，《仲裁裁决书》也已载明，裁决适用的.是《劳动争议

调解仲裁法》。但是，仲裁庭在裁决过程中严重违反《劳动争议调解

仲裁法》规定的程序：

1、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十一条规定：“劳动争议仲

裁委员会裁决劳动争议案件实行仲裁庭制。仲裁庭由三名仲裁员组成，

设首席仲裁员。”但是，本案的仲裁庭成员多达五人，严重违反法定

程序。

2、依据《劳动争议调解仲裁法》第四十条第二项规定：“笔录由

仲裁员、记录人员、当事人和其他仲裁参加人签名或者盖章。”但是，

本案仲裁庭共有五人，却只有三人在笔录上签名，严重违反法定程序。

3、仲裁庭成员同时担任书记员制作笔录，导致产生自审自记自裁

现象，这和人民法院审理案件时由合议庭成员兼任书记员的性质完全

相同，有违公正公平原则。

4、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十八条规定：“当事人在仲

裁过程中有权进行质证和辩论。质证和辩论终结时，首席仲裁员或者

独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。”但是根据庭审笔录记载，

庭审时仲裁庭既未组织双方对证据进行质证，也未组织双方互相辨认，

更未征询当事人的最后意见，甚至没有在庭审过程中出示任何一方提

交的证据，严重违反法定程序。

5、依据《劳动争议调解仲裁法》第三十九条规定：“当事人提供

的证据经查证属实的，仲裁庭应当将其作为认定事实的根据。”但是

本案并未在庭审过程中出示、质证任何一方提交的证据，可见仲裁裁

决所依据的证据均未经过查证属实，严重违反法定程序。

6、依据《劳动争议调解仲裁法》第四十六条规定：“裁决书由仲

裁员签名，加盖劳动争议仲裁委员会印章。”但是，本案的仲裁裁决

书却只有劳动争议仲裁委员会印章，没有仲裁员的签名，所有仲裁员

的名字都是打印上去的，严重违反法定程序。

以上六点均可由《庭审笔录》和《仲裁裁决书》予以证明。

综上所述，景德镇市劳动争议仲裁委员会作出的景劳仲案字(20xx)

第X号仲裁裁决严重违反法定程序，请求景德镇市中级人民法院依照

《劳动争议调解仲裁法》第四十九条第三项的规定撤销该仲裁裁决。

此致

景德镇市中级人民法院

申请人：景德镇某公司

二○xx年七月八日

仲裁申请书篇7

申诉人：xx，女，出生xx年xx月，现住xxxx号，身份证号码：

xx联系电话：xxxx委托代理人（特别代理）：xx，男，xx年xx月xx

日出生，身份证号码：xxx，联系电话：xxxx。

被申诉人：xxx住所地：xxxx联系电话：xxxx法定代表人：xx，

系公司xxx

仲裁请求：

1.请求裁决被申诉人支付拖欠的基本工资1800x125％=2250元。

2.请求裁决被申诉人支付经济补偿金0.5x3000=1500元。

3.请求裁决被申诉人支付拖欠的加班工资2896｛3000

21.75x(103天7）x2｝+1931（300021.75x7x2）=4827元。

4.请求裁决被申诉人支付未依法签订劳动合同的双倍工资

3000+3000+1200=7200元。

5.请求责令被申诉人为申诉人补缴20xx年7月1日-20xx年10

月XX日期间的社会保险费用。

事实与理由

我叫xx，我是20xx年7月1进入被申诉人xx公司（以下简称新

兴公司）工作的，20xx年10月XX日提出辞职，期间的工作情况大致

如下：1、新兴公司没有依法与我签订书面劳动合同，也没有按照法律

规定为我购买任何社会保险。2、双方只是口头约定工资3000元/月，

实行每周工作6天、每天工作7.5小时的工作制度（法定每周工作5

天，每天8小时），而新兴公司实行该综合计算工时工作制又没有通

过劳动行政部门的审批。3、20xx年8月1日-20xx年10月12日，

被申诉人不仅没有及时支付基本工资，还在约定的工作日外安排我加

班7天，也没有给我支付任何加班工资。

20xx年10月XX日，鉴于被申诉人新兴公司迟迟没有依法与我签

订劳动合同和为我缴纳任何社会保险，我感到自己的权利严重地受到

侵害，于是向被申诉人新兴公司提出了辞职，但在离开新兴公司的那

天，新兴公司既没有按照《工资支付暂行条例》第九条、第十三条之

规定及时支付基本工资和加班工资，也没有按照《劳动合同法》第四

十七条之规定及时支付经济补偿金，只是一个月后向我补发了2400元

的基本工资，尚欠基本工资1800元、加班工资4827元，对经济补偿

的事更是只字不提。

综上所述，被申诉人相应的违法行为已经严重侵犯了我的合法权

益，今特依据相关劳动法律法规的规定向贵院提起诉讼，恳请贵院能

为我主持公道，谢谢！

此致

长沙市劳动争议仲裁委员会

申诉人：

年月日

仲裁申请书篇8

申请人：徐强，男，汉族，1966年7月18日生，原系乌鲁木齐

市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市

龙庭·林清园二单元301室，电话：xxxx

被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限公司，地址：乌鲁木

齐市·新市区银川路39号，电话：xxxxx

法定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司

请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，

3、支付经济补偿金2个月(每月工资5000元，工资报酬的百分之

二十五)共4000元，

4、被申请人承担劳动仲裁费用。

事实与理由：

申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服

务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，

没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总

经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在

的七十余辆车。

今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没

有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去

费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样

的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还

是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报

销的业务款项不予发放。

基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除

劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，

支持申请人的请求。

此致

乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委

申请人：徐强

仲裁申请书篇9

一、劳动仲裁申请书的结构：

劳动仲裁申请书应当包括以下几个内容：

1、标题

2、申请人信息

3、被申请人信息

4、仲裁请求

5、事实和理由

6、提交单位

7、申请人签名、日期。

二、劳动仲裁申请书各部分写法：

1、标题

所有的劳动仲裁申请书都可以直接的以《劳动仲裁申请书》作为

标题

2、申请人信息

必须信息：申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

3、被申请人信息

必须信息：被申请人姓名、身份证号码、联系地址。

其他信息：被申请人性别、年龄、民族、联系电话等。

4、仲裁请求

（1）仲裁请求必须一项一项的列清楚，最后计算出请求的总额。

（2）每一项仲裁请求包括：1）请求的是什么内容，如是什么时

候的加班费、是什么时候的工资、是解除劳动合同的赔偿金还是补偿

金；2）请求的数额，要写清楚到底请求多少钱。

（3）若是恢复劳动关系的则写清楚要求恢复劳动关系。

5、事实和理由

这一部分里应当写的内容包括：

（1）双方劳动关系的基本事实，什么时候入职、是否签订劳动合

同、任什么职位、工资是多少、双方有争议的事实是什么？

（2）对于仲裁请求里面的每个请求都应当详细的说明为什么你会

要求这个项目和为什么是请求这么多的数额，一定要写清楚。

很多人会问，那理由要不要写上法律依据？我不懂法律怎么写法

律依据？其实这里只是需要你写清楚自己认为的理由，这个理由是否

有法律支持，你是不用理会的，这个完全有仲裁员依法确定是否支持。

所以一句话，你只写自己觉得的理由就是了，不必法律依据。

6、提交单位

根据你发生劳动纠纷的地点和你单位的所在地，你确定自己是向

哪个劳动仲裁委提起仲裁的就写那个。如果不知道的，可以打12333

咨询，或到当地劳动部门咨询。

7、签名、日期

最后当然是可签名你的名和写上你提交换日期。

三、劳动仲裁的时效：

劳动仲裁的时效为一年，自双方发生纠纷之日起计算，计算一年。

超过时效的劳动仲裁会被驳回请求。

四、仲裁费用：

现在劳动仲裁是免费的，不收费的。如果不请律师，自己去仲裁

的话是不需要任何费用的。

五、范文：

劳动仲裁申请书范本

1、申请人：*，**男，汉族，19**年7月18日生，原系乌鲁木齐

市华通丰田汽车服务有限公司，住址：***乌鲁木齐**·林清园二单元

301室，电话：1380***4被申请人：乌鲁木齐华通丰田汽车服务有限

公司，地址：乌鲁木齐市·新市区银川路39号，电话：0991-3**0。法

定代表人：李建平，乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司

2、请求事项：

1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，2、支付克扣申请

人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，3、支付经济补偿金2

个月（每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五）共4000元，4、

被申请人承担劳动仲裁费用。

3、事实与理由：

申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平****汽车服务有限公

司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订

劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批

后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余

辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致

没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除

去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这

样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，

还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应

报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳

动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉

讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

此致

乌鲁木齐市新市区劳动局劳动仲裁委

申请人：徐xxx

20xx年10月21日