九针十二原

九针十二原第一

【原文】

黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓，而收租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿

使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于

后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪。异其章，别其表

里，为之终始。令各有形，先立针经，愿闻其情。

【经释】

【注释】

黄帝问于岐伯曰：余（真阳元气）子万民（爱护身体万物。像爱护子女一样爱护万民），养百姓（调

理十二脏腑。教育百官），而收其租税（收藏气有余之精气）。余哀其不给（我哀怜百姓和百官的生

活运作不能自给。不像真阳那样自己有余），而属有疾病（却会接连患病。属zhǔ～接连）。

余欲勿使被毒药（我不想让他们使用过分偏阴或偏阳性质的药物以免过度损伤元气），无用砭石（也

不想用砭石之类放血伐元的疗法去损伤精血），欲以微针（打算用微细无为的诊治方法），通其经脉

（疏通经血之脉），调其血气（使阴阳调和），营其逆顺（谋求使虚逆变为顺实），出入之会（此时

较为充足的真阳得以汇聚并能够裹携着邪气，通过（少阴少阳的）枢纽和通道（之会）一起外出（心、

肾、胆、三焦）。此四句就是治病关键原理。前两句属于治疗疾病的前期，由于经脉通畅、阴阳调

和，患者会感觉逐渐舒畅，但只是消除症状而已（在此期间不应锻炼，否则就会耗伤元气）；后两

句属于治疗疾病的后期，由于元气逐渐恢复，邪正相争的情况会很突出，患者就会感到许多“不舒

服”反应，但能够将疾病彻底治愈（在此期间必须锻炼，否则就不能恢复元气））。

令可传于后世（使此原理方法能够流传于后世），必明为之法（还必须使后人明确患病的机理以及

制订治疗方法的原理（为之法），这样才能够灵活地掌握并运用其正确方法）。令终而不灭（使此圣

道自始至终也不会消失），久而不绝（即使物质科技再发达而此无为之法不会绝灭），易用难忘（既

容易使用又难于忘记）。为之经纪（所以将其条理系统化），异其篇章（依照类型分出不同的篇章），

别其表里（使表里深浅的内容和次序分别清楚），为之终始（并将其全部内容从头到尾贯穿起来），

令各有形（用不同的、有针对性的、形象的比喻进行论述），先立针经（所以首先用有形的针来论

述医道）。愿闻其情（希望听听全部内容）。

【讲释】

【原文】

岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道。小针之要，易陈

而难入，粗守形，上守神，神乎神，客在门，未睹其疾，恶知其原。刺之微，在速迟，

粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。

知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期，粗之暗乎，妙

哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚，追

而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣。

【讲释】

岐伯答道：让我按次序，从小针开始，直到九针，说说其中的道理。小针治病，容易掌

握，但要达到精妙的地步却很困难。低劣的医生死守形迹，高明的医生则能根据病情

的变化来加以针治。神奇啊！气血循行于经脉，出入有一定的门户，病邪也可从这些门

户侵入体内。没有认清疾病，怎么能了解产生疾病的原因呢？针刺的奥妙，在于针刺的

快慢。医生仅仅死守四肢关节附近的固定穴位，而针治高手却能观察经气的动静和气机

变化，经气的循行，不离孔空，孔空里蕴涵的玄机，是极微妙的。当邪气充盛时，不可

迎而补之，当邪气衰减时，不可追而泻之。懂得气机变化的机要而施治的，不会有毫发

的差失，不懂得气机变化道理的，就如扣弦上的箭，不能及时准确地射出一样。所以必

须掌握经气的往来顺逆之机，才能把握住针刺的正确时间。劣医愚昧无知，只有名医才

能体察它的奥妙。正气去者叫做逆，正气来复叫做顺，明白逆顺之理，就可以大胆直刺

而不必犹豫不决了。正气已虚，反用泻法，怎么会不更虚呢？邪气正盛，反用补法，怎

么会不更实呢？迎其邪而泻，随其去而补，用心体察其中的奥妙，针刺之道也就到此而

止了。

【原文】

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾

而徐则虚。言实与虚，若有若无，察后与先，若存若亡，为虚与实，若得若失。

虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰：必持内之，放而出之，排阳得针，

邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰随之，随之意若妄之，

若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃

实，必无留血，急取诛之。

持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之

无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫，神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视

之独澄，切之独坚。

【注释】

凡在针刺时，正气虚弱则应用补法，邪气盛实则用泻法，气血淤结的给予破除，邪气胜

的则用攻下法。《大要》说：进针慢而出针快并急按针孔的为补法，进针快而出针慢不

按针孔的为泻法。这里所说的补和泻，应为似有感觉又好像没有感觉；考察气的先至与

后至，以决定留针或去针。无论是用补法还是用泻法，都要使患者感到补之若有所得，

泻之若有所失。

虚实补泻的要点，以九针最为奇妙。补或泻都可用针刺实现。所谓泻法，指的是要很快

地持针刺入，得气后，摇大针孔，转而出针，排出表阳，以泄去邪气。如果出针时按闭

针孔，就会使邪气闭于内，血气不得疏散，邪气也出不来！所谓补法，即是指顺着经脉

循行的方向施针，仿佛若无其事，行针导气，按穴下针时的感觉，就像蚊虫叮在皮肤上。

针入皮肤，候气之时，仿佛停留徘徊；得气之后，急速出针，如箭离弦，右手出针，左

手急按针孔，经气会因此而留止，针孔已闭。中气仍然会充实，也不会有淤血停留，若

有淤血，应及时除去。

持针的方法，紧握而有力最为贵。对准腧穴，端正直刺，针体不可偏左偏右。持针者精

神要集中到针端，并留意观察病人。同时仔细观察血脉的走向，并且进针时避开它，就

不会发生危险了。将要针刺的时候，要注意病人的双目和面部神色的变化，以体察其神

气的盛衰，不可稍有疏忽。如血脉横布在腧穴周围，看起来很清楚，用手指按切也感到

坚实，刺时就应该避开它。

鍉

【原文】

九针之名，各不同形：一曰鑱针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰(钅

是)针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利

针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。鑱

针者，头大末锐，去泻阳气。员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。

(钅是)针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。锋针者，刃三隅，以发锢疾。铍

针者，末如剑锋，以取大脓。员利针者，大如氂，且员且锐，中身微大，以取

暴气。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。长针者，锋利身

薄，可以取远痹。大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。

【注释】

九针的形状依据名称的不同而各有不同：第一种叫做镵针，长一寸六分；第二种叫圆针，

长一寸六分；第三种叫提针，长三寸半；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，

长四寸，宽二分半；第六种叫圆利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八

种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。镵针，头大而针尖锐利，浅刺可以泄肌表

阳热；圆针，针形如卵，用以在肌肉之间按摩，不会损伤肌肉，却能疏泄肌肉之间的邪

气；提针，其锋如黍粟粒一样微圆，用于按压经脉，不会陷入皮肤内，所以可以引正气

祛邪气；锋针，三面有刃，可以用来治疗顽固的旧疾；铍针，针尖像剑锋一样锐利，可

以用来刺痈排脓；圆利针，针尖像长毛，圆而锐利，针的中部稍粗，可以用来治疗急性

病；毫针，针形像蚊虻的嘴，可以轻缓地刺入皮肉，轻微提插而留针，正气可以得到充

养，邪气尽散，出针养神，可以治疗痛痹；长针，针尖锐利，针身细长，可以用来治疗

时间已久的痹证；大针，针尖像折断后的竹茬，其锋稍圆，可以用来泄去关节积水。关

于九针的情况大致就是如此了。

【原文】

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，

针太深则邪气反沉，病益。故曰：皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任

其所宜。无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。取五脉者死，取三脉者恇；

夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿

复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹

云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

大凡邪气侵入了人体的经脉，阳邪的气常停留在上部，浊恶的气常停留在中部，清朗的

气常停留在下部。所以针刺筋骨陷中的孔穴，阳邪就能得以外出，针刺阳明经合穴，就

会使浊气得以外出。但如果病在浅表而针刺太深，反而会引邪进入内里，这样病情就会

加重。所以说：皮肉筋脉，各有其所在的部位，病症也各有其适宜的孔穴。九针的形状

不同，各有其施治相适的孔穴，应根据病情的不同而适当选用。不要实证用补法，也不

要虚证用泻法，那样会导致损不足而益有余，反而会加重病情。精气虚弱的病人，误泄

五脏腧穴，可致阴虚而死；阳气不足的病人，误泄三阳经腧穴，可致正气衰弱而精神错

乱。误泄了阴经，耗尽了脏气的会死亡；损伤了阳经，则会使人发狂，这就是用针不当

的害处。

如果刺后未能得其气，不问息数多少，都必须等待经气到来；如已得气就可去针，不必

再刺。九针各有不同的功用，针形也不一样，必须根据病情的不同加以选用，这是针刺

的要点。总之，是针下得气，即为有效，疗效显著的，就如风吹云散，明朗如见到青天

那样，针刺的道理就是这样了。

【原文】

黄帝曰：愿闻五藏六府所出之处。岐伯曰：五藏五腧，五五二十五腧；六府六腧，六六

三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下，所出为井，所溜为荥，所注为

腧，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。节之交，三百六十五会，知其

要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨

也。观其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。右主推之，左持而御

之，气至而去之。凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五藏之气已绝于内，

而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，治之者，辄反其气，取腋与膺；

五藏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥，逆厥则必死，其死也躁，治之者，

反取四末。刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则

生为痈疡。

黄帝说：我想听你谈谈五脏六腑的经气所出的情况。

岐伯回答说：五脏经脉，各有井、荥、输、经、合五个腧穴，五五则有二十五个腧穴。

六腑经脉，各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，六六共三十六个腧穴。脏腑有十二

条经脉，每经又各有一络，加上任、督脉二络和脾之大络，便有十五络了。十二经加十

五络，这二十七脉之气在全身循环周转，经气所出的孔穴，叫做“井”，如同初出的山间

泉水；经气所流过的孔穴，叫做“荥”，即像刚出泉源的微小水流，说明经气尚很微弱；

经气所灌注的孔穴，叫做“输”，即像水流会聚，而能转输运行，其气也在逐渐盛大了；

经气所行走的孔穴，叫做“经”，像水流已经成渠，脉气正当旺盛；经气所进入的地方，

叫做“合”，像百川汇流入海，经气已就入合于内了。这二十七条经脉，都出入流注运行

于井、荥、输、经、合五腧。

人体关节的相交，共有三百六十五处，知道了这些奥妙，就可以一言以蔽之了，否则就

不能把握住头绪。所谓人体关节部位，是指神气游行出入的地方，不是指皮肉筋骨的局

部形态。

观察病人的面部气色和眼神，可以了解正气的消散和复还的情况。辨别病人形体的强弱，

听他的声音，可以了解邪正虚实的情况，然后就可以右手进针，左手扶针，刺入后，待

针下得气即应出针。

凡是在用针之前，必先诊察脉象，知道了脏气的虚实，才可以进行治疗。如果五脏之气

在里面已经竭绝了，反用针补在外的阳经，阳愈盛阴愈虚了，这就叫重竭。重竭必定致

人死亡，但临死时病者的表现是安静的，这是因为医者违反了经气，误取腋部和胸部的

腧穴，使脏气尽汇于外而造成的。如果五脏之气在外面已经虚绝，却反而用针补在内的

阴，阴愈盛阳愈虚，这叫逆厥。逆厥也必然致人死亡，但在临死时病者会表现得很烦躁，

这是误取四肢末端的穴位，促使阳气衰竭而造成的。针刺已刺中病邪要害而不出针，反

而会使精气耗损；没有刺中要害，即行出针，却会使邪气留滞不散。精气外泄，病情就

会加重而使人虚弱，邪气留滞则会发痈疡。

【原文】

五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四关，四关主治五藏。五藏有疾，当取之十二

原。十二原者，五藏之所以禀三百六十五节气味也。五藏有疾也，应出十二原，而原各

有所出，明知其原，睹其应，而知五藏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太

渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，

太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太

溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。凡此十二原者，

主治五藏六府之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。

五脏有六腑，六腑有十二原穴，十二原穴出于肘膝四关，四关原穴可以主治五脏的

疾病。所以五脏有病，应取十二原穴。十二原穴，是五脏禀受全身三百六十五节气味的

部位，所以五脏有病，就会反应到十二原穴，而十二原穴也各有所属的内脏，明白了原

穴的性质，观察它们的反应，就可以知道五脏的病变情况。心肺居于膈上，属阳位，但

肺是阳部的阴脏，故为阳中之少阴。其原穴出于太渊，左右共二穴。心为阳部的阳脏，

所以是阳中之太阳，其原穴出于大陵，左右共二穴。肝、脾、肾居于膈下，属于阴位。

肝是阴部的阳脏，为阴中少阳，其原穴出于太冲，左右共二穴。脾是阴部的阴脏，为阴

中之至阴，其原穴出于太白，左右共两穴。肾是阴部的阴脏，为阴中之太阴，其原穴出

于太溪，左右共二穴。膏的原穴为鸠尾，只有一穴。肓的原穴是气海，也只有一穴。以

上十二原穴，是脏腑之气输注的地方，所以能治五脏六腑的病。凡是腹胀的病都应当取

足三阳经，飧泄的病应当取足三阴经。

【原文】

今夫五藏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，

犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。

夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕

也。言不可治者，未得其术也。刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有

阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵

泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

五脏有病，就像身上扎了刺、物体被污染、绳索打了结，江河发生了淤塞现象。扎刺的

时日虽久但还是可以拔除的；污染的时间虽久，却仍是可以涤尽的；绳子打结虽然很久，

但仍可以解开；江河淤塞得很久了，却仍是可以疏通的。有人认为病久了就不能治愈，

这种说法是不正确的，善于用针的人治疗疾病，就像拔刺、涤洗污点、解开绳结、疏通

淤塞一样。病的日子虽久，仍然可以治愈，说久病不可治，是因为没有掌握针刺的技术。

针刺治疗热病，就如同用手试探沸汤。针刺治疗阴塞之病，应像行人在路上逗留，不愿

走开的样子。阴分出现阳邪热象，应取足三里穴，准确刺入而不能懈怠，气至邪退了便

应出针，如果邪气不退，便应当再刺。疾病位于上部而属于内脏的，当取阴陵泉，疾病

位于上部而属于外腑的，则应当取阳陵泉。