新生儿斜颈

小儿肌性斜颈的中西医治疗进展

【摘要】小儿肌性斜颈（congenitalmusculartorticollis，CMT）多于新

生儿期发现。目前该病发病率逐年增高，而早发现且及时干预治疗，可以有效防

止脊椎代偿性侧弯、头面五官畸形以及视力下降等并发症的发生。本文将对CMT

的治疗研究进展进行整理综述。

【关键词】小儿肌性斜颈；治疗；中西医

小儿肌性斜颈（congenitalmusculartorticollis，CMT）是指颈部因一侧

胸锁乳突肌纤维化挛缩向病侧偏斜，面部旋转向健侧的病症。病侧胸锁乳突肌常

伴有大小不等的肿块。西医治疗小儿肌性斜颈多为手术治疗，中医治疗包括推拿、

推拿配合药物外敷、小针刀等治疗。斜颈患儿重点在于早发现、早治疗。

一、病因病机

目前本病的病因病机尚不明确，西医认为主要与静脉受阻、胸锁乳突肌先天

发育不良、间室综合征后遗症、遗传以及产伤血肿等因素有关；中医认为主要由

肾、脾、肝虚及瘀血阻滞导致，肾作为先天之本，主生长发育，肾精充足人体才

能正常生长；脾主肌肉为后天之本，脾病则肌肉无以濡养而影响发育；小儿肌性

斜颈胸锁乳突肌挛缩的症状为筋脉失养的表现，而肝主筋，肝病致筋脉失养、拘

急而成痉。

二、治疗

1、西医治疗

手术治疗：李文锦[1]等人研究发现胸锁乳突肌双切口手术较胸锁乳突肌单切

口手术治疗患者术后头部倾斜、颈部运动、面部不对称、肌柱丧失和外侧束带评

分均高于，且术后并发症发生率低。胸锁乳突肌多头切断双切口术治疗先天性急

性斜颈疗效较好，值得在临床上推广。韩福友[2]等人对17例颈部有肿块儿的斜

颈患儿采取肿块切除术治疗，术后随访3个月~6年，17例患儿均未出现头面偏

斜等继发畸形的发生。故得出小儿肌性斜颈早期行肿块切除术,可取得较好疗效。

孔萌[3]等运用腔镜下胸锁乳突肌始端切断松解术治疗10例斜颈患儿，研究发现

该术式具有操作简便、术中出血少且患儿颈部无瘢痕的优点，有效减少患者身体

及心里阴影。

2、中医治疗

推拿治疗：方芳[4]等人观察对比了君、臣、佐、使配伍推拿方法与传统推拿

方法治疗71例小儿肌性斜颈患者的临床疗效，最终得出配伍推拿方法治疗CMT，

患儿颈部灵活度与颈部侧斜角度改善较传统推拿手法效果好。丛中笑[5]等选取84

例先天发育不良型肌性斜颈患儿进行何氏健脾益肾法推拿治疗，有效率达到

95.24%。张晶晶[6]将66例患儿分为两组，每组各33例。对照组采用传统推拿疗

法，观察组采用揉捏牵转法联合传统推拿疗法。治疗后观察组肿块厚度较对照组

减小明显、病变组织弹性分级及临床疗效优于对照组。

推拿配合其他治疗：黎俊玲[7]将66例CMT患儿分为推拿手法配合渭良伤科

散外敷治疗观察组和单纯推拿手法治疗对照组，各33例。经过2个月的治疗后，

治疗组患儿胸锁乳突肌厚度、肿块硬度、颈椎侧斜角度及SCM挛缩程度明显小于

观察组。赵江波[8]收集了30例CMT患儿，对其进行热敏灸联合推拿治疗，分别

于治疗前后用多普勒彩超检查胸锁乳突肌来评估治疗疗效，最终得出总有效率为

100%。杭小娟[9]研究发现推拿联合热敷治疗CMT患儿，其治疗效果明显优于单纯

推拿治疗。卢慧娜[10]等推拿联合局部注射糖皮质激素治疗先天性斜颈患儿通过观

察患儿治疗前后肿块厚度、胸锁乳突肌的挛缩长度等指标，最终有效率为96%。

李咏梅[11]推拿联合蜡疗运用于小儿肌性斜颈治疗当中，发现该方法使得细胞膜通

透性增加、减少了组织水肿、有效减少血液渗出的发生，能够使皮肤维持松软性

及弹性，可有效改善皮肤状态，起到解痉镇痛的作用。并且复发几率低，有显著

治疗意义。

小针刀治疗：陈永录[12]等在局麻下对患儿的胸锁乳突肌起止点及肌腹部的阳

性反应点进行针刀治疗，术后随访6个月患儿均恢复良好。高国莉[13]等通过对比

针刀松解胸锁乳突肌与传统推拿手法治疗CMT患儿的疗效，共纳入96例CMT患

儿，治疗疗程为4周，结果显示胸锁乳突肌肿块直径减小程度针刀松解胸锁乳突

肌明显优于传统推拿手法。

三、小结

小儿肌性斜颈在新生儿期是较为常见的病，当前尚没有较明确的病因，目前

中西医治疗小儿肌性斜颈均取得一定疗效，中医以“血疲筋结”立论，主要采用

推拿手法治疗，或配合针刀、药物外敷等方法进行保守治疗，具有消散瘀结、解

痉松肌、调和气血、疏通经络的作用。但是保守治疗对肿块硬结机化的缓解尚未

达到理想的效果，并且只有将中医辨证论治的思想运用于临床推拿治疗中，才能

力专效宏。西医主要采用外科手术方法对症治疗，具有见效快等优点，但是术后

应考虑会出现感染、血肿、瘢痕及副神经损伤等并发症。对于CMT,早期的诊断

和积极治疗才能产生最好的结果。

参考文献：

[1]李文锦,周孙章,林高鸥,唐伟华.胸锁乳突肌双切口手术治疗先天性肌性

斜颈疗效观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(07):144-

:10.15887/.13-1389/r.2020.07.081.

[2]韩福友,崔清波,郭俊斌,李昭铸.小儿肌性斜颈早期治疗[J].哈尔滨医科

大学学报,2009,43(06):620-621+625.

[3]孔萌,武玉睿,张士松,翟允鹏,刘红真,赵华善.腔镜下胸锁乳突肌切断松

解术治疗先天性肌性斜颈的临床分析[J].中国医学创新,2016,13(04):115-118.

[4]方芳,曹宝龙,孙安达,张晓磊.两种推拿手法治疗非肿块型肌性斜颈疗效

比较[J].安徽中医药大学学报,2021,40(05):10-13

[5]丛中笑,曾庆云.何氏健脾益肾法推拿治疗小儿先天发育不良型肌性斜颈

的临床研究[J].中医外治杂志,2021,30(04):70-71.

[6]张晶晶.揉捏牵转法联合传统推拿在小儿先天性肌性斜颈患儿中的应用效

果[J].中国当代医药,2021,28(28):160-162+166.

[7]黎俊玲.推拿配合伤科散外用治疗小儿先天性肌性斜颈的疗效观察[D].

广州中医药大学,:10.27044/.2019.000582

[8]赵江波.热敏灸联合推拿治疗小儿肌性斜颈的临床疗效研究[D].江西中

医药大学,:10.27180/.2021.000442.

[9]杭晓娟.推拿结合热敷治疗小儿先天性肌性斜颈临床观察[J].实用中医药

杂志,2021,37(02):307-308.

[10]卢慧娜,何素蓉,曹霞,李维彬,佘薇薇,杨明明,梅燕,李科玉.推拿联合局

部注射糖皮质激素治疗小儿先天性斜颈的效果及对彩超结果的影响[J].湖南中医

药大学学报,2019,39(03):385-389.

[11]李咏梅.推拿联合蜡疗治疗小儿斜颈临床观察[J].中国实用医

药,2013,8(18)::10.14163/.11-5547/r.2013.18.007.

[12]陈永录,李万业.小针刀治疗小儿先天性斜颈[J].世界最新医学信息文

摘,2018,18(25)::10.19613/.1671-3141.2018.25.117

[13]高国莉,吴立民,周浩月,曾奕,孙会良,张庆.胸锁乳突肌针刀松解术治疗

小儿肌性斜颈的疗效研究[J].河北中医药学报，2020，35（01）：36-

:10.16370/.13-1214/r.2020.01.011.