甲亢检查

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怎样检查是否有甲亢？科学方法是这样！

甲亢这种疾病会有明显的症状，医学上有专业的检测方法，

比如通过体格检查就能初步判断，但想要精准了解病情的话，还

需要接受专业的科学检查，比如甲亢患者的心率会加快，所以心

率检查是判断甲亢的一个重要措施。

★一、怎样检查是否有甲亢？

体格检查发现患者的甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年

患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用

听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。

甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年

患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者

还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严

重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

一些较严重的甲亢患者表现下肢胫（胫骨）前黏液性水肿，

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胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮

腿，治疗颇为困难。

★二、诊断

甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查

即可诊断。

甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明显升高，由于甲状腺和

垂体轴的反馈作用，TSH常常降低。如果一个患者的T3、T4、FT3、

FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢

进。

由于甲亢多数是Graves病，是甲状腺自身免疫病，所以常

常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化

物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激

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甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素（TSH）

受体抗体-TRAb阳性。

有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，

但TSH下降，称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患

者或毒性功能自主热结节患者。

★三、鉴别诊

临床上还有一些断炎性甲亢（或称破坏性甲亢），是由于甲

状腺炎性反应导致甲状腺滤泡细胞膜通透性发生改变，滤胞细胞

中大量甲状腺激素释放入血，引起血液中甲状腺激素明显升高和

TSH下降，临床表现和生化检查酷似甲亢。炎性甲亢包括亚急性

甲状腺炎甲亢期、无痛性甲状腺炎的甲亢期、产后甲状腺炎的甲

亢期和碘致甲亢2型。鉴别Graves病和炎性甲亢十分重要，因

为前者需要积极治疗，后者不需治疗。两者最大的区别是甲状腺

摄131I率检查，前者甲状腺摄131I率是升高或正常的，后者是

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被抑制的；此外前者的TRAb是阳性，后者是阴性的；前者合并

甲状腺相关性眼病，后者不合并甲状腺相关性眼病。