鸡骨草汤

ClinicalJournalofChineMedicine2020Vol.(12)No.7

-50-

中药鸡骨草汤治疗胆总管结石术后黄疸的临床疗效

EfficacyoftheJigucaodecoctiononjaundiceaftercholedocholithiasissurgery

詹树春邱汉松黄歆波

（普宁市中医医院，广东普宁，515343）

中图分类号：

R256

.

41

文献标识码：

A

文章编号：

1674

-

7860

（

2020

）

07

-

0050

-

03

【

摘要

】

目的：评价中药鸡骨草汤在治疗胆总管结石术后黄疸中的应用价值。方法：本研究选择我院2017年12月

－

2018

年12月收治的96例胆总管结石术后黄疸患者，采用随机数字表法将其分为对照组（采用常规西药治疗，48例）与观察组

（在对照组基础上加用中药鸡骨草汤治疗，48例），对比两组患者血清总胆红素（TotalBilirubin，TBIL）、结合胆红素（Direct

Bilirubin，DBIL）、谷丙转氨酶（AlanineAminotransfera，ALT）、谷草转氨酶（AspartateAminotransfera，AST）、白细胞介素-6

（Interleukin-6，IL-6）水平及疗效。结果：治疗前，两组患者实验室指标检测结果差异无统计学意义（

P

＞

0.05），治疗后观察组

TBIL、DBIL、ALT、AST、IL-6水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（

P

＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，

差异具有统计学意义（

P

＜0.05）。结论：结合血清实验室指标恢复情况与临床疗效，明确中药鸡骨草汤在加速胆总管结石术后

黄疸退黄上优势明显，值得临床应用与推广。

【

关键词

】

鸡骨草汤；胆总管结石；黄疸；血清总胆红素；血清结合胆红素

【

Abstract

】

Objective:ToevaluatetheapplicationvalueoftheJigucaodecoction(鸡骨草汤)onjaundiceaftercholedocholithiasis

s:96patientsweredividedintothecontrolgroup(48cas)andtheobrvationgroup(48cas)byrandomnumber

trolgroupwastreatedwithconventionalwesternmedicine,andtheobrvationgroupwastreatedwiththeJigucao

s:Aftertreatment,thelevelsofTBIL,DBIL,ALT,ASTandIL-6intheobrvationgroupweresignificantly

lowerthanthointhecontrolgroup(

P﹤

0.05).Thetotalefficiencyintheobrvationgroupwashigherthanthecontrolgroup(

P﹤

0.05).

Conclusion:TheJigucaodecoctiononjaundiceaftercholedocholithiasissurgeryhasobviousadvantagesinrecoveryofrumlaboratory

indicatorsandclinicalefficacy,whichisworthyofclinicalapplicationandpromotion.

【

Keywords

】

TheJigucaodecoction;Choledocholithiasis;Jaundice;TBIL;DBIL

doi:10.3969/.1674-7860.2020.07.018

胆管结石为临床常见疾病，根据结石位置不同可分为肝

外胆管结石与肝内胆管结石，当结石未堵塞胆道时无明显症

状，当结石造成胆道梗阻时，可引发梗阻性黄疸[1]。胆总管

结石通过适当的治疗方法，随着结石的取出，梗阻解除，大

部分临床症状如发热、黄疸等都会改善或消失，但是部分患

者因发病原因久、合并症等因素，术后仍然存在不同程度的

黄疸[2]。胆总管结石术后黄疸会导致肝脏发生病理改变，同

时影响免疫系统，降低患者免疫功能[3]，因此，胆总管结石

术后尽早退黄显得尤为重要。

随着中医药事业的不断发展与进步，中医药治疗胆总管

结石术后黄疸优势日益明显，本次研究旨在研究中药鸡骨草

汤治疗胆总管结石术后黄疸的临床效果，以期加速胆总管结

石术后黄疸退黄，提升患者预后。下面进行详尽汇报。

1

资料与方法

1.1一般资料

选择于2017年12月－2018年12月在我院治疗的96例

胆总管结石术后黄疸患者，采用随机数字表法将患者分为对

照组与观察组，每组48例。对照组：男35例，女13例；年龄

17～73岁，平均年龄（42.5±8.2）岁；手术方式：胆总管切开

取石术40例，肝左外叶切除＋胆总管切开探查6例，胆总管

空肠吻合术2例；观察组：男33例，女15例；年龄19～76岁，

平均年龄（45.8±7.5）岁；手术方式：胆总管切开取石术43例，

肝左外叶切除＋胆总管切开探查4例，胆总管空肠吻合术1例。

两组患者一般资料经过统计学分析发现两组差异无统计学意义

（

P

＞0.05），说明分组具有对比研究价值。

1.2诊断、纳入和排除标准

中医诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》[4]中相关

标准进行诊断：黄疸多为湿热病邪，肝胆阻滞，气机不畅，疏

泄失常，胆汁外溢所致，临床多以目黄、身黄、尿黄为主。

西医诊断标准[5]：根据《诊断学》《外科学》中对黄疸的

描述及临床实验室指标（TBIL≥34.2

μ

mol/L，转氨酶升高，

血象升高，IL-6升高，脂多糖升高）。

纳入标准：（1）黄疸为胆总管结石引发，不伴随其他肝脏

疾病；（2）符合上述中西医诊断标准；（3）无既往肝功能损伤

病史；（4）自愿参与并签署知情同意书。

排除标准：（1）胆总管结石不宜开展手术或术后病情危

重，不宜参与本次研究者；（2）合并肝炎病史或肝炎病毒抗原

阳性者；（3）处于妊娠期、哺乳期女性；（4）合并严重心脑血

管疾病、严重代谢疾病、肝肾功能不全者。

本研究经医学伦理委员会批准，所有患者均自愿参与本

次研究并签署知情同意书。

1.3方法

对照组：对照组患者给予注射用还原性谷胱甘肽（由重庆

药友制药有限责任公司生产，国药准字H19991068，规格：0.3g）

1.8g，1次/d；促肝细胞生长素（由长春海悦药业有限公司生

CJCM

中医临床研究

2020

年第

12

卷第

7

期

-51-

产，国药准字H20058141，规格：80mg）1.0g，1次/d。

观察组：观察组给予中药鸡骨草汤：药方组成：鸡骨草20g，

田基黄20g，溪黄草20g，茵陈20g，金钱草20g，炒麦芽

20g，炒谷芽20g，海螵蛸20g，白小娘15g，葫芦茶15g，

五爪桃15g，车前子10g，鸡内金10g，陈皮8g。水煎服，

早晚各1次，4周为一个疗程，合计治疗1个疗程。

1.4观察指标及疗效评价

观察指标：治疗前后患者实验室指标，均取患者晨8：00

空腹静脉血进行测定。黄疸指数：TBIL、DBIL，采用改良J-G

法自动化测定；肝功能（ALT、AST），采用比色法测定；炎性

指标（IL-6），采用酶联免疫吸附法测定。

疗效评价：参考《中药新药临床研究指南原则》[6]设定临床

治疗效果，疗效指数（N）＝（治疗前积分—治疗后积分）/治

疗前积分×100%。治愈：治疗后症状基本消失，N≥90%；显效：

治疗后症状明显好转，90%＞N≥70%；有效：治疗后症状有

所减轻，70%＞N≥30%；无效：未达到上述标准；治疗总有效

率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

本次研究所得数据均实行双人双次录入EXCEL（2003版）

进行逻辑校对，得出有效数据采用SPSS13.0进行统计学处

理，计量数据采用（）表示，进行

t

检验；计数资料采

用（%）表示，进行

χ2检验，结果以

P

＜0.05表示差异存在

统计学意义。

2

结果

2.1两组患者治疗前后TBIL、DBIL、ALT、AST、IL-6水平情况

治疗前，两组患者实验室指标检测结果差异无统计学意

义（

P

＞0.05），治疗后观察组TBIL、DBIL、ALT、AST、

IL-6水平均明显低于对照组，组间数据差异存在统计学意义

（

P

＜0.05），详见表1。

表

1

两组胆总管结石术后黄疸患者治疗前后黄疸指数、肝功能、白介素-

6

水平情况（）

组别例数

血清总胆红素（

μ

mol/L）结合胆红素（

μ

mol/L）谷丙转氨酶（U/L）谷草转氨酶（U/L）白介素-6（pg/mL）

治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后

对照组

48

69.9±16.425.4±7.638.5±9.76.8±2.1215.3±25.486.7±13.2175.3±22.473.4±15.8310.6±79.3163.7±26.4

观察组

48

74.7±16.117.8±4.541.6±9.75.3±2.0219.6±24.751.6±9.5176.8±21.952.6±11.7317.5±75.179.3±15.8

t

值1.44705.96151.56573.58360.041815.77250.156724.37610.654110.0982

P

值0.15120.00000.12080.00000.96670.00000.87610.00000.51780.0000

2.2两组患者临床治疗效果情况

观察组治疗总有效率（95.83%）高于对照组的83.33%，

数据差异存在统计学意义（

P

＜0.05），详见表2。

表

2

两组胆总管结石术后黄疸患者临床治疗效果情况（例）

组别例数痊愈显效有效无效总有效率

对照组

48

52213883.33%

观察组

48

18217295.83%

χ2值4.0186

P

值0.0450

3

讨论

中医学中未有胆总管结石术后黄疸的专用病症名词，但

可根据临床证候：目黄、身黄、小便黄归“黄疸”“腹痛”“蛔

厥”等范畴。黄疸病机主要有内外因，内因多于脾胃虚寒、

内伤不足相关，外因多为外邪所侵、饮食不节所致。《金匮要

略•黄疸病》：“黄家所得，从湿得之”，因湿阻中焦，致脾胃

失司，升降失常，肝胆淤阻，胆汁不循常道，渗入血液，溢

于皮肤，发为黄疸。归纳起来，黄疸的发生病机主要为湿邪，

累及脾胃肝胆，脾运化失常[7]，胃气不升，肝气郁结，湿邪

郁遏，胆汁入血液，溢于肌肤所致。

中医中药对黄疸的认知及治疗已有悠久的历史，在中医

辨证理论指导下，针对黄疸的治疗已有十分丰富的经验。当

前学者大部分认为，治疗黄疸应以化湿，利尿为主，其中化

湿可退黄，利尿可淡渗利湿。本次研究中针对胆总管结石术

后黄疸患者进行分组治疗，其中观察组采用中药鸡骨草汤治

疗，取得研究结果：治疗后观察组TBIL、DBIL、ALT、AST、

IL-6水平均明显低于对照组，观察组治疗总有效率高于对照

组，提示中药鸡骨草汤用于治疗胆总管结石术后黄疸疗效肯

定。中药鸡骨草汤组方：鸡骨草、田基黄、溪黄草、茵陈、金

钱草、炒麦芽、炒谷芽、海螵蛸、白小娘、葫芦茶、五爪桃、

车前子、鸡内金、陈皮，其中鸡骨草、田基黄、溪黄草、茵

陈、金钱草、葫芦茶、五爪桃主清热利湿，退黄，疏肝解毒，

散瘀利尿；炒麦芽、炒谷芽、鸡内金、陈皮、海螵蛸主疏肝解

郁，和中消食，健脾和胃；白小娘主补虚，车前子利尿、明

目。诸药合用共奏清热利湿，散瘀利尿，退黄之功效，辅以

消食健胃，补虚，方中有疏有补，疏可退黄，补可调和肠胃，

以达根治之功。学者闵光涛等[8]采用赤栀黄汤治疗胆总管结

石术后胆汁淤积性黄疸取得了与本次研究大致相仿结果，何

立春等学者[9]采用茵陈五芩散治疗术后梗阻性黄疸疗效显著，

总之，针对外科手术后黄疸应以化湿、退黄、利尿为主，辅

以健脾，调和肠胃，方能治其根本。

综上所述，结合本次研究中两组患者实验室指标恢复情

况与临床疗效，明确中药鸡骨草汤在加速胆总管结石术后黄

疸退黄上优势明显，值得临床应用与推广。但本次研究中未

对黄疸进行阴黄与阳黄之分，纳入研究对象中亦未存在针对

性，导致本次研究结果可能存在一定偏倚，后期可以根据患

者临床证候进行辩证治疗，以期获得更详尽结果。

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编辑：李堉琳编号：EA-4190530252（修回：2020-03-02）

益气温阳通络方配合灸疗贴治疗肩周炎的临床疗效及对

疼痛介质以及血清炎性因子影响

EfficacyoftheYiqiWenyangTongluoprescriptionplusmoxibustionpatcheson

painmediumsandruminflammatoryfactorsinpatientswithfrozenshoulder

陈冠华杨炎彬刘海鹏

（广东省第二人民医院珠海医院，广东珠海，519000）

中图分类号：

R323

.

4+2

文献标识码：

A

文章编号：

1674

-

7860

（

2020

）

07

-

0052

-

04

证型：

IG

【

摘要

】

目的：分析益气温阳通络方配合灸疗贴治疗肩周炎的临床疗效。方法：对两组肩周炎患者分别采用灸疗贴和益气温

阳通络方配合灸疗贴治疗。结果：研究组的治愈率和有效率均明显比对照组高，差异显著（

P

＜0.05）；两组经治疗后的关节活动

度、疼痛、肌力以及日常生活活动评分都比治疗前有所升高，差异显著（

P

＜0.05）并且研究组升高的程度比对照组更大，差异

显著（

P

＜0.05）；研究组患者的前列腺素E2（ProstaglandinE2，PGE2）、5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、肿瘤坏死因子-

α

（TumorNecrosisFactor-

α

，TNF-

α

）和白介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平均和治疗前相比明显降低（

P

＜0.05），并且低于对照组

（

P

＜0.05）。结论：益气温阳通络方配合灸疗贴治疗肩周炎的临床疗效显著，能够缓解疼痛，降低炎症，改善肩关节活动能力。

【

关键词

】

益气温阳通络方；灸疗贴；肩周炎；疼痛介质；血清炎性因子

【

Abstract

】

Objective:ToanalyzetheclinicaleffectoftheYiqiWenyangTongluoprescription(益气温阳通络方)plusmoxibustion

patchesonpais:Thecontrolgroupwastreatedby

moxibustionpatchesandthestudygroupwastres:

Thecurerateandefficiencyinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthointhecontrolgroup(

P﹤

0.05).Thejointactivity,pain,

musclestrengthanddailylifeingroupswerehigherthanbeforetreatment(

P﹤

0.05),andthointhestudygroupwashigherthanthe

controlgroup(

P﹤

0.05).ThePGE2,5-HT,andTNF-

α

andIL-6levelsinthestudygroupweresignificantlylowerthanbeforetreatment

(

P﹤

0.05),andthowerelowerthanthecontrolgroup(

P﹤

0.05).Conclusion:TheYiqiWenyangTongluoprescriptionplusmoxibustion

patchesshowffectsonfrozenshoulder,canalleviatepain,reduceinflammation,andimproveshouldermobility.

【

Keywords

】

TheYiqiWenyangTongluoprescription;Mxibustionpatches;Frozenshoulder;Painmediums;Seruminflammatoryfactors

doi:10.3969/.1674-7860.2020.07.019

肩周炎是一种常见的疾病，发病部位在机体的肩关节，

患者一旦发病将出现肩部疼痛的症状，并且肩部关节活动出

现障碍，对使得肩关节不能发挥正常的功能[1]。肩周炎主要

是由于机体的肩部关节周围的韧带、肌肉、肌腱以及关节囊

等组织出现退行性病变，同时还伴随着慢性炎症的发生[2]。

肩周炎主要发生在中老年人中，并且在女性中更为常见[3]。

近年来由于我国的人口老龄化严重，因此肩周炎的发病率呈

现逐年升高的趋势。肩周炎患者会产生强烈疼痛感，且肩部

功能出现障碍，这给患者带来了巨大痛苦。对于肩周炎目前

临床上并没有单一有效的方法，一般来说，西医治疗主要通

过运动疗法和物理疗法来缓解患者的肩部疼痛感，促进肩部

关节功能恢复正常，但是效果并不理想[4-5]。近年来，中医治

疗肩周炎引起了人们的高度关注，采用中药内服外敷，同时

配合有效的针灸、推拿等方法，能够有效治疗肩周炎[6-7]。我

院以肩周炎患者114例作为研究对象，探究益气温阳通络方

配合灸疗贴治疗肩周炎的疗效，现报道如下。

1

资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象均为2018年1月－2019年1月来我院

就诊的肩周炎患者，共60例。按照患者的门诊号将患者分为

对照组和研究组，每组30例。对照组30例，其中女18例，

12例，年龄43～65岁，平均年龄（51.21±3.54）岁；肩周

炎病程1～3个月，平均病程（1.98±0.34）个月；其中双肩

肩周炎、左肩肩周炎以及右肩肩周炎的患者分别有2例、12

例和16例。研究组中女17例，男13例，年龄44～66岁，