正畸方法

大题：

1..X线头影测量的主要应用

（1）研究路面生长发育（2）牙颌、颅面畸形的诊断分析（3）确定错颌畸形的矫治设计（4）研究矫治过程中及矫治

后的牙颌、颅面形态结变化（5）外科正畸诊断和矫治设计（6）下颌功能分析

2.加强支抗的方法

（1）增加支抗牙的数目（2）将支抗牙连成一个整体（3）增大活动矫器的基托面积（4）在应用颌内或颌间支抗的同时，加

用口外唇弓等颌外支抗（5）下6-6间加恒腭杆（6）下6-6间加Nance弓（7）上6-6间加舌弓（8）种植

体支抗。

3.方丝弓矫治器特点及原理

特点：（1）使被弯曲矫治弓丝的形变复位（2）应用保持性弓丝作为固定和引导。原理：（1）能有效地控制矫治牙

各个方向的移动（2）牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位。

4.邻面去釉适应症

①轻度或部分中度牙列拥挤，特别是低角病例；②成年患者；③牙近远中经较大，牙冠形态切缘或颌面宽、且邻面

接触点近颌向的牙；④患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少；⑤上下牙弓牙大小比例失调。

5.骨性前牙反合的诊断？

①近中磨牙关系；②ANB角V0°,III类骨面型；③下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时角V

0°；④伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常；⑤前牙代偿明显。

6.恒牙期安氏II类1分类错颌正畸治疗目标？

①解除可能存在的牙列拥挤，排齐牙列；②纠正前牙的深覆合；③纠正前牙的深覆盖；④矫正磨牙园中关系；⑤改善患者侧貌

外形

7.术前正畸的目的

（1）排列牙列整平牙弓，消除合干扰，便于手术过程中牙弓及颌骨段的移动（

（3）减少或避免对颌骨的分块截骨，简化手术过程，降低手术风险。

8.成年人正畸治疗的目标

（1）个体化的最佳关系（2）.前牙区美观和协调（3.）保障牙周的健康

9.牙周病患者正畸治疗原则

（1）全面系统考虑（2）充足的支抗（3）策略性拔牙（4）选择合适的矫治器（5）正确地应用矫治力

10.保持的原因

①牙矫正后有退回到原位的倾向；②矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间。

④口腔不良习惯未破除⑤生长型及性别对矫治效果的影像；⑥第三恒磨牙的萌出；⑦超限矫正。

11.颌面部生长发育快速期

第一快速期：3周-7个月，乳牙萌出；第二快速期：4-7岁，第一恒磨牙萌出；第三快速期：

萌出；第四快速期：16-佃岁，第三恒磨牙萌出。

12.记存模型的用途

（1）在治疗过程中作对照观察（2）用于治疗前后的疗效评估（3）病例展示的重要组成部分（4）司法鉴定时的重要法律依

据

13.错颌畸形治疗的适应症

（1）乳牙期（3-6岁）：a前牙反合，下颌前突b后牙反合c严重深覆合，远中合d凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不

良习惯所造成的开合、下颌前突等错颌畸形。（2）替牙期（7-12岁）：影响不大者可暂不治疗，a前牙反

合b后牙锁合，反合c第一恒磨牙严重错位d个别牙严重错位e上下牙弓间关系错乱f不良习惯未破除造成的各类错颌g上

中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者（3）恒牙期（12-18岁）：第二恒磨牙若12岁左右萌出为最好

矫治时期。

颈缘窄,

ANB

2）术后牙齿能建立良好的咬合关系

（4.）维护颞下颌关节功能

③合的平衡尚未建立;

11-13岁，第二恒磨牙

14.正畸矫正的生物学基础

（1）颌骨的可塑性：颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分，颌骨的改建包括增生和吸收，二者不断调整至新平衡，

矫治中颌骨的变化主要是破骨与成骨平衡的生理过程。（2）牙骨质的抗压性：在同一正畸施力下往往有

牙槽骨吸收，却无或少量牙骨质吸收，由于牙根表面总覆盖一薄层尚未钙化的类牙骨质，其对压力较牙骨质有更强

抵抗力。（3）牙周膜内环境的稳定性：牙周膜有胶原纤维占据，形成一种胶性连接，在牙行驶功能时抵抗牙移位，保持稳定性

15.方丝弓矫治器的基本矫治步骤

（1）排齐和整平牙列（2）关闭拔牙间隙及矫治颌关系。（3）牙位及颌接触关系的进一步调整。

16.正常合六项标准

磨牙关系；牙近远中倾斜；牙唇（颊）-舌向倾斜；旋转；间隙；牙合曲线

17.牙合畸形早期矫治内容

（1）早期预防及预防性矫治（2）早期阻断性矫治（3）早期颌骨生长控制盒矫形治疗

18.早期矫治的临床特点

（1）矫治时机十分重要（2）矫治力应适宜（3）矫治疗程不宜过长（4）矫治目标较有限

19.早期矫治是否成功的标准

（1）病因是否得到控制（2）牙位置是否已基本正常或有足够的必须间隙，并可持续到牙替换结束（是否协

调，没有咬合障碍及干扰（4）原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并能保持到生长结束。

20.牙列拥挤矫治的基本原则应用各种正畸手段减少牙量或（和）增加骨量，使牙量与骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三

者之间的协调性、稳定性及颜面美观

21.推磨牙向远中的适应证

适用于轻度牙列拥挤病例；部分中度牙列拥挤病例，必要时配合其他牙弓扩展方法；磨牙呈远中尖对尖关系，推上颌第一磨牙

向远中后可以纠正磨牙关系；第二磨牙未萌尚未建合，最好无第三磨牙；患牙夜间配合戴用。

22.矫形扩展的适应证

CT年龄：15岁以前的替牙期和恒牙期O2拥挤度：主要用于因骨性牙弓狭窄造成的中重度牙列拥挤或者伴有后牙反合的病

例。03牙列拥挤合并骨性矢状向不调O4下颌平面角正常或偏低，无开合趋势。

23.制定拔牙方案的基本原则

①拔牙保守原则②病患牙优先先拔除原则③左右对称原则④上下协调原则

24.矫治计划各期的目的

（1）乳牙期：恢复下颌正常牙颌位置，改善骨面型；解除前牙反合，促进上颌发育，抑制下颌过度发育

（2）替牙期：替牙期的反合治疗复杂而多变，是前牙反合治疗的关键期。替牙期前牙反合伴有拥挤病例的矫治一

般遵从以下原则：只要拥挤不影响反合的矫正不要急于减数，特别是上颌减数（3）恒牙期：目的是通过牙位置的

改变建立适当的覆和覆盖关系，掩饰已存在的骨畸形，正畸治疗需采用固定矫正器。

25.矫治前牙深覆盖注意事项：

（1）应用功能性矫治应在混合牙列期和恒牙列早期进行，年龄因素和适应症的正确选择是成功矫治的关键（2）许

多患者常需要进行两期矫治，故疗程有时较长（3）前牙深覆盖虽然表现的矛盾重点在牙弓的矢状方向上，但也应

重视垂直方面的问题，如高度的n类1分类患者的磨牙控制，如何打开咬合的问题等。（4）极其严重的成人上颌前

突和下颌后缩仍需正颌手术，再结合正畸治疗，才能获得满意的疗效。（5）深覆盖病人的拔牙模式是多种多样的，

应根据具体情况选择适宜的拔牙模式。

26.深覆合的分度

I度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3-1/2，或下前牙切缘咬合于上前牙舌面切端1/3以上至1/2处。II度：上

前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/2-2/3，或下前牙切缘咬合于上前牙舌面切端1/2以上至2/3之间或舌隆突处。III

度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面2/3以上，甚至咬在下前牙唇侧龈组织处，或下前牙切缘咬合于上前牙舌侧龈

组织或硬腭黏膜上，导致创伤性牙龈炎、牙周炎。

⑷保持

3）牙弓形态

27.小范围牙移动的矫治特点

（1）移动牙的数量及范围小（2）简化矫治设计（3）轻力及间歇力的应用（4）.需要患者积极配合（5）及时保持及调颌。

28.成人牙周病患者正畸治疗的适应症和禁忌症

适应症：（1）牙槽骨吸收不超过1/2。（2）处于牙周病静止期（3）牙周炎症得到控制（4）牙周治疗后观察4-6个月后。

禁忌症：（1）III度松动牙（2）牙周破坏累及根尖1/3或根分叉暴露（3）牙根唇或舌面牙槽骨薄弱

正畸治疗原则

（1）首先去除病理性合因素（2）选用合适的矫治力（3）矫治后的合必须能为颞下颌关节和咀嚼肌所适应

30.保持的原因

①牙矫正后有退回到原位的倾向；②矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间。

④口腔不良习惯未破除⑤生长型及性别对矫治效果的影像；⑥第三恒磨牙的萌出；⑦超限矫正。

31.替牙期间的暂停性错颌

（1）.上颌左右中切牙萌出牙冠早期出现间隙（2）.上侧切牙初萌是牙冠向远中倾斜（3）.恒切牙萌出初期，可因较乳牙大

出现轻度拥挤（4）.上下第一恒磨牙建合初期可谓尖对尖，当乳磨牙与前磨牙替换后，利用间隙可调整为中性关系（5）.

上

下恒切牙萌出早期，可出现前牙深覆合,

32.成人正畸与青少年正畸治疗的生理、病理差异

（1）成年人口腔健康状况呈多样性变化趋势（2）成年人生长潜力有限，组织反应慢（3）成年人多已建立稳定的

咬合和功能平稳

33.保持器应具备的条件

（1）对于处在生长期多的牙列，不能妨碍牙合的正常生长发

育（妨碍咀嚼、发育等口腔功能，不影响美观（4）便于清洁，

不易破坏（6）容易调整小题：

颅面部生长发育的研究方法：人体测量法、组织切片法、错

颌畸形患病率：乳牙期51.84%，替牙期71.21%，错颌畸

形的矫治器分为：固定矫治器、可摘矫治器、功能性矫治

器

颅面骨骼的发育方式：软骨的间质及表面增生骨缝的间质增生、骨的表面增生

功能性矫治的适应症：功能性错合畸形、早期骨性错合

Begg矫正技术的原理：合的生理磨耗、差动力和牙倾斜移动安氏II类1分类错合的重要机制：下颌后缩、上颌正常成年

期治疗特殊考虑：美观要求，社会心理，施力原则，年龄限度，疗程和保持（社会心理、治疗方案、疗程和保持）

从婴儿到成人，腭顶高度增加约：10mm

错合畸形的遗传因素

来源于：种族演化和

个体

咀嚼器官以退化性性

状的遗传占优势

常见的遗传因素的错

颌畸形有：颜面不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙的数目形态萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆合

牙科病史包括•牙替换情况、口腔习惯、食物结构、牙矫治史、错颌家________

牙的阻抗中心，约为根长的1/2-1/3之间

根据矫治力作用目的分类：矫治性、预防性、保持性

③合的平衡尚未建立;

2）尽可能不妨碍各个牙的正常生理活动（3）不

不易引发龋齿或牙周组织炎症（5）结构简单，便于摘戴，

X线头影测量法、放射性同位素法、种植体法恒

牙初期72.92%

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10.下颌骨的发育有两种方式：软骨成骨、骨表面增牛

11.乳牙萌出顺序：下I—上I—下II—上II—IV—III—下V—上V

12.恒牙萌出顺序上颌：6124537；下颌6123457（或上颌：6124357下颌6124357）

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根据矫治力来源分类：机械性、磁力_____

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能抵抗矫治力反作用力的结构可以是：牙、牙弓、口唇肌或颅面骨骼支抗的种类：颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗活动

矫治器由：固位、加力、连接三部分组成

合垫式活动矫治器：用于纠正前牙反合。带翼扩弓活动矫治器：同时扩大功能性矫治最佳时期：青春生长迸发期前一至两

年功能性矫治器的作用机制：颌骨的生长改良、牙-牙槽骨的变化、口周软组织的变化

方丝弓矫治器主要由：带环、托槽、矫治丝弓、末端管及其他附件组成口外矫形力矫治器有：口外后方牵引、口外垂直牵

引、口外前方牵引、头帽颏兜牵引牙科拥挤矫治手段包括：减数拔牙、扩大牙弓、邻面去釉前牙反合对口腔功能、颜面

美观有较明显影响，可随生长发育症状加重，一般主张早期矫治前牙反合诊断中要区分：牙性、功能性、骨性

替牙期是前牙反合矫治的关键时期牙列拥挤度分级：度拥挤（I度拥挤）：牙列拥挤程度W4mm度拥挤（n度拥挤）：

4mn＜牙列拥挤度W8mm；

重度拥挤（川度拥挤）：牙列拥挤程度＞8mm增加骨量的方法：扩展牙弓宽度或长度、外力刺激、功能性矫治器刺激、外科

手段___________________________________________________________________________

减少牙量方法：邻面去釉、拔牙、矫正扭转牙牙弓长度扩展：推磨牙向远中、切牙唇向移动牙弓宽度扩展方式：矫形扩展、

正畸扩展、功能性扩展决定拔牙方案时，应分析因素：牙列拥挤度、支抗磨牙的近中移动、颌骨生长、下磨牙尖牙关系中

线矫正、垂直骨面型、矢状骨面型、面部软组织侧貌成年人正畸治疗的分类：辅助性正畸治疗、综合性正畸治疗、外科正畸

治疗成年人的辅助性矫治的准备治疗包括：开拓失牙间隙、竖直倾斜基牙、压入伸长的对合牙、集中间隙修复缺牙TMD正

畸治疗的目的：去除病理性合因素TMD正畸治疗的适应症：处_______

错合畸形的保持分为：自然保持、机械保持保持器的种类：活动保持器、固定保持器、功能性保持器基准平面：前颅底平

面、眼耳平面、

上下牙弓

等矫治器

spee曲线曲度、切牙内收、上

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名解：

错合畸形（malacclusion）:是牙、牙弓，颌骨、颅面间的关系不调，是一种发育畸形

深覆盖（deePoverjet）:孚L尖牙及第一、二乳牙的牙冠宽度总和比替换后的恒尖牙和第一、二恒前磨牙大，这个差称

为深覆盖

深覆合（deepoverbite）：发育异常所致的错颌畸形，即前牙区牙及牙槽高度发育相对或绝对过度，或后牙去牙牙槽高

度发育相对或绝对不足。

Bolton指数:是指上下前牙弓冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系，

上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调的问题。

牙尖交错合（ICO）:是上下颌牙颌面保持最大面积接触时的咬合状态。

矫治器（appliance）：可产生作用力或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨错位牙及牙周支持组织发

生变化，以利于牙颌面正常生长发育。

支抗」正畸矫治过程中，任何施于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，能抵抗矫治力反作

用力的结构称为支抗。

直丝弓矫治器（SWA）:源于方丝弓矫治器，但消除了在弓丝上弯制三种序列弯曲的必要，一根有基本弓形的平直弓丝插

入托槽，就可完成牙齿的三方位移动，治疗结束时，完成弓丝也弯曲平直

差动牙移动方式：指首先容许牙冠倾斜移动，然后再讲行根直立，可达到间接整体牙移动

Bolton平面

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可诊断患者

10.差动力原理：当单根的前牙和多根的后牙之间使用交换持续轻力时,前牙相对快速倾斜后移，而后牙几乎不动,

如果较大力应用于同一情况，则后牙趋于近中移动，而前牙运动受阻

矫形力(orthopedicforces)：指用于移动牙弓、颌骨位置或诱发骨组织改建从而刺激颌骨生长的矫形力正畸力：

正锁合：上颌后牙舌尖的舌斜面位于下颌后牙颊尖颊斜面的颊侧，颌面无咬合接触反锁合：上后牙颊尖的颊斜面位于下

后牙舌尖舌斜面的舌侧，合面无咬合接触开合(openbite)：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向呈现间隙者为前牙开

合。

正颌外科正畸(orthgnathicsurgery)：对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错合畸形患者，是唯以

用单纯的正畸方法完成的，而必须结合外科手术完成治疗。

小范围移动(MTM)：围及距离较小、矫治目标单一、方法较简单的一类单纯牙性畸形的正畸治疗复发(relap):错颌畸

形矫治后，牙或颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为复发。

保持(retention)：为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施。保持器

(mechanicalretainer):

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