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急性呼吸窘迫综合征有哪些症状表现

更新时间:2023-03-12 16:43:25 阅读: 评论:0

临川表现

除与有关相应的的发病征象外,当肺刚受损的数小时内,患者可无呼吸系统症状,随后呼吸频率加快,气促逐渐加重,肺部体征无异常发现,或可听到吸气时细小湿?音,X线胸片显示清晰肺野,或仅有肺纹理增多模糊,提示血管周围液体聚集,动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低,随着病情进展,患者呼吸窘迫,感胸部紧束,吸气费力,紫绀,常伴有烦躁,焦虑不安,两肺广泛间质浸润,可伴奇静脉扩张,胸膜简爱读后感300字反应或有少量积液,由于明显低氧血症引起过度通气,PaCO2降低,出现呼吸性碱中毒,呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善,如上述病情继续恶化,呼吸窘迫和紫绀继续加重,胸片示肺部浸润阴曩大片融合,乃至发展成“白肺”,呼吸肌疲劳导致通气不足,二氧化亲爱的妈妈6韩国电影在线碳潴留,产生混和性酸中毒,心脏停搏,部分患者出现多器官衰竭。

起病多急骤,典型临床经过可分4期。

1.损伤期 在损伤后4~6h以原发病表现为主,呼吸可增快,但无典型呼吸窘迫,X线胸片无阳性发现。

2.相对稳定期 在损伤后6~48h,经积极救治,循环圣诞节的图片稳定,而逐渐出现呼吸困难,频率加快,低氧血症,电场力公式过度通气,PaCO2降低,肺体征不明显,X线胸片可见肺纹理增多,模糊和网状浸润影,提示肺血管周围液体积聚增多和间质性水肿。

3.呼吸衰竭期 在损伤后24~48h呼吸困难,窘迫和出现发绀,常规氧疗无效,也不能用其他原发心肺疾病来解释,呼吸频率加快可达35~50次/min,胸部听诊可闻及湿?音,X线胸片两肺有散在斑片状阴影或呈磨玻璃样改变,可见支气管充气征,血气分析PaCO2和PaCO2均降低,常呈代酸呼碱。

4.终末期 极度呼吸困难和严重发绀,出现神经精神症状如嗜睡,谵妄,昏迷等,X线胸片示融合成大片状浸润阴影,支气管充气征明显,血气分析严重低氧血症,CO2潴留,常有混合性酸碱失衡,最终可发生循环功能衰竭。

诊断

至今由于缺乏特异的检测指标,给早期诊断带来困难,凡有可能引起ARDS的各种基础疾病或诱因,一旦出现呼吸改变或血气异常,均应警惕有本征发生的可能,建立诊断综合临床,实验室及辅助检查,必要的动态随访观察,并排除类似表现的其他疾病,为疾病统计和科研需要,必须依据确定的诊断标准,历年来曾有各家提出的各种诊断标准,差别甚大,欧美学者在1992年分别在美国和欧洲的学术会议上商讨,1992年同提出,并在1994年各种杂志发表的关于ALI和ARDS定义和诊断标准,最近在我国被广泛介绍和推荐。

ARDS诊断标准

除规定PaO/FiO≤26.7kPa(200mmHg)外,其余指标与ALI相同。

1995年全国危重急救学学术会议(庐山)仿照上述标准提出我国ARDS分期诊断标准如下:五一放假安排2017

1,有诱发ARDS的原发病因。

2,先兆期ARDS的诊断应具备下述5项中的三项:

⑴呼吸频率20~25次/分。

⑵(FiO20.21)PaO2≤9.31kPa(≤70mmHg),7.8kPa(60mmHg)

⑶PaO2/FiO2≥39.9kPa(≥300mmHg)

⑷PA-aO2(FiO20.21)3.32~6.65kPa(25~50mmHg)

⑸胸片正常。

3,早期ARDS的诊断应具备6项中3项。

⑴呼吸频率28次/分。

⑵(FiO20.21)PaO2≤7.90kPa(60mmHg)6.60kPa(50mmHg)

⑶PaCO24.65kPa(35mmHg)

⑷PaO2/FiO2≤39.90kPa(≤300mmHg)26.60kPa(200mmHg)

⑸(FiO21.0)PA-aO213.30kPa(100mmHg)26.60kPa(200mmHg)

⑹胸片示肺泡无实变或实变≤1/2肺野。

4,晚期ARDS的诊断应具备下述6项中3项:

⑴呼吸窘迫,频率28次/分。

⑵(FiO20.21)PaO2≤6.60kPa(≤50mmHg)

⑶PaCO25.98kPa(45mmHg)

⑷PaO2/FiO2≤26.6kPa(≤200mmHg)

⑸(FiO21.0)PA-aO226.6kPa(200mmHg)

⑹胸片示肺泡实变≥1/2肺野。

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标签:呼吸   窘迫   胸片   血气
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