脑炎的早期症状

小儿脑炎症状

脑膜炎是人人听了都畏惧的病，凡孩子发热，又有头痛和呕吐都

要想到脑内有病变。特别是加上抽风，家长们就十分惊慌，见到医生

就要问孩子是不是患了脑膜炎或脑炎，那么脑炎和脑膜炎是不是一回

事呢?下面王主任就谈谈流脑和乙脑。

王文棣，1982年毕业于山东滨州医学院一直从事小儿内科工作。

青岛市妇女儿童医院内一科主任，主任医师，青岛大学医学院硕士研

究生导师、教授。中华医学会全国小儿心血管专业委员、中华医学会

山东省儿科分会委员、青岛市儿科学副主任委员、青岛市重点特色科

室带头人。

擅长小儿心内科疾病：小儿肺炎、风湿病、急慢性心肌炎、心肌

病、各种原因心力衰竭、心律失常、心内膜炎、风心病、川崎病等的

诊断与治疗，并熟练掌握先心病患儿术前诊断及心导管检查、部分小

儿先心病的介入性治疗；熟练掌握儿科重症监护、气管插管、呼吸机

应用

一、流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)

脑炎和脑膜炎是有区别的，脑膜炎是由于细菌感染导致大脑

表面的膜子发生炎症，由此脑性细菌所致者叫化脓性脑膜炎，由

结核菌引起者叫结核性脑膜炎，由霉菌所致者叫霉菌性脑膜炎等。

化脓性细菌又有多种，如肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌

等等。其中脑膜炎双球菌引起的叫流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，

这种病主要损害人的大脑和脊髓外面那层膜子(即脑、脊髓膜)，

充血、水肿并化脓，病人则出现一系列症状，这种脑膜炎具有感

染性，且传播快。它主要在冬春季节流行，2～4月为流行高峰，

大人、小孩都可以患病，10岁以下儿童患病最多，占总数的75％，

起病急、病情重、流行广、死亡率较高，故人们不可掉以轻心。

那么流脑有哪些症状呢？这个病开始就像感冒一样，发热全

身不适，大孩子会述头痛，还可有轻微咳嗽、鼻塞和流涕等现象，

故有的家长认为是感冒，随便给点药让孩子吃，甚至根本不重视。

这时医生也可能当感冒来医治，殊不知有的病儿病情急剧恶化，

很快出现高热、剧烈头痛、恶心、呕吐，呕吐常呈喷射状，随着

病情进一步发展，病儿可出现抽风、昏迷，甚至休克。如果是婴

幼儿患了流脑，多表现为嗜睡、易惊跳、不吃奶、高声尖叫，以

后双眼直，有的可没有明显发热，仅有脖子发硬，皮肤、粘膜有

出血点或瘀斑，因此遇到孩子在流行季节有发热、头痛和呕吐，

特别是脖子发硬就要想到流脑的可能，应及早到有条件的医院去

就诊治疗。

二、乙型脑炎(简称乙脑)

乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起大脑炎质发炎的一种严重急

性传染病。常在夏秋季节由蚊虫叮咬而引起流行，它和流脑一样

都是脑子里有病，所以不少人都误认为是一个病，其实它们是完

全不相同的两个病，而为什么却有人混为一谈呢？问题在这两个

病确有不少相同的地方，比如都具有传染性和流行性，都是小孩

子容易患的病，而且都损害大脑，起病都很急，都有发热、头痛、

呕吐、抽风和昏迷，其后遗症也都可以出现智力障碍、肢体瘫痪

和癫痫等。

然而这两者仍然是可以区分的。首先流脑是由细菌引起的，

它是发生在冬春季节的呼吸道传染病，而乙脑则是由蚊虫叮咬发

生于夏秋季节的病毒性感染。其次，乙脑是脑炎质发炎引起的，

其发炎、抽风和惊厥更严重，而流脑症状要轻些，其皮肤粘膜常

有瘀斑瘀点，对于不典型的病例，作腰椎穿刺取脑脊液化验，对

于弄清是哪种病非常必要。

怎样才知道孩子是患了乙型脑炎呢?如果在夏天，孩子突然发

生高热、头痛、呕吐、懒言少动、成天想睡觉，而又没有流涕、

喷嚏等征象，应想到这个病。如果在2～3天之内发热到39～40℃，

病儿出现抽风、脖子发硬、神志不清，多半是乙脑。此时若未能

控制症状，则发烧更剧，可达41℃以上，抽风频繁发作，人事不

醒，这时可以出现瘫痪和严重呼吸衰竭而危及生命，这个过程大

约10天左右，若经抢救脱脸就进入恢复期，机体战胜了乙脑病毒

就恢复健康。

只有少数病儿遗留有失语、瘫痪、智力障碍等恢复期症状，

经过治疗一般在半年左右恢复。若超过半年没有恢复，则很可能

成为后遗症期，此后则要经过较长期的治疗可望得到恢复。因此

在夏秋季节，孩子有上述症状时应立即去请有经验的医生诊治，

也一定要服从医生作必要的检查，包括脑脊液检查，以便及早确

诊进行可靠的治疗。

乙型脑炎是由一种嗜神经性病毒引起的，这种病毒主要是侵

犯脑组织。得病以后，病人开始时发高热、头痛、寒战、呕吐，

接着就会出现一些神经症状，烦躁、爱睡、昏迷不醒，有的还会

抽搐，以及脖子发硬等大脑受损的现象。有些病人病后还会有四

肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。

乙型脑炎虽然是一种很凶恶的传染病，但是只要我们积极作

好预防工作，是完全可以防止的。引起乙型脑炎的病毒有一种特

性，就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里，特别是喜欢

生在黑斑蚊的身体里。当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒

便在蚊体内繁殖，经过了一个潜伏期，当他再咬人的时候，就把

病毒传给健康人。病毒进到人的身体后，就顺着血液走到脊髓和

脑子里，大量生长繁殖起来，人就会得脑炎了。

黑斑蚊既然是传染乙型脑炎的主要传播媒体，所以，防止大

脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊。灭蚊主要是清除其孳生场所，

翻盆倒罐，填平坑洼、树洞等容易积水的地方。铲除杂草和疏通

下水道也是消灭蚊子、预防脑炎最有力措施。

也可以使用蚊帐、防蚊油、蚊香，以灭蚊、防蚊。使用乙脑

灭活疫苗预防接种，可提高机体免疫力，适用儿童、学生及部队。

乙脑病人的病死率在10%左右，轻型和普通患者大多能顺利恢复，

暴发型及重型脑干型的病死率甚高。发现脑炎病人要及时送医疗

治疗，病人住处要消毒，并且把病人家中的蚊子消灭，以免把疾

病传染给别人。