新生儿黄疸是什么原因

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新生儿黄疸的常见原因分析

作者：卞晓琴朱元卫黄玲

来源：《中外医学研究》2015年第20期

【摘要】目的：探讨分析发生新生儿黄疸的几种常见原因，进一步提高临床预防及诊治

水平。方法：选取本院2012年1月-2014年12月收治的100例新生儿黄疸患儿为研究对象，

统计分析所有患儿的临床资料，统计发生新生儿黄疸的原因。结果：发生新生儿黄疸的主要原

因是感染因素，占到68%，其中最为常见的是下呼吸道感染，占到32%。由于围产期因素导

致新生儿黄疸占到22%，母乳性黄疸者3例（3%），ABO血型不合溶血者5例（5%），其他

病因所致者2例，占到2%。结论：新生儿黄疸的发病原因具有多样化，其中感染因素、围产

期因素是导致新生儿黄疸的常见原因，临床应加强产妇围产期保健工作，积极预防、控制母婴

或者产科异常感染，尽可能降低新生儿黄疸发病率。

【关键词】新生儿黄疸；常见原因

中图分类号R442.4文献标识码B文章编号1674-6805（2015）20-0142-03

doi：10.14033/.2015.20.081

新生儿黄疸是临床儿科较为常见的一种疾病，主要是指新生儿在出生后28d内因为机体

内胆红素代谢出现异常，导致新生儿血液中胆红素分泌过高，而使巩膜、黏膜以及皮肤出现黄

染等各种症状[1]。一般临床上根据病理分型，可将新生儿黄疸分为生理性黄疸以及病理性黄

疸两种类型，通常病理性黄疸患儿的病情较为严重[2]。虽然大部分新生儿黄疸经过相应处理

后，预后良好，但是因为尚未结合的胆红素对于中枢神经系统存在一定的毒副作用，如果没有

及时采用正确的处理，很容易损害新生儿的中枢神经，严重的话可能会导致胆红素脑病，造成

永久性后遗症[3]。为了尽可能降低新生儿黄疸的致残率、致死率，提高新生儿黄疸的预防水

平及诊治水平，本文对本院收治的100例新生儿黄疸患儿的临床资料进行回顾性分析，总结常

见的发病病因，具体进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2012年1月-2014年12月收治的100例新生儿黄疸患儿为研究对象，所有患

儿在入院后均仔细询问既往病史，并且进行全面的体格检查，具体包括产次、孕次、胎龄、出

生天数以及出生时的情况，同时包括是否存在家族遗传病史。本次100例患儿中男70例，女

30例；早产儿47例，足月儿

51例，过期产儿2例。分娩方式：剖腹产35例，经阴道自然分娩65例。黄疸出现的时

间：5例出生2d，27例出生3～4d，53例

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出生5～6d后，其余15例出生在7d后，平均时间（4.8±1.1）d。

1.2方法

在患儿入院就诊后，全面观察患儿的实际情况，进行全面、严格的体格检查，主要包括以

下几项：（1）血常规，检查有核细胞、红细胞数、网织红细胞、血红蛋白等；（2）ABO血

型；（3）进行RH系统鉴定，同时需要鉴定新生儿父母各自的血型；（4）肝功能检查、甲状

腺功能检查；（5）抗人球实验，包括间接的、直接的；（6）红细胞脆性实验、凝血功能测

定；（7）测定6-磷酸葡萄糖脱氢酶测定，测定TORCH；（8）血沉实验；（9）腹部B超检

查，应该将先天性胆道异常患儿排除。

详细记录各项检查数据结果，进行统计后再分析。

2结果

通过本次调查统计表明，发生新生儿黄疸的主要原因是感染因素，占到68%，其中最为常

见的是下呼吸道感染，占到32%，其次为宫内感染（20%）、上呼吸道感染（8%）、皮肤感

染（5%）、脐部感染（3%）。由于围产期因素导致新生儿黄疸占到22%，其中羊水吸入综合

征者7例（7%），难产窒息缺氧者7例（7%），颅内出血者5例（5%），头皮血肿者3例

（3%）。母乳性黄疸者3例，占到3%，ABO血型不合溶血者5例（5%），其他病因所致者

2例，占到2%。见表1。

3讨论

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，生理性黄疸是新生儿出生24h后血清胆红素由出

生时的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升到86μmol/L（5mg/dl）或以上，临床表现上新

生儿出现黄疸不伴有其他症状，1～2周内便可消退。但个别早产儿也有可能发生胆红素脑

病，因此临床上对生理性黄疸应有警惕，以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。病理性黄疸，如果

孩子在出生后24h内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正

常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多

属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎

等。近年来，新生儿黄疸的发病率有显著升高的趋势，其中大多数患儿都是表现为血中未结合

胆红素升高。根据相关数据统计表明，大约有30%～52%左右住院新生儿都是由于新生儿黄疸

住院[4]。新生儿的各项机能尚未发育成熟，肝脏结合和摄取胆红素的能力比较差，而且胆红

素排泄功能低下，因此导致新生儿机体内胆红素水平较高，如果未采取及时有效的处理，极易

导致新生儿残留后遗症甚至死亡[5]。

通过本次研究统计表明，感染因素是导致新生儿黄疸发病的主要原因，占到68%，包括是

下呼吸道感染、宫内感染、上呼吸道感染、皮肤感染以及脐部感染等。在新生儿出生1周内出

现黄疸症状，一般是由于羊水过早破裂，延长产程时间，或者是宫内感染、羊水吸入感染等原

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因所致。在出生1周后出现黄疸，一般是由于呼吸道感染、脐部感染、皮肤感染所致。本次研

究最为常见的是下呼吸道感染，占到32%，其次为宫内感染（20%）、上呼吸道感染

（8%）、皮肤感染（5%）、脐部感染（3%），和文献[6]研究报道基本一致。这是因为新生

儿的全身机体免疫力抵抗力较差，屏障功能并不完善，感染风险很高。在新生儿出现感染时，

会增加细胞破坏，促进更多的胆红素生成，而且感染会降低肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，进

而降低肝脏结合未结合胆红素的能力，抑制胆红素排出，增加血中非结合胆红素含量[7]。其

次，新生儿如果合并重症感染的情况下，会增加机体耗氧量，导致代谢性酸中毒，而且组织处

于缺氧状态也会降低葡萄糖醛酸转移酶的活性，使新生儿黄疸进一步加重。另外，新生儿出现

感染后，会减少吃奶量，减少大便排出，增加肝肠循环，也会使黄疸进一步加重。因此，笔者

认为，应加强卫生知识宣教工作，指导产妇养成良好的卫生习惯，尽可能减少各种感染机会，

尽量降低新生儿黄疸发生率。

本组研究中显示，围产期因素是导致新生儿黄疸的第2大危险因素，占到22%，主要包括

羊水吸入综合征、难产窒息缺氧、颅内出血、头皮血肿等。这些围产期并发症会导致局部缺

氧，出现酸中毒，增加胆红素合成，降低肝酶的活性，使清蛋白和未结合胆红素联结受阻

[8]。因此应加强产妇围生期保健工作，做好产前保健工作，降低早产、难产以及缺氧情况发

生率，尽量避免产伤，从而降低新生儿黄疸发生。

本组研究表明母乳性黄疸是第3大危险因素。近年来我国非常倡导母乳喂养，母乳喂养率

大大提高，而母乳性黄疸的发病率也随之升高。母乳性黄疸主要是由于在初期产妇的哺乳量较

少，母乳喂养缺乏，导致胎便排出有所推延，肠道内胆红素通过肠肝循环会被重新吸收，使血

中胆红素升高，导致黄疸。同时，母乳中β-葡萄糖酸苷酶的活性相对较高，从而促进了肠道内

结合胆红素分解，提高未结合胆红素含量，从而导致黄疸[9]。笔者认为，及早发现，及早采

取有效的干预措施，有效控制机体内胆红素峰值，可有效减少核黄疸发生。

通过本次研究分析，笔者认为对于新生儿黄疸患儿应做好早期干预，具体要点包括以下几

个方面：（1）临床儿科医师应充分做好产前检查，重视产妇围产期保健工作，提高产科医务

人员的接生水平，避免出现羊水吸入、窒息缺氧等症状。（2）提高对新生儿黄疸的认识，科

学评估危险因素。临床儿科医务人员应高度重视新生儿黄疸，对产妇以及新生儿的情况进行综

合评估，预测新生儿出院后黄疸发生风险，有必要进行随访。（3）早发现，早治疗。早发现

对于控制核黄疸发生具有极其重要的意义。临床护理人员应做好新生儿护理工作，避免发生感

染，每天经皮测定新生儿胆红素水平，一旦发现胆红素偏高症状，及时进行相应的处理[10]。

综上所述，新生儿黄疸的发病原因具有多样化，其中感染因素、围产期因素是导致新生儿

黄疸的常见原因，临床应加强产妇围产期保健工作，积极预防、控制母婴或者产科异常感染，

尽可能降低新生儿黄疸发病率。

参考文献

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[8]李桂兰.中药结肠透析治疗新生儿黄疸400例疗效观察[J].中国医学创新，2012，9

（20）：60-61.

[9]刘静.新生儿黄疸与母乳喂养关系探讨研究[J].中国医学创新，2011，8（4）：18-19.

[10]刘宁.微生态制剂早期佐治新生儿黄疸的临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9

（25）：99-100.

（收稿日期：2015-03-05）（编辑：蔡元元）

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