黄疸是什么病

引起新生儿黄疸的原因

生理性黄疸：是新生儿时期特有的一种现象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的

红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，

约为成人的两倍;另一方面，由于新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，造成新

生儿在一段时间出现黄疸现象。

诊断：足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现，皮肤呈浅黄色，巩膜白眼珠以蓝

为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4-5天最黄，2-3周消退，检查肝功能正常、血清

未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，持续时间也较久，大约要

满月才能消退。

应对：生理性黄疸属于正常生理现象，孩子没有什么不适，一般情况下，不需治疗。

母乳性黄疸：因吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二

醇激素，可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进

行代谢和排泄，浓度增加，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

诊断：孩子吃母乳，其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时，黄疸明

显下降，若再次哺乳，黄疸又上升。

应对：出现母乳性黄疸，一般不会影响小儿的健康，也无发烧和食欲不好的症状。如

及时停止喂母奶，黄疸大约在2-4天内减弱，6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必

惊慌，停母乳时可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。

溶血性黄疸：最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母

亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血

型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报道，新

生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。

诊断：溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现，且逐渐加重。

治疗：如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行

换血治疗。

感染性黄疸：因病毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染

多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、

弓形体等，较为少见。

诊断：细菌感染以败血症黄疸最多见，特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消

退后又出现持续性黄疸。若母亲坚持产前保健、检查，孩子出现感染性黄疸的很少。感染

性黄疸需送医院治疗。

阻塞性黄疸：多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见。

诊断：其黄疸特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐

变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸一般B超检查即可确诊，需到医院治疗。

医生强调，不论何种原因，病理性黄疸严重时均可引起“核黄疸”，除了造成神经系

统损害外，严重的还可能引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓

形体、风疹病毒感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出

生时接种乙肝疫苗等。家长平时要密切观察孩子的黄疸变化，一旦发现有病理性黄疸迹象，

应及时送医院诊治。

第一、红细胞破坏太多太快。体内的胆红素约80%是由衰老的红细胞被破坏而形成的。

如果红细胞破坏太多太快，胆红素激增，就会引起黄疸。母、子血型不合引起的溶血性黄

疸就属于这一类，新生儿生后24小时内就出现黄疸，而且进展很快，皮肤呈现金黄色。

当血里的胆红素超过20毫克%时，胆红素就可能进入脑细胞，干扰脑细胞的正常活动和功

能，引起核黄疸，威胁新生儿的生命。目前对严重黄疸虽已有了较好的治疗方法，但要取

得理想的疗效，还必须在发生核黄疸前及时抢救。家长在观察黄疸程度时，应注意选择天

然光线充足的地方，并反复多次察看有否加重。对黄疸进展迅速的新生儿要及时就医。

第二、肝细胞摄取、结合和排泄胆红素发生障碍。由于肝细胞发炎或肝细胞内缺少一

种酶，或这种酶活力低，就不能很好排泄胆红素，如患新生儿肝炎或败血症等。出生一周

内的新生儿产生生理性黄疸，就是因肝脏酶活力低下这个原因。有的婴儿吃了母乳也会引

起这种类型的黄疸，因为母乳内含有一种具脂肪成分的孕酮物质。婴儿哺乳后，这种脂肪

成分很快被脂肪酶分解，释放出游离脂肪酸，它可以增加小肠对胆红素的吸收而导致黄疸，

但婴儿是健康的。以上情况都称为肝细胞性黄疸。

第三、由于胆管阻塞，胆红素不能排泄到小肠，使胆汁淤积在肝细胞或胆道内而引起

黄疸。我们称它为阻塞性黄疸，如新生儿胆道闭锁、胆汁粘稠等。

温馨提示：人们常常简单地把黄疸病看作就是皮肤发黄，其实这只说对了一半，皮肤

发黄只是外表现象。正常人体血液里含有一定量的色素物质，叫做胆红素，如因生理和病

理原因使血液里的胆红素增高，皮肤、眼白等处就会发黄。

1、光照疗法：一种比较常见的治疗黄疸的方法，在临床当中需要给宝宝通过荧光灯

照射治疗，也是一种辅助疗法。光照治疗的原理是：紫外光能把宝宝体内的胆红素转变成

一种更容易通过宝宝的尿液排出体外的物质，从而降低血清中未结合的胆红素水平。

操作办法：将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护以免损伤视网膜，会阴、肛

门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时一般不超过4天，

胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2、药物疗法：确诊为病理性黄疸的宝宝，在临床当中主要选择的药物有两种。1葡萄

糖及碱性溶液：葡萄糖可供给黄疸宝宝所需要的热量，同时还能够营养心、肝、脑等重要

器官，还能够从一定程度上减少代谢性酸中毒。2血浆或白蛋白：宝宝严重的黄疸发生之

后可以供给与胆红素联结的所需要的白蛋白，主要的作用是可使游离的非结合胆红素能够

有效地减少，还能够在使用之后预防胆红素脑病。

3、换血疗法：一般是针对新生儿黄疸严重程度大，使用了光照疗法后胆红素水平没

有下降检查的时候仍持续升高，这时候就必须要进行换血疗法。换血能有效地降低胆红素，

换出已致敏的红细胞和减轻贫血。

4、现代的中药制剂。如：茵栀黄口服液，其主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花，

已经成为治疗新生儿黄疸的首选安全制剂，被广大患者接受，联合光疗，效果事半功倍。

最后，家长朋友还可以采取其他的一些简单的措施来帮助自家的宝宝减退新生儿黄疸。比

如，带宝宝多晒晒太阳，同时确保宝宝在日常喂养当中能够吃到足够多的母乳或配方奶，

这样就能多排便，加快黄疸好转。

感谢您的阅读，祝您生活愉快。