郁水

濒湖脉学

简介

脉学在中医学中是极受重视的。自晋代王叔和着《脉经》后，五代高阳生着

成《脉诀》，以其通俗易懂、便于记诵而广为传播，但因其中谬误也不少。李时珍

继承了正统的脉学，博采历代各家之长，对经义大加发挥，如他指出，切脉独取

寸口，是以此候五脏之气，而不是切按五脏六腑经脉之体，阐发透辟。他在《脉

经》24脉的基础上，又增述了3种脉，使中医脉象增至27种，即浮、沉、迟、数、

滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、

细、伏、动、促、结、代。他用朗朗上口、易于记诵的七言诗句写成“体状

诗”，对每一种脉象做了形象的描述，如说浮脉“浮脉唯从肉上行，如循榆荚似

毛轻，三秋得命知无恙，久病逢之却可惊”，短短四句把浮脉的脉位、脉象、临

床意义表述得很清晰。他还用“相类诗”、“主病诗”，把同一类的各种脉加以

归纳，对其在诊断病证方面的意图加以阐发。这就是《濒湖脉学》的全部内容，虽

然篇幅不多，但在中医脉学发展史上却有重要地位，已经成为学习脉学的必读着

作。

史料记载

《濒湖脉学》是李时珍撷取《内经》、《脉经》等诸书精华，结合自己的经

验撰着而成。总为一卷，内容分两部分，一是阐述了27种脉象的脉形特点，辨别

方法及主治病证，二是引录了其你李言闻阐述脉学理论的《四言举要》。

《濒湖脉学》

有序云：

宋有俗子，杜撰脉诀，鄙陋讹谬，医学习诵，以为权舆，逮臻颁白，脉理

竟昧。戴同父常刊其误，先考月池翁着《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能

窥造珍，因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南。世之医病两家，咸以脉为

首务。不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔。上士欲会其全，非备四诊不可。

明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖薖所。

《濒湖脉学》、《奇经八脉考》、《脉学考证》，以上三书是明代李时珍所

撰，都是有关「脉学」的论着，所以合订在一起，以便阅读。

《濒湖脉学》是作者研究「脉学」的心得。他根据各家论脉的精华，列举了

二十七种脉象。先以简明的字句，再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象，以帮

助读者理解。其中同类异脉的鉴别点和各种象的相应病证，都编成歌腑，以帮助

读者诵记。最后所附删补宋、崔嘉彦所着的「四言举要」，也是以易诵、易记的词

法，全面地叙述有关「脉学」的各种问题，所以本书是初学「脉学」的良好读物。

《奇经八脉考》是研究「奇经八脉」的专论。「十二经脉」是中医论述生理，

病理机制的一种学说，而「奇经八脉」是「十二经脉」以外的旁支，也就是中医《脉

经》学说中不可分割的一部分，本书不但详叙「奇经八脉」的循行路线，还结合所

主病证，提出相应的治疗。同时也是凭脉诊断疾病的一种依据，所以对学习和研

究「脉学」也有参考的必要。

《脉诀考证》的主题，是以考证和评论当时流行的脉学书《王叔和脉诀》为

对象，其内容是集录明以前各家对该书的不同意见，结合作者自己的见解，作为

一种学术上的讨论，由于这里面接触到好些脉学上的实际问题，如「七表八里」、

「男女脉位」等，所以对研究脉学来说，是能起到论证和解决部分存疑问题的作

用。

《濒湖脉学》所例举的脉象共有二十七种，分别为：浮脉、沉脉、迟

脉、数脉、滑脉、涩脉、虚脉、实脉、长脉、短脉、洪脉、微脉、紧脉、缓

脉、芤脉、弦脉、革脉、牢脉、濡脉、弱脉、散脉、细脉、伏脉、动脉、促

脉、结脉、代脉。每种脉象并附有歌决解释。

作者：李时珍

濒湖脉学明李时珍

脉学七言诀

■浮脉

体状诗：浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

相类诗：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，

浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

主病诗：浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，

关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

■沉脉

体状诗：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀，

女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；

沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，

尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。

■迟脉

体状诗：迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒，

但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

相类诗：脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，

迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

主病诗：迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，

有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，

尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

■数脉

体状诗：数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，

浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看。

相类诗：数比平人多一至，紧来如数似弹绳，

数而时止名为促，数在关中动脉形。

主病诗：数脉为阳热可知，只将君相火来医，

实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，

当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

■滑脉

体状滑脉如珠替替然，往来流利却还前，

诗：

相类莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

主病诗：滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，

上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎：

寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，

当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。

■涩脉

体状诗：细迟短涩往来难，散止依稀应指间，

如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

相类诗：参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，

微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。

主病诗：涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，

寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，

尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。

■虚脉

体状举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，

诗：

相类莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。

主病诗：脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，

发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。

血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，

骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。

■实脉

体状诗：浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强，

热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。

相类诗：实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，

须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。

主病诗：实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，

或为阳毒或伤食。大便不通或气疼。

寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，

当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。

■长脉

体状诗：过于本位脉名长，弦则非然但满张，

相类诗弦脉与长争较远，良工尺度自能量。

主病诗：长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，

若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

■短脉

体状诗：两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，

相类短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。

主病诗：短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，

浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。

■洪脉

体状诗：脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时，若在春秋冬月分，升阳散火莫狐

疑。

相类侍：洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，

欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。

主病诗：脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，

胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。

寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。

肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

■微脉

体状诗：微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无，

相类诗：微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。

主病诗：气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，

男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。

寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，

尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。

■紧脉

体状诗：举如转索切如绳，脉象因之得紧名。

总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼，

相类诗：见弦、实脉。

主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风瘸吐冷痰，

浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。

寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，

尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。

■缓脉

体状诗：缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅贴轻风，

欲从脉里求神气，只在从容和缓中。

相类诗：见迟脉。

主病诗：缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，

上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。

寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，

神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。

■芤脉

体状诗：芤形浮大轻如葱，边实须知内已空，

火犯阳经血上溢，热侵阴络下流红。

相类诗：中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，

芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。

主病诗：寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，

尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

■弦脉

体状诗：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，

怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。

相类诗，弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，

紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。

主病诗：弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，

浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。

寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关，

关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

■革脉

体状诗：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚，

相类诗：女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。

相类诗：见芤、牢脉。

■牢脉

体状

诗：弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。

相类革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。

主病诗：寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，

疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。

■濡脉

体状诗：孺形浮细按须轻，水面浮绵力不禁，

病后产中犹有药，平人若见是无根。

相类诗：浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，

微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。

主病诗：濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，

汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。

寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，

尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾。

■弱脉

体状诗：弱来无力按之柔，柔细而沉不见浮，

阳陷入阴精血弱，白头犹可少年愁。

相类诗：见濡脉。

主病诗：弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，

多惊多汗精神减，益气调营急早医。

寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，

欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。

■散脉

体状诗：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐，

产为生兆胎为堕，久病逢之不必医。

相类诗：散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，

浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。

主病诗：左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，

右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。

■细脉

体状诗：细来累累细如丝，应指沉沉无绝期，

春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。

相类诗：见微、濡脉。

主病诗：细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，

若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。

寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，

尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。

■伏脉

体状诗：伏脉推筋着骨寻，指间才动隐然深，

伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼证属阴。

相类诗：见沉脉。

主病诗：伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，

蓄饮老痰成积聚，敞寒温里莫因循。

食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，

当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。

■动脉

体状诗：动脉摇摇数在关，无头无尾豆形团，

其原本是阴阳搏，虚者摇兮胜者安。

主病诗：动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，

或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。

■促脉

体状诗：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴，

三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。

相类诗：见代脉。

主病诗：促脉惟将火病医，其因有五细推之，

时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。

■结脉

体状诗：结脉缓而时一止，独阴偏胜欲亡阳，

浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。

相类诗：见代脉。

主病诗：结脉皆因气血凝，老痰结滞苦呻吟，

内生积聚外痈肿，疝瘕为殃病属阴。

■代脉

体状诗：动而中止不能还，复动因而作代看，

病者得之犹可疗，平人却与寿相关。

相类诗：数而时止名为促，缓止须将结脉呼，

止不能回方是代，结生代死自殊途。

主病诗：代脉原因脏气衰，腹痛泄痢下元亏，

或为吐泻中宫病，女子怀胎三月兮。

■■四言诀

■经脉与脉气

脉乃血脉，气血之先，血之隧道，气息应焉。

其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。

资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫，

营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外，

脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。

气如橐钥，血如波澜，血脉气息，上下循环。

十二经中，皆有动脉，惟手太阴，寸口取决，

此经属肺，上系吭嗌，脉之大会，息之出入。

一呼一吸，四至为息，日夜一万，三千五百。

一呼一吸，脉行六寸，日夜八百，十丈为准。

■部位、诊法

初持脉时，令仰其掌，掌后裔骨，是谓关上。

关前为阳，关后为阴，阳寸阴尺，先后推寻。

心肝居左，肺脾居右，肾与肺门，居两尺部。

魂魄谷神，皆见寸口，左主司官，右主司府。

左大顺男，右大顺女，本命扶命，男左女右。

大前一分，人命之上，左为人迎，右为气口。

神门决断，两在关后，人无二脉，病死不愈。

男女脉同，惟尺则异，阳弱阴盛，反此病至。

脉有七诊，日浮中沉，上下左右，消息求寻。

又有九候，举按轻重，三部浮沉，各候五动。

寸候胸上，关候膈下，尺候于脐，下至跟踪。

左脉候左，右脉候右，病随所在，不病者否。

■五脏平脉

浮为心肺，沉为肾肝，脾胃中州，浮沉之间。

心脉之浮，浮大而散；肺脉之浮，浮涩而短；

肝脉之沉，沉而弦长；肾脉之沉，沉实而濡；

脾胃属土，脉宜和缓，命为相火，左寸同断。

春弦夏洪，秋毛冬石；四季和缓，是谓平脉。

太过实强，病生于外，不及虚微，病生于内。

春得秋脉，死在金日，五脏准此，推之不失。

四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

■辨脉提纲

调停自气，呼吸定息，四至五至，平和之则。

三至为迟，迟则为冷；六至为数，数即热证。

转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别，

浮沉迟数，辨内外因。外因于天，内因于人。

天有阴阳，风雨晦冥，人喜怒忧，思悲恐惊。

外因之浮，则为表证，沉里迟阴，数则阳盛。

内因之浮，虚风所为，沉气迟冷，数热何疑。

浮数表热，沉数里热，浮迟表虚，沉迟冷结。

表里阴阳，风气冷热，辨内外因，脉证参别。

脉理浩繁，总括于四，既得提纲，引申触类。

■诸脉形态

浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。

有力洪大，来盛去悠；无力虚大，迟而且柔；

虚甚则散，涣漫不收；有边无中，其名曰芤；

浮小为儒，绵浮水面；濡甚则微，不任寻按。

沉脉法地，近于筋骨，深深在下，沉极为伏；

有力为牢，实大弦长；牢甚则实，幅幅而强；

无力为弱，柔小如绵；弱甚则细，如珠丝然。

迟脉属阴，一息三至，小驶于迟，缓不及四，

二损一败，病不可治，两息夺精，脉已无气。

浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱，

迟细为涩，往来极难，易散一止，止而复还，

结则来缓，止而复来，代则来缓，止不能回。

数脉属阳，六至一息，七疾八极，九至为脱。

浮大者洪，沉大牢实；往来流利，是谓之滑；

有力为紧，弹如转索；数见寸口，有止为促；

数见关中，动脉可候，厥厥动摇，状如小豆。

长则气治，过于本位，长而端直，弦脉应指。

短则气病，不能满部，不见于关，惟尺寸候。

■诸脉主病

一脉一形，各有主病，数脉相兼，则见诸证。

浮脉主表，里必不足，有力风热，无力血弱。

浮迟风虚，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，

浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，

浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。

沉脉主里，主寒主积，有力痰食，无力气郁，

沉迟虚寒，沉数热伏，沉紧冷痛，沉缓水蓄，

沉牢痼冷，沉实热极：沉弱阴虚，沉细痹湿，

沉弦饮痛，沉滑宿食，沉伏吐利，阴毒聚积。

迟脉主脏，阳气伏潜，有力为痛，无力虚寒。

数脉主腑，主吐主狂，有力为热，无力为疮。

滑脉主痰，或伤于食，下为蓄血，上为吐逆。

涩脉少血，或中毒湿，反胃结肠，自汗厥逆。

弦脉主饮，病属胆肝，弦数多热，弦迟多寒，

浮弦支饮，沉弦悬饮，阳弦头痛，阴弦腹痛。

紧脉主寒，又主诸痛，浮紧表寒，沉紧里痛。

长脉气平，短脉气病，细则气少，大则病进，

浮长风痫，沉短宿食，血虚脉虚，气实脉实。

洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。

缓大者风，缓细者湿，缓涩血少，缓滑内热。

濡小阴虚，弱小阳竭，阳竭恶寒，阴虚发热。

阳微恶寒，阴微发热，男微虚损，女微泻血。

阳动汗出，阴动发热，为痛为惊，崩中失血。

虚寒相搏，其名曰革，男子失精，女子失血。

阳盛则促，肺痈阳毒，阳盛则结，症痂积郁。

代则气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女胎三月。

■杂病脉象

脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，凶吉可推。

中风浮缓，急实则忌，浮滑中痰，沉迟中气。

尸厥沉滑，卒不知人，入脏身冷，入腑身温。

风伤于卫，浮缓有汗；寒伤于营，浮紧无汗；

暑伤于气，脉虚身热；湿伤于血，脉缓细涩。

伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。

汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。

阳病见阴，病必危殆，阴病见阳，虽困无害。

上不至关，阳气已竭。代脉止歇，脏绝倾危。

散脉无根，形损难医，饮食内伤，气口急滑。

劳倦年伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉，

沉极则伏，涩弱久深。火郁多沉，滑痰紧食，

气涩血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮。

热则滑数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气，

食伤短疾，湿留孺细。疟脉自弦，弦数者热，

弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱；

实大浮洪，发热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌，

弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶；

厥逆迟微，是则可怕。咳嗽多浮，聚肺关胃。

沉紧小危，浮濡易治。喘急息肩，浮滑者顺；

沉涩肢寒，散脉逆证。病热有火，洪数可医，

沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚，

热而涩小，必殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱，

土败双弦，火炎急数。诸病失血，脉必见芤，

缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大，

沉小涩微，反成其害。遗精白浊，微涩而弱，

火盛阴虚，芤孺洪数。三消之脉，浮大者生；

细小微涩，形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄，

涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血，

阳数而实，阴迟而迟。癫乃重阴，狂乃重阳，

浮洪吉兆，沉急凶殃，痫脉宜虚，实急者恶，

浮阳沉阴，滑痰数热。喉痹之脉，数热迟寒。

缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰，

左涩死血，右大虚看。头痛多弦，浮风紧寒，

热洪湿细，缓滑厥痰。气虚弦软，血虚微涩，

肾厥弦坚，真痛短涩。心腹之痛，其类有九，

细迟从吉，浮大延久。疝气弦急，积聚在里。

牢急者生，弱急者死，腰痛之脉，多沉而弦，

兼浮者风，兼紧者寒，弦滑痰饮，濡细肾着，

大乃肾虚，沉实闪肭。脚气有四，迟寒数热，

浮滑者风，濡细者湿。痿病肺虚，脉多微缓，

或涩或紧，或细或软。风寒湿气，合而为痹，

浮涩而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数；

涩微属虚，切忌发渴，脉得诸沉，责其有水；

浮气与风，沉石或里，沉数为阳，沉迟为阴；

浮大出厄，虚小可惊。胀满脉弦，土制于木；

湿热数洪，阴寒迟弱；浮为虚满，紧则中实；

浮大可治，虚小危极。五脏为积，六腑为聚，

实强者生：沉细者死。中恶腹胀，紧细者生，

脉若浮大，邪气已深。痈疽浮散，恶寒发热，

若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳。

不数不热，不疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大，

已溃痈疽，洪大可怕。肺痈已成，寸数而实。

肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩，

不宜浮大，唾糊呕血。肠痈实热，滑数可知，

数而不热，关脉芤虚；微涩而紧，未脓当下，

紧数脓成，切不可下。

■妇儿脉法

妇人之脉，以血为本，血旺易胎，气旺难孕。

少阴动甚，谓之有子，尺脉滑利，妊娠可喜。

滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。

左疾为男，右疾为女。女腹如箕，男腹如釜。

欲产之脉，其至离经，水下乃产，未下勿惊。

新产之脉，缓滑为吉，实大弦牢，有证则逆。

小儿之脉，七至为平，更察色证，与虎口纹。

■奇经八脉诊法

奇经八脉，其诊又别。直上直下，浮则为督，

牢则为冲，紧则任脉。寸左右弹，阳蹻可决；

尺左右弹，阴蹻可别。关左右弹，带脉当决。

尺外斜上，至寸阴维；尺内斜上，至寸阳维。

督脉为病，脊强癫痫；任脉为病，七疝瘕坚；

冲脉为病，逆气里急；带主带下，脐痛精失；

阳维寒热，目弦僵仆；阴维心痛，胸胁刺筑；

阳蹻为病，阳缓阴急；阴蹻为病，阴缓阳急。

癫痫契瘲，寒热恍惚，八脉脉证，各有所属。

平人无脉，移于外络，兄位弟乘，阳溪列缺。

■真脏绝脉

病脉既明，吉凶当别。经脉之外，又有真脉。

肝绝之脉，循刃责责。心绝之脉，转豆躁疾。

脾则雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。

肺绝如毛，无根萧索，麻子动摇，浮波之合。

肾脉将绝，至如省客。来如弹石，去如解索。

命脉将绝，虾游鱼翔。至如涌泉，绝在膀胱。

真脉既形，胃已无气。参察色证，断之以臆。

濒湖脉学

李时珍曰。宋有俗子。杜撰脉诀鄙陋讹谬医学习诵。以为权舆。逮臻

颁白。脉理竟昧。戴同父常刊其误。先考月池翁着四诊发明八卷。皆

精诣奥室，浅学未能窥造（珍）因撮粹撷华僭撰此书以便习读。及四珍

之末。谓之巧者尔。上士欲会其全非备四诊不可。

明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖？所。

浮（阳）

浮脉举之有余。按之不足。（脉经）如微风吹鸟背上毛厌厌聂聂。（轻

泛貌）如循榆夹（素问）。如水漂木（。崔氏）如捻葱叶。（黎氏）

浮脉法天。有轻清在上之象。在卦为乾。在时为秋。在人为肺。又谓

之毛。太过则中坚旁虚。如循鸡羽。病在外也。不及则气来毛微病在

中也。脉诀言寻之如太过。乃浮兼洪紧之象。非浮脉也。

【体状诗】

浮脉惟从肉上行。如循榆夹似毛轻。三秋得令知无恙。久病逢之却可

惊。

【相类诗】

浮如木在水中浮。浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉。来时虽盛去悠

悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。浮而柔细方为濡。散似杨花无定

踪。

浮而有力为洪浮而迟大为虚虚甚为散

浮而无力为芤浮而柔细为濡

【主病诗】

浮脉为阳表病居。迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热。无力而浮是血

虚。

寸浮头痛眩生风。或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺。尺中溲便不流

通。

浮脉主表有力表实无力表虚浮迟中风浮数风热浮紧风寒

浮缓风湿浮虚伤暑浮芤失血浮洪虚热浮散劳极

沉（阴）

沉脉重手按至筋骨乃得。（脉经）如绵里砂内刚外柔。（杨氏）如石投

水。必极其底。

沉脉法地。有渊泉在下之象。在卦为坎，在时为冬。在人为肾。又谓

之石。亦曰营。太过则如弹石。按之益坚。病在外也。不及则气来虚

微去如数者。病在中也。○脉诀言缓度三关状如缓数及各部之沉。篮绵

乃弱脉，非沉也。

【体状诗】

水行润下脉来沉。筋骨之间耍滑匀，女子寸兮男子尺。四时如此号为

平。

【相类诗】

沉帮筋骨自调匀。伏则推筋着骨寻，沉细如绵真弱脉。弦长实大是牢

形。

（沉行筋间伏行骨上牢大有力弱细无力。）

【主病诗】

沉潜水畜阴经病。数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气。沉而有力积并

寒。

寸沉痰郁水停胸。关主中寒痛不通。尺部浊遣并泄痢。肾虚腰及下元

痾.

沉脉主里有力表实无力表虚沉则为气

有主水畜沉迟痼冷沉数内热沉滑痰食

沉涩气郁沉弱寒热沉缓寒湿

沉紧冷痛沉牢冷积

迟（阴）

迟脉一息三至。去来极慢。（脉经）

迟为阳不胜阴。故脉来不及。

脉诀言重手乃得。是有沉无浮。一息三至甚为易见。而曰隐隐。曰状

且难。是涩脉矣。其谬可知。

【体状诗】

迟来一息至惟三。阳不胜阴气血寒。但把浮沉分表里。消阴须益火之

原。

【相类诗】

脉来三至号为迟。小駃于迟作缓持。迟细而难知是涩。浮而迟大以虚

推。

三至为迟有力为缓无力为涩有止为结迟甚为败浮大而耍为虚。

黎氏曰。迟小而实。缓大而慢。迟为阴盛阳衰。缓为卫盛营弱。宜别

之。

【主病诗】

迟司脏病或多痰。沉痼症瘕仔细看。有力而迟为冷痛。迟而无力定虚

寒。

寸迟必是上焦寒。关主中寒痛不堪。尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵

丸。

迟脉主脏有力冷痛无力虚寒浮迟表寒沉迟表寒

数（阳）

数脉一息六至。（脉经）脉流薄疾。（素问）

数为阴不胜阳。故脉来太过。○浮沉迟数脉之纲领。素问脉经皆为正

脉。脉诀立七表八里。而遗数脉止謌于心脏。其妄甚矣。

【体状诗】

数脉息间常六至。阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实。惟有儿童作吉

看。

【相类诗】

数比平人多一至。紧来如数似弹绳。而时止名为促。数见关中动脉

形。

数而弦急为紧。流利为滑。数而有止为促。数甚为疾。数见关中为

动。

【主病诗】

数脉为阳热可知。只将君相火来医。实宜凉泻虚温补。肺病秋深却畏

之。

寸数咽喉口舌疮。吐红咳嗽肺生疡。当关胃火并肝火。尺属滋阴降火

汤。

数脉主腑有力实火无力虚火浮数表热

沉数表热气口数实肺癣数虚肺痿

滑（阳中阴）

滑脉往来前却流利展转。替替然如珠之应指（经脉）漉漉如欲脱。

滑为阴气有余。故脉来流利如水脉者。血之府也，血盛则脉滑。故肾

脉宜之，气盛则脉涩。故肺脉宜之。

脉诀云。按之即伏，三关如珠。不进不退。是不分浮滑沉滑尺寸之滑

也，今正之。

【体状相类诗】滑脉如珠替替然。往来流利却还前。莫将滑数为同类。

数脉惟看至数闲。滑则如珠。数则六至。

【主病诗】滑脉为阳元气衰。痰生百病食生炎。上为吐逆下畜血。女脉

调时定有胎。

寸滑膈痰生呕吐。吞酸舌强或欬嗽。当关宿食肝脾热。渴痢（痜）看尺

部。

滑主痰饮。浮滑风痰。沉滑食痰。滑数痰火。滑短宿食。脉诀言

关滑胃寒，尺滑脐似冰。与脉经言关滑胃热。尺滑血畜妇人经病之旨

相反。其谬如此

涩（阴）

涩脉细而迟。往来难。短且散。或一止复来（经脉）参伍不调（素问）

如轻刀刮竹。（脉诀）如雨沾沙。（通真子）如病蚕食叶。

涩为阳气有余。气盛则血少。故脉来蹇滞而肺宜之。

脉诀言。指下寻之似有。举之全无。与脉经所云绝不相干

【体状诗】细迟短涩往来难。散止依稀应指闲。如雨沾沙容易散。病蚕

食叶慢而艰。

【相类诗】参伍不调名曰涩。轻刀刮竹短而难。微似秒芒微耎甚。浮沉

不别有无闲。

细迟短散时一止曰涩。极细而耎重按若绝曰微。浮而柔细曰濡。沉而

柔细曰弱。

【主病诗】涩缘血少或伤精。反胃亡阳汗雨淋。寒湿人营为血痹。女人

非孕即无经

寸涩心虚痛对胸。胃虚肋胀察关中。尺为精血俱伤候。肠结溲淋或下

红。

涩主血少精伤之病。女子有孕为胎病。无孕为败血。

杜光庭云。涩脉独见尺中，形散同代为死脉。

虚（阴）

虚脉迟大而耎。按之无力。隐指豁豁然空（脉经）

崔紫虚云。形大力薄。其虚可知

脉诀言。寻之不足。举之有余。止言浮脉。不见虚状。杨仁斋言状似

柳絮。散漫而迟。滑氏言。散大而耎。皆是散脉。非虚也。

【体状相类诗】举之迟大按之松。脉状无涯类谷空。莫把芤虚为一例。

芤来浮大似慈蒽。

虚脉浮大而迟。按之无力。芤脉浮大按之中空。芤为脱血。虚为血

虚。浮散二脉见浮脉。

【主病诗】脉虚身热为伤暑。自汗忡惊悸多。发热阴虚须早治。养营益

气莫蹉跎。

血不荣心寸口虚。关中腹胀食难舒。骨蒸痿痹伤精血。却在神门两部

居。

经曰。血虚脉虚。曰气来虚微为不及。病在内。日久病脉虚者死。

实（阳）

实脉浮沉皆得。脉大而长。微弦应指愊愊然（脉经）

愊愊。坚实貌。

脉诀言。如绳应指来。乃紧脉。非实脉也。

【体状诗】浮沉皆得大而常。应指无虚愊愊强。热蕴三焦成状火。通肠

发汗始安康。

【相类诗】实脉浮沉有力强紧。如弹索转无常。须知牢脉帮筋骨。实洒

微弦更带长。

浮沉有力为实。弦急弹指为紧。沉而实大微弦而长为牢。

【主病诗】实脉为阳火郁成。发狂谵语吐频频。或为阳毒或伤食。大便

不通或气疼。

寸实应知面热风。咽疼舌强气颠胸。当关脾热中宫满。尺实腰肠痛不

通。

经曰。血实脉实。曰脉实者水谷为病。曰气来实强是谓太过。

脉诀言。尺实小便不禁。与脉经尺实小腹痛。小便难之说。何反洁古

不知其谬。诀为虚寒药用姜附。愈误矣。

长（阳）

长脉不大不小。迢迢自若（朱氏）如揭长竿末稍。为平。如引绳如循长

竿。为病。（素问）

长有三部之长。一不之长。在时为春。在人为肝。心脉长。神强气

壮。肾脉长。蒂固根深。经曰长则气治。皆言平脉也。

【体状相类诗】过于本位脉名长，弦则非然但满张。弦脉与长争较远，

良工尺度自能量。实平弦紧。皆兼长脉。

【主病诗】长脉迢迢大小匀。反常为病似牵绳。若非阳毒癫痛病。即是

阳明热势深。长主有余之病。

短（阴）

短脉不及本位。（脉诀）应指而过回不能满部（脉经）

戴同父。短脉只见尺寸。若关中见短。上不通寸。下不通尺。是阴阳

绝脉。必死矣。故关不诊短。

黎居士云，长短未有定体。诸脉举按之。附过于本位者为长。不及本

位者为短。长脉属肝。宜于春。短脉属肺。宜于秋。但诊肝肺。长短

自见。

短脉两头无。中间有。不及本位。乃气不足以前导其血也。

【体状相类诗】两头缩缩名为短。涩短迟迟细且难。短涩而浮秋喜见。

三春为贼有邪干。涩微动结。皆兼短脉

【主病诗】短脉惟于尺寸寻。短而滑数酒伤神。浮为血涩沉为痞。寸主

头疼尺腹疼。经曰。短则气病。主不及之病。

洪（阳）

洪脉下极大。（脉经）来盛去衰。素问来大去长（通真子）

洪脉在卦为离。在时为夏。在人为心。素问谓之大。亦曰钩。滑氏

曰。来盛去衰如（钩）之曲上而复下。应血脉来去之象。象万物敷布下

垂之状。

詹炎举言。如环珠者非。脉诀云。夏宜之。秋季冬季。发汗通肠。俱

非洪脉所宜。盖谬也。

【体状诗】脉来洪盛去还衰。满指滔滔应夏时。若在春秋冬月分。升阳

散火莫狐疑。

【相类诗】洪脉来时拍拍然。去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处。举按

弦长愊愊坚。洪而有力为实。实而无力为洪。

【体状相类诗】脉洪阳盛血应虚。相火炎炎热病居。满胃翻须早治。阴

虚泄痢可踌躇。

寸洪心火上焦炎。肺脉洪时金不堪。肝火胃虚关内察。肾虚阴火尺中

看。

洪主阳盛阴虚之病。泄痢失血久咳者忌之。

经曰。形瘦脉大多气者死。曰脉大则病进。

微（阴）

微脉极细而耎。按之如欲绝。若有若无（脉经）细而稍长。（戴氏）

素问谓之小。又曰。气血微则脉微。

【体状相类诗】微脉轻微潎潎乎。按之欲绝有如无。微为阳细阴弱。细

比于微略较粗。

轻诊即见。重按如欲绝者。微也。往来如线而常有者。细也。（伸景

曰。脉潎潎如羹上肥者。阳气微萦萦如茧丝细者。阴气衰。长病得之

死。卒病得之生。

【主病诗】气血微兮脉亦微。恶寒发热汗淋漓。男为劳极诸虚候。女作

崩中带下医。

寸微气促或心惊。关脉微时胀满形。尺部见之精血弱。恶寒消瘅痛呻

吟。微主久虚血弱之病。阳微恶寒。阴微发热。脉诀云。崩中日久肝

阴竭。漏下多时骨髓枯。

紧（阳）

紧脉来往有力。左右弹人手。（素问）如转索无常。（景仲）数如切绳。

（脉经）如纫箅线。（丹溪）

紧乃热为寒束之脉。故急数如此。要有神气。素问谓之急。

脉诀言。寥寥入尺来。崔氏言如线。皆非紧状。或以浮紧为弦。沉紧

为牢。亦近似耳。

【主病诗】举如转索切如绳。脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇。内为

腹痛外身疼。

【相类诗】见弦实

【主病诗】紧为诸痛主于寒。喘欬风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越。紧沉

温散自然安。

寸紧人迎气口分。当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷。定是奔豚与疝

疼。

诸紧为寒为痛。人迎紧。盛伤于寒。气口紧。盛伤于食。尺紧痛居其

腹。况乃疾在其腹。

中恶浮紧欬皆主死。

缓（阴）

缓脉去来小驶于迟（脉经）一息四至（戴氏）如丝在经。不卷其轴。应

指和缓。往来甚匀。（张太素）如初春杨柳舞风之象（杨玄和）如微风

轻飐柳稍（滑伯仁）

缓脉在卦为坤。在时为四季。在人为脾。阳寸阴尺。上下同等。浮大

而耎。无有偏胜者。平脉也。若非其时。即为有病。缓而和匀。不浮

不沉。不疾不徐。不微不弱者。即为胃气。杜光庭云。欲知死期何以

取。古贤推定五般土。阳土须知不遇阴。阴土遇阴当细数。详玉函

经。

【体状诗】缓脉阿阿四至通。柳稍袅袅飐轻风。欲从脉里求神气。只在

从容和缓中。

【相类诗】见迟脉

【主病诗】缓脉营衰卫有余。或风或湿或脾虚。上为项强下痿痹。分别

浮沉大小区。

寸缓风邪项背拘。关为风眩胃家虚。神门濡泄或风秘。或是蹒跚足力

迂。

浮缓为风。沉缓为湿。缓大风虚。缓细湿痹。缓涩脾薄。缓弱气虚。

脉诀言。缓主脾热口臭出自杜撰。与缓无关。

芤（阳中阴）

芤脉浮大而耎。按之中央空。两边实（脉经）中空外实。状如？？。

芤？？也。素问无芤名刘三点云。芤脉何似绝类？？。指下成窟。有

边无中。戴同父云。营行脉中。脉以血为形。芤脉中空。脱血之象

也。脉经云。三部脉芤。长病得之生。卒病得之死。○脉诀言两头有。

中间无。是脉断截矣。又言主淋湿。气入小肠。与失血之侯相反。误

世不小。

【体状诗】芤形浮大？如？。边实需知内已空。火犯阳经血上溢。热侵

阴络下流红。

【相类诗】中空旁实乃为芤。浮大而迟虚脉呼。更带弦名曰革。芤为失

血革血虚。

【主病诗】寸芤积血在于胸。关里逢芤肠胃痈。尺部见之多下血。赤淋

红痢漏崩中。

弦阳中阴

弦脉端直以长。素问。如张弓弦。经脉。按之不移。绰绰如按琴瑟

弦。巢氏。状若筝弦、脉诀。从中直过。挺然指下。刊误。

弦脉在卦为震。在时为春在人肝。轻虚以滑者平。实滑如徇长竿者

病，劲急如新张弓者死。池氏曰。弦紧而数劲太过。弦紧而细为不

及。戴同父曰。弦而耎。其病轻。弦而硬。其病重。○脉诀言。时时带

数。又言脉紧状绳牵。皆非弦象。今削之

【体状诗】弦脉迢迢端直长。肝经木王土应伤。怒气满胸常欲叫。翳蒙

瞳子泪淋浪

【相类诗】弦来端直似丝弦。紧则如绳左右弹。紧言其力弦言象。牢脉

弦长沉伏闲（又见长脉）

【主病诗】弦应东方肝胆经。饮痰寒热虐缠身。浮沉迟数须分别。大小

单双有重轻。○寸弦头痛膈多痰。寒热症瘕察左关。关右胃寒心腹痛。

尺中阴疝脚拘挛。

弦为木盛之病。浮弦支饮外溢。沉弦悬饮内痛。虐脉自弦。弦数多

热。弦迟多寒。弦大主虚。

弦细拘急。阳弦头痛。阴弦腹痛。单弦饮癖。双弦寒痼。若不食者木

来克土。必难治。

革阴

革脉弦而芤。仲景。如按鼓皮。丹溪。

〔仲景曰〕弦则为寒。芤则为虚。虚寒相博。此名曰革。男子亡血失

精。妇人半产漏下。脉经曰。三部脉革。长病得之死。卒病得之生〔时

珍曰〕此即芤弦二脉相合。故均主失血之候。诸家脉书。皆以为牢脉。

故或有革无牢。形证皆异也。○又按甲乙经曰。浑浑革革。至如涌泉。

病进而危。弊弊绰绰。其去如弦。绝者死。谓脉来浑浊。革变急如涌

泉。出而不反也。王贶以为溢脉。与此不同。

【体状主病诗】革脉形如按鼓皮。芤弦相合脉寒虚，女人半产并崩漏。

男子营虚或梦遗。

【相类诗】见芤牢

牢阴中阳

牢脉似沉似伏。实大而长。微弦经脉

〔扁鹊曰〕牢而长者肝也。〔仲景曰〕寒则牢坚。有牢固之象。〔沈氏

曰〕似沉似伏。牢之位也。实大弦长。牢之体也。脉诀不言形状。但云

寻之则无。按之则有。云脉入皮肤辩息难。又以牢为死脉。皆孟浪谬

误

【体状相类诗】弦长实大脉牢坚。牢位常居沉伏闲。革脉芤弦自浮起。

革虚牢实要详看。

【主病诗】寒则牢坚里有余。腹心寒痛木乘脾。疝？症瘕何愁也。失血

阴虚欲忌之。

牢主寒实之病。木实则为痛。扁鹊云。耎为虚。牢为实。失血者脉宜

沉细。反浮大而牢者死。虚病见实脉也。○脉诀言。骨闲疼痛。气居于

表。池氏以为肾传于脾。皆谬妄不经。

濡阴即耎字

濡脉极耎而浮，细如帛在水中。轻手相得。按之无有。脉经。[b]如水

上浮沤。

帛浮水中。重手按之。随手而没之象。○脉诀言。按之似有举还无。是

微脉。非濡脉也。

【体状诗】濡形浮细按须轻。水面浮绵力不禁。病后产中犹有药。平人

若见是无根。

【相类诗】浮而柔细知为濡。沉细而柔作弱持。微则浮微如欲绝。细来

沉细近于微。

浮细如绵曰濡。沉细如绵曰弱。浮而极细如绝曰微。沉而极细不断曰

细。

【主病诗】濡为亡血阴虚病。髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨。血山

崩倒湿侵脾。○寸濡阳微自汗多。关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚。

温补真阴可起疴

白话文

濒湖脉学白话解

四言诀

一：经脉与脉气

脉乃血脉，气血之先。血之隧道，气息应焉。其象法也，血之府也。心之合也，皮

之部也。

注：全身的气血运行，必须通过经脉的先导作用才能完成。凡经脉所在的地方，就是气

血所到的地方。而且是与气息相关。一呼一吸，叫做一息。

资始于肾，资生于胃。阳中之阴，本乎营卫。营者阴血，卫者阳气。营行脉中，卫

行脉外。

注：脉气靠先天之肾气，后天之胃气，营气，卫气互相结合才能维持正常活动。

脉不自行，随气而动。气动脉应，阴阳之义。气如风箱，血如波澜。血脉气息，上下循

环。

注：经脉本身不能单独运动，一定要随着胃气和宗气的运动才能运动。脉属阴，气属

阳，阴脉阳气配合起来，便发生无休止的运动。往复循环。

十二经中，皆有动脉。惟手太阴，寸口取决。此经属肺，上系吭嗌。脉之大会，息

之出入。一呼一吸，四至为则。日夜一万，三千五百。一呼一吸，脉行六寸。日夜八

百，十丈为准。

二：部位与诊法

初持脉时，令仰其掌。掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先

后推寻。寸口无脉，求之臂外。是谓反关，本不足怪。

注：看掌后高骨处为关部，关前为寸部，属阳，关后为尺部，属阴。

心肝居左，肺脾居右。肾与命门，居两尺部。左为人迎，右为气口。神门决断，两

在关后。人无二脉，病死不救。左大顺男，右大顺女。男女脉同，惟尺则异。阳弱阴

盛，反此病至。

注：脏腑气机的变化，都可以在寸口反映出来。并各有它一定的部位。如：左手寸部属

心，关部属肝胆，尺部属肾，小肠，膀胱。右手寸部属肺，关部属脾胃，尺部属命门，

大肠。

男子阳气偏盛，以左手脉搏稍大为顺。女子阴血偏盛，以右手脉搏稍大为顺。再与寸

部，尺部相互比较，寸为阳，尺为阴，男子阳气盛，以寸脉盛，尺脉弱为宜。女子阴血

偏盛，以尺脉盛，寸脉弱为宜。如果两者相反，便说明是有了病变。

脉有七诊，曰浮`中`沉。上`下`左`右，消息求寻。以有九候，举按轻重。三部浮

沉，各候五动。

注：七诊：浮取能观察有无外感表证，中取能观察脾胃机能的变化，沉取能观察有无内

伤里症。上指寸部，下指尺部，左指左手，右指右手。诊脉时要上下比较，又要左右对

照。

九候：即左右寸关尺部各浮中沉取。

寸候胸上，关候膈下。尺候于脐，下至跟踝。左脉候左，右脉候右。病随所在，不

病者否。

注：凡属胸膈以上至于头的疾病，可以在寸部观察。胸膈以下至脐上的在关部观察。脐

上至足在尺部观察。左半身在左手观察，右半身在右手观察。

三：五脏平脉

浮为心肺，沉为肾肝。脾胃中州，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮

涩而短。肝脉之沉，沉而长弦。肾脉之沉，沉实而软。脾胃脉来，总宜和缓。命门元

阳，两尺同断。

注：心脉的浮，浮中显得大而散，就是指尖稍微着力，脉体粗大，再着力，脉体阔大软

散。肺脉的浮，浮中显得涩而短，就是指头稍微着力，脉的搏动带有滞涩的感觉，再着

力，显得有一种短促的感觉。肝脉在沉中出现，不仅脉形显得较长，还具有张力较大的

弦象。肾脉也在沉中出现，但有壮实兼软滑的感觉。脾胃的脉象，总不快不慢，和缓为

上。

春弦夏洪，秋毛冬石，四季和缓，是谓平脉，太过实强，病生于外，不及虚微，病

生于内，四时百病，胃气为本，脉贵有神，不可不审。

注：四季会影响脉搏的强弱，但脉来和缓，搏动均匀就是正常的，脉强与弱都不正常。

四：辨脉提纲

调停自气，呼吸定息。四至五至，平和之则。三至为迟，迟则为冷。六至为数，

数即热证。转迟转冷，转数转热。迟数既明，浮沉当别。浮沉迟数，辨内外因。外因于

天，内因于人。天有阴，阳，风，雨，晦，明。人有喜，怒，忧，思，悲，恐，惊。外

因之浮，则为表症。沉里迟阴，数则阳盛。内因之浮，虚风所为。沉气迟冷，数热何

疑。浮数表热，沉数里热。浮迟表虚，沉迟冷结。表，里，阴，阳，风，气，冷，热。

辨内外因，脉证参别。脉理浩繁，总括于四。既得提纲，引申触类。

五：诸脉形态

浮脉法天，轻手可得。泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠。无力虚大，迟

而且柔。虚甚则散，涣漫不收。有边无中，其名曰芤。芤而急弦，革脉使然。浮小而

软，绵浮水面。软甚则微，不任寻按。

注：浮脉似木浮水面，只要手轻微触到皮肤就可以感到脉动。浮脉里有七种不同的脉

象，浮而有力，脉体粗大，一来一去地搏动，极其充盛而又持久的，是洪脉。浮而无

力，脉体虽大，却是极柔软，搏动又较迟缓的，是虚脉。比虚脉还显得涣漫不清楚，稍

加重按主摸不着了的，是散脉。若浮而中空，外边有，中间无，这是芤脉。比芤脉更加

弦急的，是革脉。浮而细软无力，好象绵絮浮在水面一样，是软脉。比软脉还要软而细

小的，稍用力按，脉搏就似无法按寻的，是微脉。

沉脉法地，近于筋骨。深深在下，沉极为伏。有力为牢，实大弦长。牢甚则实，

逼逼而强。无力为弱，柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然。

注：沉脉必须手指用力重按，直按到筋骨上才可能摸着它。伏脉必须用手指使劲推筋

肉，才能感觉到肪搏在深处隐隐约约的跳动。牢脉是沉而有力，来势充实，形体阔大，

还兼有长而且弦的形状。实脉是比牢脉还坚实，搏动极其强而有力。弱脉是沉而无力，

软弱如绵又极细小的。细脉是比弱脉还要小的就象蜘蛛丝那么一点的。

迟脉属阴，一息三至。小快于迟，缓才及四。二损一败，病不可治。两息夺精，

脉已无气。迟细为涩，往来极难。似止非止，短散两兼。结则来缓，止而复来。代则来

缓，止不能回。

注：迟脉是阳虚阴盛的脉象，一呼一吸才三次。要与缓脉区别，缓脉的搏动要比迟脉稍

快，一呼一吸刚好四次，而且搏动均匀和缓。如果一息两次的是损脉。一息搏动一次的

是败脉。更有两息内仅搏动一次的，是夺精脉。凡是出现以上三种脉象的病已极其严

重。至于脉来迟细，搏动又艰涩困难，甚至有些象短散脉和歇止脉，但它并不歇止只是

在短暂的时刻内稍微迟滞一下就过去了的，是涩脉。脉来迟缓，时或有一次歇止，歇止

的间隔是不规则的，歇止后又马上再搏动的，是结脉。脉来迟缓但它是很均匀地歇止，

并经过较长的歇止时刻，才开始再搏动的，是代脉。

数脉属阳，六至一息。七疾八极，九至为脱。往来流利，是谓之滑。有力为紧，弹

如转索。数见寸口，有止为促。数见关中，动脉可候。厥厥动摇，状如小豆。

注：数脉是阴虚阳盛，一息六次。七次是疾脉。八次是极脉。九次是脱脉。至于脉搏往

来流利的是滑脉。脉来左右弹动，如绳索转绞似的是紧脉。数而时歇止，特别多见于寸

部的，是促脉。数而坚紧，搏动有力，指下有豆粒般大一点陇然高起而摇动不休的感

觉，又常见于关部的是动脉。

长则气治，过于本位。长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部。不见于关，惟

尺寸候。

注：长脉是超越寸或尺部的本位而有余，只要是长中带有柔软和之象并不弦急的，便是

正气充沛的反映。如果脉长而具有挺直的形象，弛张力亦较大的，是弦脉。脉不长而

短，无论在寸或尺部都表现为不满足而短缩，这便是气血虚损的短脉。

六：诸脉主病

一脉一形，各有主病。数脉相兼，则见诸症。浮脉主表，里必不足。有力风热，无

力血弱。浮迟风虚，浮数风热。浮紧风寒，浮缓风湿。浮虚伤暑，浮芤失血。浮洪虚

火，浮微劳极。浮软阴虚，浮散虚剧。浮统痰饮，浮滑痰热。

注：浮脉主要表现于外感表症，也可见于里虚不足的症候。但外感表症，多见浮而有

力，里虚血弱，多见浮而无力。脉浮而迟的，多见于气虚伤风。脉浮而数的，多见于外

伤风热。风寒表邪滞于经脉，多见浮而紧。风湿邪气留于肌肉，多见浮而缓。暑伤元

气，脉来浮虚。大失血后，脉来浮芤。阴虚火旺，常见浮洪。虚损劳极，常见浮微。阴

精虚损的，脉见浮软。气血极虚的，脉见浮散。若痰饮内盛，脉见浮而弦。痰热壅滞，

脉见浮而滑。

沉脉主里，主寒主积。有力痰食，无力气郁。沉迟虚寒，沉数热伏。沉紧冷痛，沉

缓水蓄。沉牢痼冷，沉实热极。沉弱阴虚，沉细痹湿。沉弦饮痛，沉滑宿令。沉伏吐

利，阴毒聚积。

注：沉脉出现有三种，一、内伤里症。二、阴寒邪气。三、各种积聚。固定在某一部位

叫积，发作有时，展转移痛叫聚。沉而有力，多为痰饮和伤食的病变。沉而无力，多由

气机郁滞所致。脉来沉迟，多是虚寒为病。脉来沉数，多为热邪内伏。沉而兼紧，以寒

凝冷痛为多。沉而兼缓，以水气蓄积的为多。沉而兼牢的，多为冷病。沉而兼实的，是

里热盛极。沉而弱的，是阴精虚损。沉而细的，是湿邪痹。沉而弦的，是痰饮为病的痛

症。沉而滑的，是宿食为病的积症。沉而伏的，是阴毒和聚积不消发为剧烈吐泻的时

候。

迟脉主脏，阳气伏潜。有力为痛，无力虚寒。数脉主腑，主吐主狂。有力为热，无

力为疮。

注：五脏的虚寒病变，多为迟脉，尤其是阳气潜伏在里，不能通达于外的时候，脉的搏

动显着变迟。如寒凝腹痛，脉来迟而有力。如由于阳气不足而引起的虚寒症，脉来迟而

无力。

六腑的邪热病变，反映在脉搏方面，多为数脉。如胃热上逆的呕吐、热伤神志的发

狂等多见数脉。如实热炽盛，脉数有力。疮病溃脓时脉来数无力。

滑脉主痰，或伤于食。尺为蓄血，寸为吐逆。涩脉少血，或中寒湿。反胃结肠，自

汗厥逆。

弦脉主饮，病属胆肝。弦数多热，弦迟多寒。浮弦支饮，沉弦悬痛。寸弦头痛，尺

弦腹痛。

紧脉主寒，又主诸痛。浮紧表寒，沉紧里痛。

长脉气平，短脉气虚。细则气少，大则病进。浮长风痫，沉短宿食。血虚脉虚，气

实脉实。洪脉为热，其阴则虚。细脉为湿，其血则虚。

缓大风热，缓细湿热。缓涩血少，缓滑内热。软小阴虚，弱小阳竭。寸弱恶寒，尺

弱发热。寸微恶寒，尺微发热。男微虚损，女微泻血。寸动汗出，尺动发热。关为痛、

惊，崩中失血。虚寒相搏，其名为革。男子失精，女子失血。

促为阳盛，肺痈阳毒。结为阴盛，疝瘕积郁。代为气衰，或泄脓血，伤寒心悸，女

胎三月。

七：杂病脉象

脉之主病，有宜不宜。阴、阳、顺、逆，凶吉可推。中风浮缓，急实则忌。浮滑中

痰，沉迟中气。尸厥沉滑，卒不知人。入脏身冷，入腑身温。

风伤于卫，浮缓有汗。寒伤于营，浮紧无汗。暑伤于气，脉虚身热。湿伤于血，脉

缓细涩。伤寒热病，脉喜浮洪。沉微涩小，症反必凶。汗后脉静，身凉则安。汗后脉

躁，质变甚必难。

饮食内伤，气口急滑。劳倦内伤，脾脉大弱。欲知是气，下手脉沉。沉极则伏。涩

弱久深。火郁多沉，滑痰紧食。气涩血芤，数火细湿。滑主多痰，弦主留饮。热则滑

数，寒则弦紧。浮滑兼风，沉滑兼气。食伤短疾，湿留软细。

疟脉自弦，弦数者热。弦迟者寒，代散者折。泄泻下痢，沉小滑弱。实大浮洪，发

热则恶。呕吐反胃，浮滑者昌。弦数紧涩，结肠者亡。霍乱之候，脉代勿讶。厥逆迟

微，是则可怕。

咳嗽多浮，聚胃关肺。沉紧小危，浮软易治。喘急息肩，浮滑者顺。沉涩肢寒，散

脉逆症。

病热有火，洪数可医。沉微无火，无根者危。骨蒸发热，脉数而虚。热而涩小，必

殒其躯。劳极诸虚，浮软微弱。脾败双弦，火炎急数。

诸病失血，脉必见芤。缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大。沉小涩微，反

成其害。

遗精白浊，微涩而弱。火盛阴虚，芤软洪数。三消之脉，浮大者生。细小微涩，

形脱可惊。小便淋闭，鼻头色黄。涩小无血，数大何妨。大便燥结，须分气血。阳微而

实，阴迟而涩。

癫乃重阴，狂乃重阳。浮洪吉兆，沉急凶殃。痫脉宜虚，实急者恶。浮阳沉阴，痰

滑热数。

喉痹之脉，数热迟寒。缠喉走马，微伏则难。诸风眩晕，有火有痰。左涩死血，右

大虚看。头痛多弦，浮风紧寒。热洪湿细，缓暑滑痰。气虚弦软，血虚微涩。肾厥弦

坚，真痛短涩。

心腹之痛，其类有九。细迟愈速，浮大延久。疝气弦急，积聚在里。牢急者生，弱

急者死。腰痛之脉，多沉而弦。兼浮者风，兼紧者寒。弦滑痰饮，软细肾着。大乃肾

虚，沉实闪肭。

脚气有四，迟寒数热。浮滑者风，软细者湿。痿病肺虚，脉多微缓。或涩或紧，或

细或软。风寒湿气，合而为痹。浮涩而紧，三脉乃备。五疸实热，脉必洪数。涩微属

虚，切忌发渴。

脉得诸沉，责其有水。浮气与风，沉石或里。沉数为阳，沉迟为阴。浮大出厄，虚

小可惊。胀满脉弦，脾受肝虐。湿热数洪，阴寒迟弱。浮为虚满，紧则中实。浮大可

治，虚小危极。

五脏为积，六腑为聚。实强者轻，沉细者剧。中恶腹胀，紧细者生。脉若浮大，邪

气已深。

痈疽浮散，恶寒发热。若有痛处，痈疽所发。脉数发热，而痛者阳。不数为热，不

疼阴疮。未溃痈疽，不怕洪大。已溃痈疽，洪大可怕。

肺痈已成，寸数而实。肺痿之形，数而无力。肺痈色白，脉宜短涩。不宜浮大，唾

糊呕血。肠痈实热，滑数可知。数而不热，关脉芤虚。微涩而紧，未脓当下。紧数脓

成，切不可下。

八：妇儿脉法

妇人之脉，以血为本。血旺易胎，气旺难孕。少阴动甚，谓之有子。尺脉滑利，妊

娠可喜。滑疾而散，胎必三月。但疾不散，五月可必。左疾为男，右疾为女。女腹如

箕，男腹如釜。欲产之脉，其至离经。水下乃产，未下勿惊。新产之脉，缓滑为吉。实

大弦牢，有症则逆。

小儿之脉，七至为平。更察色症，与虎口文。

注：诊小儿脉搏只须有一个指头，一息七至为正常。八、九为热，四、五为寒。小儿只

须分辩出强、弱、缓、急就可以了。强为实，弱为虚，缓为正，急为邪。还要观察小儿

的面色，青白色为阴邪，黄赤色为阳热。青色主风，主肝邪，主脾胃虚寒，主心腹疼

痛，主暴惊，主惊风。白色主气虚，气脱，主脾肺不足，主寒泻。赤色主火，主痰热，

主急惊，主闭结，主伤寒热症。黑色主水湿，主阴寒，主厥逆，主痛极。黄色主积聚，

主蓄血，主脾病胀满。两颧鲜红，时显时隐，是虚阳外越，为阴虚，不同于实热症。小

儿还要诊虎口纹：食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。这里主要是观察

指纹的颜色，紫色为热，红色为寒，青色为风，白色为疳，黑色为中恶，黄色为脾胃

病。指纹仅见于风关为轻，气关为稍重，命关为严重。

九：奇经八脉诊法

奇经八脉，其诊有别。直上直下，浮则为督。牢则为冲，紧则任脉。寸左右弹，阳

跷可决。尺左右弹，阴跷可别。关左右弹，带脉当诀。尺外斜上，至上阴维。尺内斜

上，至寸阳维。

注：手太阴经肺，手阳明经大肠，足阳明经胃，足太阴经脾，手少阴经心，手太阳经小

肠，足太阳经膀胱，足少阴经肾，手厥阴经心包络，手少阳经三焦，足少阳经胆，足厥

阴经肝，这时十二正经。奇经有任脉，督脉，冲脉，带脉，阳跷脉，阴跷脉，阳维脉，

阴维脉。

督脉病变时寸关尺都浮，直上直下颇有弦长的形象。冲脉病变时三部都牢，颇有弦实的

形状。任脉为病时寸脉见紧。阳跷脉为病时寸部见紧，左右动弹。阴跷脉为病时尺部见

紧，左右动弹。带脉为病时关部见紧，左右动弹。阴维脉为病时尺部多见斜向大指外而

上至寸部，脉沉大而实。阳维脉为病时尺部脉多见斜向小指内而上至寸部，脉浮大而

实。

督脉为病，脊强癫痫。任脉为病，七疝瘕坚。冲脉为病，逆气里急。带主带下，

脐痛精失。阳维寒热，目眩僵仆。阴维心痛，胸胁刺筑。阳跷为病，阳缓阴急。阴跷为

病，阴缓阳急。癫抽搐，寒热恍惚。八脉脉症，各有所属。

注：督脉背脊循行，主一身的阳气，督脉病变时多为阳虚。任脉沿腹部正中由下而上

行，主一身血，任脉病变时多为血分的虚寒。冲脉挟脐左右上行，为身中血海之一，发

病时气往上逆，腹内里急。带脉从季胁部环身一周，它的病变主要为妇妇带病，脐腹疼

痛，遗精。阳维脉足外侧上行，维系一身卫气，为病时卫虚不固外，便见恶寒发热的表

症。阴维脉循足内侧上行，维系一身的阴血，为病时营血虚不能养心脏便心痛，胸胁刺

痛，心悸不安。阳跷脉循足外侧上行，为病时内踝以上经脉拘急，外踝以上经脉弛缓。

阴跷脉循足内侧上行，为病时外踝以上经脉拘急，内踝以上经脉弛缓。

十：真脏绝脉

病脉既明，吉凶当别。经脉之外，又有真脉。肝绝之脉，循刀责责。心绝之脉，转豆躁

疾。脾则雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。肺绝如毛，无根萧索。麻子动摇，浮

波之合。肾脉将绝，至如省客。来如弹石，去如解索。命脉将绝，虾游鱼翔。至如涌

泉，绝在膀胱。真脉既形，胃已无气。参察脉症，断之斯易。

阳病见阴，病必危殆。阴病见阳，虽困无害。上不至关，阴气已绝。下不至关，阳气已

竭。伏脉止歇，脏绝倾危。散脉无根，形损难医。