说话迟的儿童

儿童语言发育迟缓的训练方法之欧侯瑞魂创作

一、符号形式与指示内容关系的训练（一）阶段1的训练此阶段

的儿童对外界的刺激尚不克不及充分理解，训练时要利用各种方

法、玩具等感兴趣的教具，使儿童能充分注意外界的人与物的存

在。1．注意力的训练在儿童经常接触的环境中，给予足够的感官

刺激，鼓励和引导儿童用多种感官去认识周围的事物，如用能发

出声音的微型玩具车等先引起儿童的注视，然后训练其对活动事

物的持续注意能力。2．对事物持续记忆的训练建立事物恒存的概

念，如将儿童正在玩的玩具放在毛巾下或箱子中，让其寻找。

3．促进视线接触的游戏如举高、团团转、逗笑等，通过游戏，增

加儿童与他人的视线接触，促进意识传递方法的学习。4．事物的

操纵学习对外界的事物进行某种操纵而引起变更的过程。从触

摸、抓握等单一的操纵发展到敲、拿出等复杂的操纵，可利用各

种玩具，如搭积木、投环、击鼓等。最初可使用帮忙的手法，逐

渐让儿童对事物能做出相应合适用途的操纵。（二）阶段2的训

练此阶段的儿童要训练其能对日常事物有基本的理解，具有事物

的匹配、选择能力，并能听懂事物的名称和要求。1．事物基础概

念的学习训练通过模仿让儿童懂得身边日经常使用品（帽、杯、

电话等）的用途。训练应与家庭指导同时进行，让儿童能做到操

纵局面的扩大，即在训练室、家庭和幼儿园等均能做。2．多种事

物的分辨学习训练(1)以形式特性为基础的操纵课题：通过分类游

戏，学习认识事物的外手下性（颜色、大小等）。如将分歧颜

色、大小的小球分组。(2)以功能特性为基础的操纵课题：即认识

事物的特性和用途，建立事物类此外概念，如将混放的人物、水

果的图片分开。可有以下两种课题：①匹配：呈现2个以上示范

项，儿童就手上的1个物品与示范项中的某一个相关物品进行匹

配；②选择：呈现1个示范项，给儿童2个以上选择项物品，针

对示范项，让儿童在选择项中做出合适的选择。（三）阶段3的

训练此阶段的儿童为事物的符号形式形成阶段。训练顺序为：符

号形式形成一言语理解一言语表达。1．手势符号的训练适应证为

中度到重度语言发育迟缓，言语符号的理解与表达尚未掌握的儿

童，或言语符号理解尚可，但表达不克不及的儿童。因对儿童来

说手势符号比言语符号更容易理解、掌握和操纵，故可作为媒

介，逐渐向获得言语符号过渡。(1)状况依存手势符号的训练：训

练重点是培养儿童能够注意手势符号的存在。训练方法是在日常

的情景及训练的游戏中促进和强化。如在分此外情况下，挥挥手

暗示“再见”，先让儿童看着手势，令其模仿；然后从模仿逐渐

进入自发发生阶段。(2)暗示事物的手势符号的训练：训练重点是

理解手势符号和事物的对应关系。利用玩具娃娃训练事物的对应

关系：在儿童面前放作为选择项能穿戴在玩具娃娃身上的三种事

物，例如帽子、鞋、手套；训练者拍打玩具娃娃的头部再拍打训

练者自身的头部，然后说“帽帽”，促使儿童选择帽子。训练中

必须让儿童充分注意手势符号的存在，然后过渡至让儿童单纯根

据训练者的手势符号进行选择，即将玩具娃娃拿走，如开始时有

困难，可用板将玩具娃娃暂时遮住。如果儿童选择正确，要给予

玩具娃娃相应部位的实际操纵（戴帽子）进行正反馈强化，并进

一步促进手势模仿；误反应时，要拍打玩具娃娃的相应部位，促

使儿童修正。主要通过选择性课题来完成，一般来说从实物——

镶嵌板——图片，由抽象水平低到抽象水平高的教材进展；并注

意选择项的组合，开始时以身体部位远距离组合为好，逐渐向近

距离组合过渡。(3)利用手势符号进行动词和短句训练：在日常生

活中，根据儿童的行为，训练者在给予言语刺激的同时予手势符

号，并让儿童模仿手势符号，渐渐将此手势固定下来作为此行为

及要求的手势符号。也可利用手势符号作为媒介进行组句训练，

如儿童学习“吃苹果”，训练者拿着吃苹果的图片，先做“吃”

的体态，再做“苹果”的手势，让儿童模仿，将短句的顺序固

定。2．改善理解力的训练以日常生活中接触较多的物品（杯、衣

服等）、食物和交通工具等儿童感兴趣事物的词汇为主，从早期

已学会手势符号的词汇开始，逐渐向言语符号过渡。如在儿童面

前放34种物品的图片，训练者说物品的名称，让儿童选择，进行

理解训练；可增加图片的数目或物品的类别，从而增加训练的难

度；并结合游戏。3．口语表达训练对能模仿言语的儿童，应促进

其主动口语表达。口语表达要与理解水平相适应，一般来说，语

言理解先行于口语表达，根据儿童语言理解阶段分歧，制定相应

的口语表达训练目标和选择训练课题。基本顺序是从口语模仿到

主动表达，再进一步到生活使用。训练过程中可用手势符号及文

字符号作为辅助形式，逐渐发展到单纯用言语表达；当言语符号

获得困难时，可考虑使用代用性交流手段。(1)事物名称的口语表

达：以儿童可理解的词汇为前提，从易于构音或单音节词开始练

习（如妈妈mama等），先让其模仿发音（在训练早期，只要在儿

童语言水平能模仿，如仅能模仿词头或词尾、语调等均允许），

然后逐渐增加词汇，并促进儿童主动发出有意义的言语符号。(2)

词句的口语表达：有些儿童早期对句子成分不克不及全部用成人

语表达，可用手势语十成人语（例如：“吃”的手势符号+“苹

果”成人语）的组合训练，逐渐过渡到用言语符号来表达完整的

句子。训练中对缺乏的句子成分可由提问引出，如给儿童看“吃

苹果”的图，儿童回答“苹果”时，训练者可提问“做什

么？”(3)文字符号的辅助作用：已形成文字学习的儿童有时使用

文字符号作为发出信号的媒介，尤其是文字符号有助于想起音

节。对照图片，让儿童写出文字，然后一边用手势一边指着文字

一边促进用言语发出信号，逐渐做到不看文字也能用言语表达。

(4)代用性交流手段：有明显运动障碍时，最初就应考虑除言语符

号外的代用性交流手段，否则，要以用言语符号的表达为第一目

标进行训练。尤其是言语符号表达困难的B群儿童可测验考试几

种措施，但如果最后所有措施均用了，仍不克不及形成用言语符

号表达时，有需要使用代用性交流手段，如文字板、交流板等。

（四）阶段4的训练此阶段的儿童要扩大词汇量，学习内容从名

词到动词、形容词、量词、时间代词、介词等；并把已学过的词

组成词句，从不完整句到主谓句、主谓宾句、简单修饰句等形式

进行训练。1．扩大词汇量的训练(1)名词的分化学习：目的促进

经常使用词汇（食物、动物和交通工具等）的同一范畴的分化学

习。如把各种青菜（大白菜、菜心等）的图片放在一起，对儿童

进行分类学习。(2)动词的学习：采取实际的简单动作游戏和图片

进行。训练程序：操纵的模仿——体态语符号的理解——言语符

号的理解——言语符号的表达——自发表达。如学习动词

“吃”：①儿童吃东西时，训练者在旁做体态语符号（用手拿且

放入口中）和说成人语“吃”，让儿童模仿体态语和诱导言语表

达；②训练者做“吃’’的体态语，儿童将面前的饼干放入口

中；③训练者发出成人语“吃”，训练儿童用体态语来表达；④

训练者做体态语，并询问“我在做什么呀？”，鼓励儿童用言语

表达；⑤反复训练，鼓励儿童在日常的生活中用言语（成人语）

来表达要求。(3)形容词的学习：多采取游戏和图片进行。训练程

序：分类——言语符号的理解——言语符号的表达——自发表

达。如学习词汇“红色”，“绿色”：①在儿童面前放红色和绿

色的卡片数张，让儿童分类，儿童每拿起一张卡片，训练者用成

人语说卡片的颜色，让儿童模仿发音；②通过游戏来促进和强

化：训练者说卡片的颜色，让儿童选择并模仿发音；③训练者指

着卡片问“这是什么颜色？”，要求儿童用言语表达；④反复训

练，鼓励儿童在日常的生活中用言语表达（成人语）来形容事

物。2．语句训练(1)名词句的学习：句型：事物的属性十事物名

称，选用大小、颜色等事物的特征对比明显的实物、模型、镶嵌

板、图片等。训练程序：确定构成名词句的各词汇是否理解一能

理解暗示名词句的图（图片仿照）一名词句的理解。如学习

“大、小十事物名称”：选用分歧大小的鞋和帽子的图片数张，

①在儿童面前放同一事物分歧大小的两张图片，训练者问“哪个

是大的？”“哪个是小的？”，让儿童选择，同样方法确定儿童

理解事物的名称；②并列摆放分歧大小的鞋和帽子的四张图片作

为示范图，让儿童选择相同的图片；③并列摆放分歧大小的鞋和

帽子的四张图片，用“大的鞋”“小的帽子”等的言语刺激让儿

童选择相应的图片。(2)两词句的学习：句型：动作主十动作（主

语十谓语）。训练程序：确定构成两词句的各词汇是否理解——

能理解暗示两词句的图——两词句的理解——表达。具体训练与

名词句的学习基底细同，最后一项：训练者与儿童交换位置，儿

童用言语发出指令，训练者选择相应的图片。(3)三词句的学习：

句型：动作主十动作十对象（主语十谓语十宾语）。训练程序：

确定构成三词句的各两词句是否理解一能理解暗示三词句的图

（图片仿照）一三词句的理解一表达。训练方法基本与上述相

似。三词句的理解，可从1／4选择逐渐过渡至1/8选择，并注意

图片放置的顺序。3．语法训练可逆句的学习，训练程序：明确显

示句子的内容一排列句子成分的位置一表达。如学习句子“猫洗

熊猫”：①在儿童面前放一张“猫洗熊猫”的大图，让儿童注意

观察大图中拿刷子的动物；②训练者将小图按“猫”+“刷

子”+“熊猫”的顺序从左到右排列，并让儿童注意主语的位置；

然后让儿童练习排列顺序；③儿童说出句子。在此基础上学习有

连词、介词等的句子，并鼓励儿童在日常生活中应用已学习的句

子，多看简单的图片和做练习，多听故事。（五）阶段5的训练

此阶段的儿童主要学习组词成句的规则，能理解和自己说出主动

句。训练程序：明确显示句子的内容→排列句子成分的位置→表

达。如学习句子“兔子被乌龟追”，训练方法基本与可逆句的学

习相同，当儿童出现利用词序与前可逆句一样的方法去理解、排

列小图时，要及时给予提示，改正错误的图序，训练者可与儿童

做相应的模仿动作或游戏来促进儿童对主动句的理解，反复训

练，直至儿童能自己排列、理解、说出主动句式。

二、文字训练正常儿童的文字学习是在全面掌握了言语的基础上

再进行的学习，但对于语言发育迟缓的儿童言语学习困难时，如

果将文字符号作为语言形成的媒介是一种非常有效的学习方法，

另外还可以作为言语的代用手段，因此，文字学习的导人必须根

据具体情况，具体病例进行。（一）适用情况1．音声语言的理

解与表达发育均迟缓的儿童，应以文字作为媒介促进言语符号的

理解与表达。2．音声语言的理解好而表达困难的儿童（如B群儿

童），应让其先获得文字语言，以文字作为表达的媒介，从而促

进音声语言的表达，另外，文字还可作为辅助的手段或用作说话

困难时的代偿交流手段。3．既有以上原因，又并伴随构音障碍、

说话清晰度低下的儿童，在文字学习的同时，应利用文字进行音

节构造的分解与合成训练。4．轻度或临界全面发育迟缓，学龄前

到低年级的病例，考虑到在学校的适应问题，有需要进行文字学

习指导，在文字符号获得的同时进行音节分解、词汇、句子等语

言学习。（二）文字训练程序1．文字形的分辨训练为掌握文字

符号，必须能够分辨字形。(1)分辨几何图形：作为基础学习，必

须先能够分辨各种几何图形（10种以上）。(2)单字字形的分

辨：让儿童先学习单个文字，如从数个文字中选出指定的某单个

文字。最初要选择相似性低的字，以后逐渐向相似性高的字过

渡。(3)单词水平的分辨：最初选择字形及字数相似性低的单词，

让其先看字长，然后从2个字长的单词中选出某个单词，逐渐再

进行相似性高的文字分辨训练。如：门——小羊——毛巾。2．文

字符号与意义的结合训练当儿童能分辨l～2个音节词后可进行此

阶段的训练，以文字符号与图片意义相结合为目的，训练顺序如

下：(1)文字单词图片：文字单词的匹配，给儿童一张文字单词图

片，桌面放数张文字单词卡，将文字单词图片与文字单词进行匹

配；(2)文字单词的选择：给儿童数张文字单词，桌面放一张文字

单词上面有相应图片的卡片（示范项），进行文字单词的选择；

(3)文字单词图片的匹配：给儿童一张文字单词，桌面放数张图

片，将文字单词与图片进行匹配；(4)图片的匹配，给儿童一张图

片，桌面放数张文字单词，将图片与文字单词进行匹配。3．文字

符号与音声的结合训练用音声语言进行文字单词的选择：在儿童

面前放数张文字单词卡，训练者用音声语言说，让儿童指出相应

的单词。再进一步，让儿童指着卡片的每一个文字与训练者一同

朗读，促进音声言语的表达。选择词汇时，从言语能够理解和构

音正确的词汇开始，选择项的组合从音形、文字、文字数、意义

等容易分辨的开始进行组合。4．文字符号与意义、声音的构造性

对应的结合可进行图片与相应的文字单词用线连接的作业，然后

读出文字。三、交流训练交流训练不需要特殊教材，

主要是根据儿童语言发育的水平选用合适的训练项目进行训练。

可利用符号与指示内容关系的各个阶段的训练内容，促进儿童发

挥其理解、表达以及向他人传递信息的作用。交流训练不但在训

练室中进行，在家中、社会中应随时随地进行，充分引导儿童主

动与人交流。交流训练适用于全部患儿，特别是发育水平低和交

流态度有障碍的语言未学习的儿童，及存在语言理解和表达发育

不服衡的儿童。（一）语言前阶段儿童的训练语言前阶段水平的

语言发育迟缓儿童进行交流训练的目的是促进视线的接触，主要

是抚爱行为。训练者可利用快乐反应来进行抚爱行为形成的训

练。如大运动的玩法（如举高、团团转等）、小运动的玩法（如

逗笑、吹气等）、游戏等各种儿童表示快乐反应的活动，在上述

活动中训练者要努力和孩子的视线对视。例如，当训练者要做举

高儿童时，先做出向上举的夸大动作，然后当儿童要求被举高

时，让其做举手或向上的姿势再做；而在逗笑时，先要儿童大笑

几次，这时儿童就会用目光追视和注意训练者在哪个地方，随时

提防再一次的逗笑；反复进行这样的游戏，儿童慢慢学会用目光

注意他人，用姿势来传达要求。（二）单词水平阶段儿童的训练

单词水平阶段儿童的交流训练具体方法包含：1．事物的操纵用容

易引起儿童兴趣的玩具，让其能很快理解操纵和结果，如鼓槌敲

鼓、将小球放人小孔内等。2．交换游戏儿童与训练者一起做训练

或游戏时，可交换原来所处的位置，即改变发出信号者和接受信

号者，或交换玩具，让儿童学习“请给我”的动作和将物品传递

给对方。注意要训练儿童能够坚持持续的交流态度，无论是长距

离或长时间的情况下均能完成所要求的动作。（三）语句水平阶

段儿童的训练语句水平阶段儿童的交流训练主要是在训练、游戏

和日常生活中，双方（训练者与儿童、母亲与儿童等）交换使用

身体动作或音声符号来表达自己的要求。如利用系列性图片轮流

看图说话、重述故事、故事接龙及角色饰演等活动。注意常与儿

童坚持眼神接触和微笑，取得儿童的注意再说话。当儿童使用新

的语句时，应及时给予鼓励，并用鼓励代替矫正，促进沟通和语

言的学习。四、家庭环境调整（一）家庭环境调整对儿童语言发

育的重要性儿童语言的发育与发展是与环境和家庭密不成分的。

儿童出生后，妈妈在养育他的同时不断地调整并丰富自然声响，

并将这些自然声响酿成有意义的刺激；妈妈与他不竭用言语交

流，用视觉、味觉、触觉等去刺激他；对于儿童的冷热需求，妈

妈会用各种方式去理解，儿童也用自己的方式来向妈妈传达信

息。因此，儿童在言语尚未发育之前，很多语言运用的基础已在

家庭养育的环境中得以实现和发展。如果儿童脱离了后天的语言

环境，其语言发育会受到很大的影响，这种影响可能会影响其一

生，甚至终生无法像正凡人一样获得语言，典型的例子如狼孩。

（二）语言发育迟缓儿童家庭养育环境的特殊要求儿童的家庭养

育环境与语言发育有密不成分的联系，单纯依靠语言训练是达不

到预期效果的，语言训练的内容必须在养育他的家庭环境中实

践，因此调整家庭的养育环境是非常重要的。如在训练中儿童学

会将物品如何给予他人、如何暗示要求等，那么，要求在儿童家

庭环境中，要充分利用所有时间所有人来强化，同时，注意家庭

成员的全面介入，并鼓励儿童介入到社会中，多与同龄儿童一起

交流。（三）如何改善和调整儿童的家庭养育环境1．改善家庭

内外的人际关系让儿童生活在和谐、温暖和健康的家庭生活环境

中。2．培养儿童健康的性格、良好的兴趣和良好的交流态度要养

成儿童有事一定要商量的良好习惯，而不是用哭闹等欠好的手段

来达到一定的目的。3．改善对儿童的教育方法当家长发现儿童语

言有问题时，一定要带儿童到有经验的语言治疗单位，找有经验

的语言治疗师检查，诊断语言障碍的类型和程度，制定出相应的

训练计划，在家中也要遵循计划进行训练，使儿童的语言训练和

家庭的养育环境真正做到从儿童的语言发育年龄和特点出发，适

合儿童，而不是让儿童去适应家庭的养育环境。4．帮忙儿童改善

周围的生活环境儿童长大一点后，他会进入社会环境，如幼儿

园，语言发育迟缓的儿童在与其他儿童交往时常会受到讥笑，这

会导致语迟儿童对交流的厌恶和恐惧，严重者出现心理障碍；而

儿童间的游玩可促进语言的互相学习，因此，老师应参考语言治

疗师的建议，给语迟儿童更多的注意和关心，同时教育其他儿童

用爰心去帮忙他人，让他们在团结、和谐的氛围中更好地发展语

言和其他能力。