幼儿发热

孩子发烧不能捂

在很多人，特别是老年人的观念里，总认为感冒后捂着出一身汗就好了。

一些年轻的父母也用这种方法给感冒发烧的小孩捂汗。实际上，这种给孩子治

感冒的方法很可能是好心办坏事，这在儿科医院门诊是很常见的。孩子裹得严

严实实地过来，有的已经烧得脱水了，医生马上给他们脱掉一两件衣服散热，

再配合一定的治疗，很快就退热了。

成人的经验不一定适合孩子，因为小孩的散热机制不健全，如果在发烧时

捂多了，会导致热散不出去，令热度更高，严重的还会出现脱水、昏厥等现象。

家长如果发现孩子有点发热，最初应该通过一定的物理方法给他们降温，如适

当给孩子减少衣被，用37摄氏度左右的温水给孩子擦身，如果是夏天则要开

窗开风扇通风，但切忌不能对着孩子吹。如果不能有效降温的话，就要立刻去

医院，在医生的配合下，先找出孩子发烧的病因，再进行有针对性的治疗。

孩子发烧，你别这样做

误区一：洗澡会让孩子着凉

冬冬白天有点发烧，医生说是感冒，开了一些药。服药后冬冬的烧基本退了。

可是到了晚上，冬冬又发烧了，38.5℃，服药又不见效。冬冬妈赶紧给医生打电话。

医生详细询问了冬冬的情况，基本确定没有其他疾病，建议冬冬妈给孩子用温水洗

一次澡。可冬冬妈死活不干，说那样会让孩子着凉，病上加病。

医生的话：

给孩子用温水洗澡，实际上也是一种降温措施，医学上称为物理降温。类似的

做法还有用湿毛巾敷头、枕冰袋、用酒精擦身等，目的是利用水的导烧作用，或冰

溶化及酒精蒸发时的吸烧作用来降低体温。此外，洗澡还可以保持皮肤清洁，避免

汗腺阻塞。具体做法是，用低于体温2℃的温水浸泡20分钟，每天2～3次。只要

不是在室温很低的房间内，洗澡后及时擦干，避免风吹，是不会着凉的。

误区二：用肉汤补充营养

豆豆感冒发烧几天了，一直在打点滴。豆豆妈看着豆豆日渐消瘦的面庞，心疼

极了，特地去菜场买了些新鲜的猪肉回来煲了汤。豆豆尽管不愿吃，但还是在妈妈

的软硬兼施下喝了一大碗。夜里，豆豆又发起了高烧，上呕下泻，哭闹不安。

医生的话：

高烧也可以使各种营养素的代谢增加，氧消耗量增加，因此注意给孩子补充营

养是对的。但用给孩子喝肉汤的方法补充营养的做法却是错误的。因为高烧使消化

酶的活性降低，影响孩子的消化功能，此时吃油腻的食物，不仅不能吸收，反而会

引起呕吐或腹泻，加重身体的缺水。这时应给孩子以清淡、易消化的饮食，如稀粥、

菜汤、果汁、鸡蛋羹等。另外，还要给孩子充足的水喝，最好是糖盐水。这样做一

方面可补充丢失的水分和电解质，另一方面可达到降温的目的。

误区三：烧退病愈

涛涛因高烧、咳嗽而被医生诊断为支气管肺炎收住入院。打了3天点滴，涛涛

没有再发烧，咳嗽明显减轻，涛涛妈认为孩子已不发烧了，疾病应该基本痊愈，嚷

着要出院。尽管医生一再解释孩子的病并没有好，但她仍然带着涛涛出院了。

没想到出院后第二天，涛涛就再次发烧，咳嗽更加重了。

医生的话：

在生活中误以为烧退了病就好了的家长大有人在，往往导致孩子再次发烧或原

有疾病加重而延误治疗。发烧只是某种疾病表现出来的一个单一症状，烧退只表明

机体产烧与散烧的调节机制恢复正常，并不等于疾病痊愈。只有祛除病因，从根本

上纠正疾病的发病基础，才意味着疾病治愈。

误区四：发烧就是病

乐乐妈给乐乐喂完奶，发现乐乐面色红润，一摸脑门似乎发烫了，赶紧拿来体

温表一量――37.5℃！连忙翻出家中的小儿感冒冲剂，准备冲给乐乐喝。恰好这时，

乐乐当护士的小姨过来探望，及时阻止了她。小姨说乐乐发烧只是暂时的，是由于

穿得过多，加上吃奶用力导致的。经过松解衣被、温水擦脸，乐乐的体温很快恢复

了正常。

医生的话：

孩子患病容易发烧，但发烧未必就是有病，因为孩子体温的高低受很多因素的

影响，如吃奶、运动、哭闹、穿得过多等原因均可使小儿体温暂时升高达37.5℃，

偶而达38℃，尤其是新生儿或婴儿更容易受以上条件影响。另外，测体温的方法和

时间也影响所测体温的真实数值，如腋表、口表、肛表所测数值依次相差约0.5℃，

即腋表最低、肛表最高。测腋温的时间应以10分钟为佳。因此，孩子体温暂时升

高，只要全身情况良好，又无自觉症状，可认为正常。但当孩子体温高于38.5℃时，

则应引起重视。

孩子发烧别随意输液

最近一段时间早晚温差比较大，有不少孩子都不太适应这样的天气，于是便开始感

冒发烧和咳嗽。尽管孩子发烧相当常见，但也会令很多家长一筹莫展――孩子大多

是在半夜里出现发烧的情况，去医院吧，担心孩子来回折腾；不去吧，又害怕耽误

病情。为此，我们采访了广州市第一人民医院的儿科主任于为，请她为我们介绍孩

子发烧的主要原因和应对方法。

孩子发烧的原因

于主任说，通常引起小儿发烧的原因有两种，一种为疾病因素，另外一种为非疾病

因素。顾名思义，非疾病因素主要指由外界环境影响所导致的发烧，包括气温过高、

穿衣太多、喝水过少、水分丢失（流汗）等，这些在年龄较小的孩子身上要常见一

些。疾病因素则主要以病毒和细菌感染最为常见，比如呼吸道、胃肠道感染等。据

不完全统计，到医院就诊的孩子中有70%～80%是由于呼吸道感染引起，主要表

现为流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等；胃肠炎则表现为腹痛、呕吐、腹泻等。当然，

不同的年龄阶段，引起发烧的原因也不尽相同，2～5岁的幼儿发烧的主要原因是

各种呼吸道感染、尿道炎、脑膜炎、肠炎等。

家庭物理降温指南

“首先，应该先认识到孩子发烧是一个警讯，它在通知你孩子的身体某个部位生病

了。”于主任说，发烧是一种正常的免疫反应，当腋下温度没有超过38.5℃时，可

以不必选用打针或输液的方式来退烧，一些物理降温的方法同样能起到不错的退热

效果。一是可以给孩子多喝水，以助发汗散热，且能起到补充丢失的水分的作用。

冷敷法也非常简单易用，将用冷水打湿的毛巾敷在前额，待毛巾变热后再重新用冷

水浸透敷用。另外还可以将75%的医用酒精（不能用纯酒精）和温水按1：1的比

例对好，用柔软的纱布或小毛巾蘸取，擦孩子的手心、脚心、腋窝和大腿根部，再

擦拭四肢及背部，这种方法适合2岁以上的孩子。

别随意打针输液

需要提醒家长的是：孩子发烧时，不要随意带孩子打针输液。这也是世界卫生组织

向家长宣传的健康理念之一。这是因为用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍

化物，如安痛定、安乃近等，副作用比较大。如果孩子腋下的温度超过了38.5℃，

这时确实应该给予退热治疗，可以先选择口服退热药。目前世界卫生组织推荐的最

安全、有效的药物是用对乙酰氨基酚作为原料制成的药片。这类药物解热的作用比

较好，对胃肠道的刺激也小，通常口服30分钟后就会产生退热作用。服药后如果

不能起到退热效果，再考虑打针或输液。当然，为孩子选择何种药物、吃多少剂量

都应该在医生指导下进行。

如何正确量体温

1.使用前将水银柱甩至36℃以下，如此测量到的体温才准确。

2.需测量足够时间，腋温一般需夹5分钟以上。

3.洗澡、饮食、运动后不可立即量体温，洗澡后要半个小时才能测量体温。

孩子发烧别急于给用退烧药

入秋以来，昼夜温差加大，患感冒发烧的儿童不断增加。由于儿童尤其是幼儿，体

温调节中枢尚未发育完全，还不太会用出汗这一方法来降低体温，所以小孩的感冒

易发烧，而且往往体温很高也不出汗降温。因此很多人认为小孩感冒发烧“捂一身汗”

就能降体温，或发现小孩有37.0°C～38.0°C的低烧就给服退烧药。专家说，其实

这是对儿童感冒发烧认识的误区。

孩子发烧千万不能“捂”。据广州市儿童医院统计，发烧患儿在该医院每天门诊量

中所占比例很大，近来急诊科尤其是夜诊的发烧患儿更是明显增加。该医院急诊科

主任严建江告诉记者，来看急诊的患儿很多体温都较高，其中3岁以下婴幼儿表现

为39℃以上高热的很多。“孩子一发烧，家长就急着带孩子上医院。有的家长一个

晚上带孩子跑四趟急诊。实际上，去医院不是最主要解决问题的方法，对发烧的患

儿来讲，最重要的是护理。”严建江说。如何做好感冒发烧患儿的护理?他介绍了三

个要点。首先，发烧的患儿千万不能“捂”，有些家长以为给孩子“捂”出一身汗来，体

温就能降下来了，事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发烧，第一时间要解开患

儿的衣服来散热。其次，多给患儿喝水，以免因为高热造成脱水。同时，可采用物

理降温的方法即温水擦浴，所用水温应微高于体温，主要擦洗患儿的手心、足心、

腋下、腹股沟等处，但时间不宜长，防止再次受凉。严建江提醒患儿家长，酒精擦

身降温的方法比较危险，现在儿童护理中已基本不使用这种方法，因为用酒精擦身

可引起血管扩张，血容量下降，尤其是没有医学专业知识的家长掌握不好很容易令

患儿休克。

超过38.5°C才需服用退烧药。很多家长一见孩子发烧就给孩子服用退热药。

其实，发热不是独立的疾病，而是一个常见的临床症状，在许多情况下，发热是表

示疾病过程发展的重要信号。当孩子体温超过38.5°C，才需采取退烧措施，比如服

用退烧药对乙酰氨基酚、布洛芬等。一般来讲，服药30～60分钟后孩子就会退烧。

但要注意，不要给孩子服用阿斯匹林，小儿在病毒感染时服用阿斯匹林有可能引起

瑞氏综合征，又称脑病合并内脏脂肪变性。这是一种急性进行性脑病，起病急，进

展快。患儿常先有呕吐，继之发生烦躁、谵妄、昏迷、惊厥、去大脑强直、瞳孔散

大、呼吸衰竭等，半数患儿有肝肿大，偶见黄疸。轻者2～3周内恢复，重者数日

内死亡或遗留脑病后遗症。事实上，发烧患儿如无咳嗽、流鼻涕等症状，可在家先

服一般的儿童感冒药并协同用物理方法退烧，不必急于到医院就诊。当然，如果孩

子发生高热伴有气促、抽搐、咳嗽、咽喉疼痛等症状时一定要去医院。

值得提醒的是，6个月以下小儿高热时，应及时就医，不宜在家服药治疗。

宝宝发烧，6种简单正确的退烧法

宝宝从小到大，或多或少都有些发烧的症状发生，有的父母会急得像热锅上的蚂

蚁，到处求医问诊；有的父母，则只求孩子迅速退烧，吃的、塞的通通来，事实上，

过与不及，对孩子的健康都是一种负荷。

哪些原因会引起发烧——识别孩子发烧“假”现象

引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：

一、外在因素：

小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。

二、内在因素：

生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。

三、其他因素：

如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。

发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发

烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、

咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不

是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内

在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去

治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。

发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要

宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩

子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，

智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没

有区分清楚。

其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，

而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，

轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如何处理，至于诊断病因应

该交给专业的医师，不必过份忧心。

根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，

罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的

高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，

这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可

能达到如此高温。

丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来

一直有争议。主张不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白

血球抵抗细菌，分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多

数医师和学者赞成适度的退烧，因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人

头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服，婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是

恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。

民间错误退烧观念和方法——小儿发热护理的宜与忌

综观上述论点，父母应该要有正确的态度，将发烧当作一种警讯。小儿神经科

主任赵文崇医师表示，发烧是因各种疾病引起的身体防卫性反应。研究显示，身体

负责吞食细菌的白血球，在体温升高时(38℃～39℃)其吞食能力加强。因此当小孩

因感冒或其他感染疾患引起体温升高时，运用各种可能的方法，要把体温立即降到

正常范围，并非明智之举。因为这样可能降低病童本身的抵抗能力。

有些父母会使用民间流传的一些退烧方法，例如冷水或酒精拭浴来为孩子退

烧，这是不适当的。宋文举主任指出，宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，

宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡，像喝醉了一

般。

此外，传统老一辈的“寒到”的观念，造成一般误以为发烧时必须多穿衣服，赵

文崇主任强调，其实刚好相反。他说，发烧时全身能散热的地方以皮肤的表面积最

大，散热效果最好，假使能将过多的衣服剥除，大量身体的热可经由宽松清凉的外

表排除，体温很容易下降。

真正危险的发烧讯号——宝宝发烧全程指导

赵文崇主任强调，宝宝发烧病理原因可大可小，严重者败血症、脑炎脑膜炎、

心肌发炎等，不处理会导致残废或死亡；轻者只是轻微感冒，不理它也会自己好。

但这中间的差异若非专业人员实难判断，有时更须借助检验技术才能确实区别。

宝宝发烧，父母固不必大惊小怪，却也不能掉以轻心，导致病情不可收拾。父

母应学会如何有技巧、有知识、有智慧的面对它。当小孩子发烧时会合并其他的表

现：如心跳加速、呼吸加快，身体感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，

幼小一点的婴儿不会说话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不

要太高是合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿，更是需要。

当心孩子发烧“造假”现象

“发烧”是人们最不愿意听到的字眼，尤其是如果烧在孩子身上，家长就更是心惊肉

跳。其实撇开非典不谈，小儿发烧本来是常有的事，是孩子机体对致热原的一种保

护性生理反应，也是他们战胜疾病的有效方法。只不过有时发烧也存在假象，特别

是以下两种情况家长要学会区别：

体温高并不一定全是发烧，环境等因素也影响体温

如孩子在高温的环境中，或者运动、哭闹过后，也会出现体温波动。若仅有短

暂的体温波动，体温在37.5℃-38.0℃之间，又没有其他异常表现，家长可继续观

察孩子的体温变化，一般不需做任何处理。还有的孩子容易紧张，一遇到考试或者

比赛，会因为焦虑导致植物神经功能紊乱，而出现体温升高；一旦考试或比赛过后，

体温就会自动降至正常。

感染等疾病因素引起的发烧则不同，孩子除了体温升高之外，同时还会出现面

色苍白、情绪不稳定、恶心呕吐、腹泻等其他异常表现。由于小儿个体存在差异，

发热的表现也会存在很大的不同，用手触摸四肢及额头也许很难察觉，最好以触摸

胸腹部感觉为准。

假冷真热

孩子可能本来因感冒而发高烧，可手足摸上去却感觉冰冷，直到体温逐渐下降

以后，手足皮肤才又慢慢地热起来。这是一种假冷真热现象，3岁以下婴幼儿尤为

多见。

假冷真热的原因主要是小儿、特别是婴幼儿的四肢血量少于内脏，由于供血不

足，四肢本身就较成年人容易发凉。再加上小儿神经系统的发育尚未完善，负责管

理血管舒张、收缩的植物神经易发生紊乱，结果高热甫发更会导致四肢末端的小血

管处于痉挛性收缩状态而发凉。不少家长不了解这种情况，一发现小儿四肢发凉，

就误以为孩子受寒怕冷，马上用厚衣棉被将孩子紧紧包裹起来，结果使得小儿的体

热得不到及时散发，体温越升越高，甚至发生高热惊厥或“类中暑”现象。

因此，遇到孩子手足发凉时，如果孩子所穿的衣服并不少，就应想到可能是发

热的一种假象，这时可以用体温表测量孩子的体温；如一时找不到体温表，可用手

摸摸孩子的胸腹部和腋下，或面对面感觉孩子呼出气体的温热度。

发烧会“烧坏”孩子大脑吗

发烧除有可能引起孩子抽搐外，是不会“烧坏”孩子的大脑，影响孩子的智力的。

孩子发生高烧抽搐时，如果处理得当，也不会造成孩子的大脑损伤，只有极少

数孩子由于抽搐过久而有缺氧，才有可能造成脑部的损伤，日后影响智力。

另外，由于引起发烧的原因很多，某些疾病本身就有可能侵犯脑部，如脑炎、脑

膜炎等，直接引起脑部病变。但这不是由于发烧过度“烧坏”大脑，而是由于本来脑

子就受疾病影响，所以才会发烧不退。因此，对于一般发烧的孩子，不宜急于解热，

主要应针对物质代谢的加强和大汗脱水等情况，予以补充足够的营养物质、维生素

和水。若急于盲目解热，有可能掩盖病情，延误原发病的诊断和治疗。

发烧是小儿患病时常见的症状。孩子发烧时，不少家长生怕“烧坏”孩子的大脑，

影响孩子的智力，常常急于给孩子用解热药。那么，发烧会不会“烧坏”孩子的大脑

呢？要回答这个问题，让我们先来了解一下发烧对人体的影响。

发烧对人体的影响既有有利的一面，又有不利的一面。发烧是人体抵抗疾病的一

种重要的生理性防御反应。发烧时，血液中的白细胞增多，抗体生成活跃，肝脏的

解毒功能增强，物质代谢速度加快，能使病人的抵抗力有所提高；发烧时可以抑制

某些致病微生物在体内生长繁殖。这些变化均有利于消灭致病因素，促进疾病的好

转。动物实验也发现，感染后能引起发烧的动物要比不发烧的动物病死率低。发烧

也是疾病发生的重要信号，体温曲线的变化往往反映病情的变化，对判断病情、评

价疗效和估计预后，均有重要参考价值。

另一方面，发烧尤其是高烧时，也会对机体带来一些危害。例如，发烧使神经系

统的兴奋性增高，特别是高烧（40～41℃）时，病人可能出现烦躁、谵语、幻觉。

有些病人出现头痛。在小儿，由于中枢神经系统尚未发育成熟，高烧比较容易引起

抽搐（热惊厥）。发烧时可使心跳加快，一般成年人体温每升高1℃，心率每分钟增

加15次，儿童可增加更多，心率过快可使心脏病或贫血病人的心脏负担加重，甚

至会引起心力衰竭。此外，发烧时还会消耗大量的自身物质和能量，这些都对人体

不利。

总之，小孩一般体温都比大人要高，因此，在39度以内不算高热，39度以上要

及时治疗，并采取降温措施以防对智力有影响。39度内的低热，虽然不影响智力，

但也应该及时治疗。