在《育儿百科》中,松田道雄提到:至今为止没有发热病史的婴儿,过
了6个月以后如果出现38度以上的高热,首先应该考虑的是“幼儿急
疹”。半数以上的婴儿在出生后6个月至1周岁半期间会出现“幼儿急
疹”,而6~8个月期间尤其多。年轻的父母为婴儿的这种幼儿急疹要经
受3次惊吓。首先是因为婴儿突发高热而受到惊吓;第2次是因高热持
续二三天仍退不下来而感到害怕;最后是在看过几个医生后婴儿的热退
下来时,为最后一位医生的“医技高明”而惊叹。“幼儿急疹”本来是
年轻的父母必须要知道的疾病。可是,它却不像麻疹那样众所周知,这
是因为这种病即使得上也会在不知不觉中自愈,很多人好了之后就忘却
了。
1、幼儿急疹的症状。婴儿在6个月以后易发幼儿急疹的原因是由
于从这个时候起,婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。没有哪种病会
像幼儿急疹这样,使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会
有症状的轻重之分,有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、
季节、地区,病程千篇一律,且没有任何并发症。其最显著的特点是,
发病的初期只是持续发热3天。婴儿与往常不同,气色不佳且没有精神,
一摸头部很热,量体温在38到39度左右。有时出现轻咳、流少量清涕
等症状。然后在第4天退烧以后开始出疹。在发热的头3天里,婴儿的
症状与“感冒”、“睡觉着凉”、“扁桃体炎”是完全一样的。只有到
退热后疹子出来,才能最后确诊。退热后,婴儿的胸部、背部会出现像
被蚊子叮了似的小红疹子,这些疹子到晚上就会渐渐扩散,到了晚上就
会波及到脸、脖子和手脚(这次仔的手和脚均未出现)。对婴儿麻疹有
所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热,而幼儿急疹
则是在退热以后才会出疹子的。婴儿虽然已退热,但仍是萎靡不振、爱
哭,第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。完全恢复要在第5或第6
天,婴儿的疹子变少,精神也恢复到发病前的正常状态,到这时可以说
婴儿已以痊愈了。
2、幼儿急疹的护理。幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会
引起并发症,所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼
儿急疹,就没有必要给婴儿吃药(不过能做到这一点非常难,连专业医
师也不一定能在初期就确诊)。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处。
既不会受到药物的伤害,也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。
然而在实际生活中,婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。就象
我,虽然坚持没去医院,但最终还是给仔吃了好几次药。这个勇气,在
面临自己的宝宝时,总是要很大很大才行,常常我们都无法鼓起这样的
勇气,在听到亲戚、邻居在一旁的其它猜测时,多少就会有些动摇。幸
好我之前对幼儿急疹早就有所了解,有所准备。听过好几例,宝宝得了
幼儿急疹,给医生误诊了,打了吊针后反而加重病情的!
7个月以后的婴儿,在发烧时可以用冰枕冷敷头部,但婴儿不愿意
不要勉强。婴儿不爱喝奶时,应在调配牛奶时少加1勺奶粉使牛奶的浓
度稀一些。有的婴儿虽然不想喝奶,但果汁还是愿意喝,可多喂些稀释
的果汁。第3天时婴儿的大便会变稀,对此也不必做特殊的处理,只是
将牛奶调稀一些就可以。冬天,在疹子消失之前尽量不给婴儿洗澡,盛
夏时节,在第3天退热以后,如果婴儿喜欢洗澡可以给他洗。洗澡可以
使婴儿睡觉香甜。
3、关于打针和吃药(解热药)。儿科学主张尽量不给婴儿使用解
热药。这是因为,首先婴儿发热并不像成人那样痛苦,即使发热也不是
昏昏欲睡,状态和平常基本一样。更重要的是,使婴儿发热的病几乎都
是由病毒引起,这些疾病各有自己的发热类型,通过这些不同类型真实
地显现疾病的状况。可以说,发热是疾病的测量仪,只要观察发热的动
态,就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药或注射解热剂,
就破坏了发热的自然状况,就无法进行对症治疗。比如幼儿急疹,如果
用解热剂将热退下来,就会破坏发热持续3天的这一特点,体温变得忽
降忽升。即使第4天热退下来,也会以为是注射解热剂的结果。出疹子
时,会首先想到是否为吃药产生的药疹,这样就无法了解疾病的自然进
程。再加上婴儿对注射非常害怕,打过1次针就能记住,以后一进诊室
就开始嚎啕大哭,这样就很难分清婴儿的哭闹是因为身体不舒服,还是
因害怕打针。
本病应注意与麻疹鉴别:幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较
轻,患儿在发热期间精神、食欲均较好,它的特点是热退疹出,疹子在
1~2天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠,不思饮食,具有卡它症状等。
当疹出时热势更盛,其疹子的发出一般是从头面、发际开始,遍及全身,
出疹时间也比幼儿急疹长。临床上两种疾病的区分并不难。
本病还应与风疹鉴别:风疹多发生于冬春季节,发热较轻。一般
38℃左右,伴见咳嗽,特殊的皮疹细小如沙,色淡红,并有枕后淋巴结
及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多,也可见于学龄儿童。
与本病鉴别主要是出疹时间,疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内
的小婴儿,皮疹鲜红,疹形比风疹大,且为热退疹出,故临床上不难鉴
别。
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