脐带怎么消毒

新生儿脐部消毒方法对比分析

俞 蓉

(南京医科大学第一附属医院河西分院产科康馨病房,江苏南京,210036

)

关键词:新生儿;消毒方法;脐部护理

中图分类号:R473172 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353

(

2008

)

06Ο0087Ο02

世界卫生组织预测,每年约有40万婴儿死于

新生儿期,在发展中国家尤为突出。感染是造成

新生儿死亡的最重要的独立危险因素,而脐带感

染是新生儿感染的重要前兆[1]。目前,发展中国

家的新生儿护理方案还将接受来自大量潜在病原

体的考验。在足月儿和早产儿及健康儿和非健康

儿感染的细菌谱中耐药及变异菌的出现表明,区

域特异性细菌学研究、改变医院内消毒剂应用方

案及更新消毒技术是必要的[2]。

作者对300例新生儿采用不同的方法行脐部

护理并对效果进行比较,现将结果报告如下。

1 资料与方法

选择2007年07月～10月在南京医科大学

第一附属医院河西分院产科病房出生的300例足

月新生儿作为研究对象。产妇为妊娠足月,没有

妊娠合并症或并发症,新生儿无宫内感染,Apgar

>8分,体重>2500g。断脐方法皆采用胎儿娩

出后0.5%碘伏消毒脐根部,用气门芯在平脐轮

处结扎,距结扎远端0.5cm处断脐,用0.5%碘

伏消毒后再用健婴宝护脐带包扎脐部。将研究对

象依据床位顺序前中后组随机分为A、B、C3组,

每组100例。3组新生儿体重、胎龄、性别均无明

显差异,具有可比性。

A组婴儿沐浴后用75%酒精清洁脐部,75%

酒精消毒脐部,评价、记录;B组婴儿沐浴后用0.

5%碘伏清洁脐部,0.5%碘伏消毒脐部,评价、记

录。C组婴儿沐浴后用2%碘酊消毒脐部,75%

酒精脱碘,评价、记录。

分泌物与渗血量的衡量方法:新生儿出生后

统一使用健婴宝护脐带包扎脐部,护脐带纱布浸

湿1cm2相当于0.058mL的血液及分泌物[3],

通过计算污染新生儿脐带纱布的血迹及分泌物面

积来估计脐部炎性分泌物与渗血量。

疗效判断:直接观察与电话回访相结合,直接

观察

(

指新生儿留院期间的观察与出院后家长抱

新生儿回院检查时的观察)脐带是否干燥清洁,脐

窝有无潮湿、渗血、渗液、脐周皮肤是否红肿,结合

新生儿体温等指标做好记录。间接观察为在出生

15d内通过电话与新生儿母亲进行双方交流。

根据事先设计好的问题逐一询问,如实记录。显

效—脐部分泌物<0.5mL、渗血≤1mL、脐周皮

肤无红肿,脐部无异味。无效:脐部分泌物>0.5

mL、渗血>1mL、脐周皮肤红肿,脐部有异味。

2 结 果

见表1、2。

表1 3组新生儿出生后4d脐带残端干燥情况

和脐带脱落时间比较

组别例数

干燥例数

第2天第3天第4天

脐带脱落时间(d)

A1.52

B1009110006.89

C1.42

表2 3组新生儿脐带处理效果比较

组别例数

分泌物

>0.5mL[例(%)]

渗血

>1mL[例(%)]

周围皮肤

红肿情况[例(%)]

A100

18

(

18

)

△

11

(

11

)

△

5(5)

B1004(4)30(0)30

(

0

)

C100

6

(

6

)34(4)2(2)

与A组比较,

3

P<0.01;与C组比较,

△

P<0.01

由表1、表2可见,B组新生儿脐部干燥时间

和脐带脱落时间明显早于A组、C组,由表3可

见,3组脐部的分泌物、渗血发生率情况差异有显

著性,B组与A组、C组比较,P<0.01,B组明

显优于A组和C组。

收稿日期5

作者简介俞蓉(),女,江苏南京人,主管护师。

2008年第4卷第6期

实用临床医药杂志(护理版)

JournalofClinicalMedicineinPractice87

:2008-0-24

:1970-

3 讨 论

低感染率和高自然院内脱脐率是新生儿脐带

护理的目标[4]。正常情况下,残留的脐带于1周

左右脱落,创口在10～14d完全愈合[5],新生儿

体内的脐血管要经过3～4周才能完全闭合,因此

脐部是一个重要的感染途径,加强脐部护理,尽快

促进脐部愈合尤为重要。

通过对300例新生儿进行比较,B组平均脐

带脱落时间为6.89d,脐带残端干燥,无1例出

现脐周皮肤红肿、渗血>1mL的,仅有4例新生

儿脐部分泌物>0.5mL,同时由于0.5%碘伏能

有效抑制细菌的生长和繁殖,具有对皮肤刺激性

低、速干、着色浅,无需脱碘、有特效的杀菌作用等

特点,用于新生儿脐带残端消毒操作简单,直接涂

擦2遍即可达到消毒目的,有效减少了脐部感染

的发生,优于常规处理。A组由于用75%的酒精

对皮肤的刺激性大,脐带残端在自然坏死、脱落过

程中,由于时间较长,脐带残端易受细菌感染,常

伴有分泌物的产生,刺激周围皮肤,易引起脐周皮

肤红肿、渗血,并延长坏死脱落时间。C组由于新

生儿皮肤柔嫩,如果操作不当,容易被高浓度的碘

酊灼伤,对于产妇或家属来说,操作既困难又繁

琐,缺乏安全性。

本组结果表明,0.5%碘伏消毒新生儿脐带

残端能加速脐带残端干燥脱落,加速创面愈合,

有效减少脐部并发症的发生,用于新生儿脐带消

毒高效、安全、简便,具有临床实用价值,疗效显

著,值得临床推广。

参考文献

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2

)

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社,1988:354.

(

上接第86面

)

母体后的紧张情绪,有安全感。有研究报道,新生

儿对不同温度、湿度、不同质地的物质,均有感受

力,皮肤丰富而灵敏的感觉是小儿认识世界和外

界交往的主要方式[4],患儿能充分利用这个身体

最大的感觉器官,通过穿在身上的内衣,可以刺激

分布在皮肤上的不同感受器,兴奋中枢感受点,促

进神经系统的发育和智能形成[5]。另外,低出生

体重儿体温调节中枢尚不成熟,体内的棕色脂肪

贮存少,在换尿布、喂奶等操作时,会导致暖箱内

的温度下降,直接影响患儿的体温[6],给暖箱内

的低出生体重儿穿上衣服,围起“鸟巢”,可以保证

低出生体重儿体温维持在正常范围,实验组住院

时间明显少于对照组。

有研究显示,早产儿接受音乐疗法护理会明

显提高血氧饱和度的值,促进新生儿疾病的恢

复[7],新生儿在母体内就发育形成了视、听、嗅、

抚触觉等多种感觉器官,并具备了对外界刺激作

出反应的神经通路。实验组录制好母亲的声音、

舒缓轻节奏的流水声及胎教音乐,这几种声音是

胎儿时期熟悉的声音,在模拟的子宫环境下,更能

促进患儿的发育。在患儿清醒的时间,或者在为

患儿做治疗、喂奶、换尿布时,在暖箱内播放,声音

控制在30db以下,音乐声传入中枢神经系统,促

进大脑皮层做出相应的反应,加快脑神经的发育。

实验组患儿哭闹减少,进食量明显多于对照组,体

重增加高于对照组。

参考文献

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实用临床医药杂志(护理版)第4卷

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7.J.

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